二、治疗中饮食原则与不良反应应对方法
肺癌在治疗期间会需要更多的营养，建议采取“高蛋白高热量饮食”，而高蛋白高热量饮食建议主要由前述六大类食物中的“全谷根茎类”“豆鱼肉蛋类”“乳品类”与“油脂类”组成，再搭配“蔬菜类”与“水果类”，不过每个人的比例不同，建议咨询临床营养师帮您调配。
在治疗期间，患者可能会碰到一些不良反应导致进食量下降，以下列出一些常见的不良反应与饮食对策以供参考。
1．恶心呕吐
图1—6 恶心呕吐
（1）询问医师协助开立止吐药物，配合治疗服药，待呕吐缓解后再由喝水开始尝试，耐受状况良好再进展至流质，而后进展至软质食物。
（2）避免太油腻或太甜的食物。
（3）食用温凉的食物，因热食较易引起恶心。
（4）在舒适的环境用餐。
（5）固体和液体食物分开时段吃。
（6）以正坐或半坐卧的姿势进食，吃饱不要太快躺下。
2．腹泻
（1）避免进食油腻、刺激性及含粗纤维的食物（蔬菜：竹笋、芹菜、菜梗和老叶；水果：菠萝、芭乐、枣子等，以及全谷类与豆类）。
（2）适度摄取含水溶性纤维食物，如燕麦、苹果、香蕉、木耳等可缓解腹泻。
（3）可服用益生菌帮助肠道功能恢复。
（4）记得补充水分及电解质，电解质与水分不足可能造成身体代谢异常与体力虚弱。
（5）严重腹泻时可遵循以下步骤：
禁食：先禁食数小时让肠道休息，请医师处方开止泻药物，配合用药。
清流饮食：米汤（米油）、去渣果汁、运动饮料等。
低渣饮食：避免含粗纤维的食物、过硬、油炸、油煎的食物。
普通饮食：依据肠道耐受度，逐渐恢复一般均衡饮食。
3．便秘
（1）摄取高膳食纤维的食物，包含蔬菜、水果、全谷类、干豆类与坚果类等。
（2）足量水分摄取。
（3）服用益生菌可帮助肠道功能正常。
（4）可适度服用具有轻泻作用的食物：如黑枣汁和梅子汁。
（5）请医师处方开软便药物，配合用药。
（6）多散步、多活动与按摩肚子可促进肠道蠕动，帮助排便。
（7）养成固定如厕的习惯，有便意就要去上厕所。
图1—7 膳食纤维与益生菌
4．食欲缺乏
（1）少量多餐：增加餐次，一天3餐可增加至6～8餐。
（2）调整进食顺序：高营养浓度的食物先吃，先吃固体再吃液体。
（3）增加营养密度：浓汤、坚果粉、五谷粉可搭配使用。
（4）增加色香味：变化烹调方式、利用一些调味料来引起食欲。
（5）多活动：多散步可帮助消化与促进食欲。
5．白细胞计数过低
（1）摄取足够热量，增加豆鱼肉蛋类食物摄取。建议蛋白质摄取量每千克体重需达1.5～2g，以确保蛋白质足够，如60kg体重的患者每天蛋白质摄取量为90～120g。
（2）食物要煮熟再吃，并且要注意制备时的卫生。
（3）不要饮用生水。
（4）注意食物新鲜度，未吃完的食物应尽快冷藏，再食用时要加热完全再食用。
（5）水果建议选用外皮完整，清洗去皮后再食用。
图1—8 口腔溃疡
6．口腔溃疡
（1）选择较凉的食物可以减缓疼痛感。
（2）避免酸、辣、酒精或过于刺激性的食物。
（3）选择较软、细碎或流质的食物较好进食。
（4）使用吸管吸吮液体食物可以避开溃疡部位。
7．吞咽困难
（1）调整食物质地，软质、流质、细碎或泥状的食物可以视每个人不同的情况做选择。
（2）利用增稠剂来增加黏稠度，如麦粉、生粉或市售食物增稠剂等。
（3）调整进食姿势，减少呛咳风险。
8．白蛋白过低
白蛋白过低可能造成水肿、呼吸困难易喘、体力虚弱、增加手术风险与增加死亡风险等严重问题，要先判断造成白蛋白过低的原因，再由临床营养师设计适量热量与蛋白质饮食进行补充。