颈椎的生理解剖

第一颈椎与第二颈椎之间为寰枢关节，没有椎间盘。从第二颈椎至第一胸椎共有六个椎间盘。椎间盘由纤维环、髓核和椎体的透明软骨板组成，纤维环前厚后薄，其上下纤维均由软骨细胞与软骨板相连，组成一个封闭的球样体。受外力作用时体积不变，压力平均分配。

●颈椎的活动范围

为了适应视觉、听觉和嗅觉的刺激反应，颈椎的活动范围要比胸椎和腰椎大得多，如前屈后伸、左右侧屈、左右旋转以及上述运动综合形成的环转运动。

一般情况下，颈椎前屈、后伸（俗称低头、仰头）的活动范围为45°。过度前屈受后纵韧带、黄韧带、项韧带和颈后肌群限制；过度后伸则受前纵韧带和颈前肌群限制。颈椎左右侧屈的活动范围为45°，主要依靠对侧关节囊及韧带限制过度侧屈。左右旋转的活动范围为75°，主要由寰枢关节来完成。环转运动则是由上述活动的连贯作用来完成。颈椎的活动范围个体差异较大，与年龄、职业、锻炼情况等有关。一般随着年龄增长，颈部活动逐渐受限。

●颈椎生理弯曲

正常脊椎各段因人体生理需要，均有一定的弯曲弧度，称为生理弯曲。颈椎正常侧位X线片上，呈轻度前凸。颈椎的正常生理曲度测量方法为沿齿状突后上缘开始向下，沿每一椎体后缘成一弧线，再由齿状突后上缘至第七颈椎椎体后下缘做一直线，弧线的最高点至直线的最大距离为颈椎生理弯曲的数值。正常范围为（12±5）毫米。

颈椎生理弯曲的存在，能增加颈椎弹性，减轻和缓冲重力震荡，防止对脊髓和大脑的损伤。由于长期坐姿、睡姿不良和椎间盘髓核脱水退变时，颈椎前凸可逐渐消失，甚至可变直或呈反张弯曲，即向后凸，成为颈椎病X线片上较为重要的诊断依据之一。