6.梅核气，艾灸解肝郁

梅核气是中医病名，是一种患者总觉得咽喉有东西梗塞，状如梅核，吐之不出，吞之不下。张仲景《金匮要略》称之“喉间如有炙脔。其病多由忧思恼怒，七情所伤，以致肝气郁结，痰湿凝聚，上逆咽喉而成。”明·孙一奎《三吴治验》中载张溪亭乃眷案“喉中梗梗有肉如炙脔，吞之不下，吐之不出……此梅核气症也。”特别是现今社会，人多好高骛远，但现实与理想往往有很大落差，人们愿景很难实现，郁而生火。此症的治疗，可试用艾灸，多可见效。

2007年9月某日，一位患者找苏敏老师求治。此人姓陈，男性，31岁，政府某部门公务员。从外表看，此人无精打采、沉默寡言，一副情志不畅、郁郁寡欢的样子。自述：今年年初，单位曾派他去某单位帮忙工作，两个月回来后，发现单位正在进行人员调整，自己原来所在科室的几个同事都升职了，甚至比自己晚来的同事都得到了晋升。自己却未能升迁，心中十分不快。后来发现同事好像用异样的眼光看自己。自己夜晚经常做梦，胸闷心烦，还感觉咽部不适，似有异物，咳不出来，咽不下去，并不时发痒，引发干咳，无痰，饮水后症状略减，颇为痛苦。自己也曾到医院用仪器检查过咽部，但结果什么也没查出来，这让自己更加忧心忡忡。根据他的所述，此患者应该属于情志不畅，而致肝气郁结化火，造成痰气凝结。苏老师先用三棱针给其商阳穴放血，再用艾条施温和灸，取穴为天突、大椎、大杼、风门、翳风（图31）等穴，每穴各灸5～10分钟。隔日治疗一次，10次为一疗程。同时嘱其要放松心态，切忌忧思恼怒。治疗完第一疗程后，患者感觉咽部的瘙痒感略有减轻，干咳的次数减少。患者继续让苏老师治疗了两个疗程后痊愈。

图31

穴位定位：

天突：胸骨上窝正中。

大椎：第七颈椎棘突下。

大杼：第一胸椎棘突下，旁开1.5寸。

风门：第二胸椎棘突下，旁开1.5寸。

翳风：乳突前下方与下颌角之间的凹陷中。

梅核气应与西医咽部神经官能症相近，属中医的郁证范畴。主要表现为自觉喉间不适，似有物粘在上面，时常发痒，引发干咳，同时伴有胸闷心烦、焦虑不安、忧思郁怒、失眠多梦、记忆力减退等症，严重者对外界事物冷淡，数年不愈。其病因多和情志因素有关，心情不畅，引发肝郁气滞。《丹溪心法·六郁》说：“郁者，结聚而不得发越也。当升者不得升，当降者不得降，当变化者不得变化也。”《沈氏女科辑要笺正》也说：“此痰气互阻之证。”尤在泾谓：“凝痰结气，阻塞咽嗌者是也。”杨仁斋在《直指方》中说：“七气相干，痰涎凝结，如絮如膜，甚如梅核窒碍于咽喉之间，咯不出咽不下。”罹患此症者，多缘思虑郁结所致。心情不舒就会导致肝郁气滞，气郁会化火，火则灼炼津液成痰，痰凝阻络，就会影响气机。故治疗应疏肝解郁，化痰通络。在治疗上采用了刺络商阳；艾灸天突、大椎、大杼、风门、翳风等穴。其中刺络商阳是应《医林改错》之说：“无故爱生气，是血府血瘀。”治以祛痰化湿行气活血，以消瘀血内扰。选用大椎，可宣通经脉，通络消瘀；大杼对应为咽部，可祛痰湿；天突可直达病变所在，调阴阳，清热化痰，止咽痒；风门可泻热邪，祛风邪；翳风可疏解少阳枢机，调气活血，逐瘀散结。

一年后，经联系了解，患者未再发病，而且精神面貌发了很大变化，性格也变得开朗多了，增加了许多业余爱好：打乒乓球、羽毛球、跑步等，变成了体育爱好者。