前言

就是那一次的会面，让我重新回到疾病营养领域。

2015年初春，我探视正在癌症治疗中的大嫂，意外发现大嫂人瘦了一圈，精神也不好，因为我和她的主治医师很熟，她的治疗状况应该是不错的，但却出现眼前的状况。基于自己的营养专业，我直接问她：“是否改吃素了？”她也惊讶地回复我“你怎么知道？”我立即明白，她和大多数患者一样，对于营养问题有着重大误区并且深受困扰。

于是，我拜访了仍在癌症医疗营养领域的朋友，深入了解了癌症患者目前的营养支持问题，结果发现和10年前差不多，注冊营养师资格考试依然付之阙如，民众对于营养支持和营养治疗认识不清，甚至把营养支持和保健品画上等号；另一方面，患者深深为营养问题所困扰，造成癌症患者的营养不良率高达75%，远高于全球平均的50%，而这么高的营养不良率当然也成为内地癌症患者高病死率（2015年内地癌症病死率是66%，美国是31%）常被忽略的重要原因。

营养不良一旦发生，会产生至少两个严重后果：①治疗无法继续，因为患者承受不住高强度的治疗，一旦治疗中断，癌细胞就有机会扩散至其他地方（如大肠癌容易转移到肝，造成肝癌），造成多重癌症；②引发癌症恶病质（cachexia），这是造成患者死亡的重要原因。因此，营养不良一旦发生，患者的存活率就会下降，复发率就会上升。

那么最迫切需要解决的营养问题是什么？我们的研究发现：①什么能吃？吃多少？什么不能吃？为什么？有什么替代品？②营养不良发生时，医生要患者赶快把营养调整上来，问题是，医生并没有告诉他们如何调整，因此患者无所适从，无法具体改善。

以往出版的书籍，都是谈论如何借由营养（简单地说就是如何吃？）降低癌症的发生率，但是却没有一本图文并茂、深入浅出的书是专门谈论得了癌症后，如何通过营养支持避免或改善营养不良的情况发生。有鉴于此，我立志要撰著一本专门讨论癌症患者如何运用营养支持解决营养不良问题的书籍。

本书主要是谈论中国十大癌症患者的营养解决方案，在每一篇癌症营养解决方案中，除了叙述癌症的发生原因、治疗方法、可能的不良反应等医学相关信息外，最主要还是从营养治疗的角度切入，告诉患者当发生这些不良反应（如肺癌引发患者容易喘）时如何通过营养解决问题；在每一篇的最后，也会有一个临床上常见的案例，详细叙述营养师如何为患者解决问题。同时，也为患者“扫盲”，把一些常见误区（如癌症患者可以改吃素吗？）给予正确的答案，帮助患者解决疑惑。

本书能够如期出版，首先要感谢10位在临床上表现卓越的资深营养师，他们是：张维浚（肺癌篇），李锦秋（乳腺癌篇），夏子雯（肝癌篇），何佳蓉（胃癌篇），欧子瑄（大肠癌篇），罗于姗（头颈部位癌症篇），张伟胤（胰腺癌篇），范书庭（食管癌篇），李昆霙（甲状腺癌篇），许纯嘉（子宫颈癌篇），没有他们的努力，本书无法付梓。还要感谢亚太肿瘤暨慢性病营养学会理事长谢明哲教授的支持，因为有学会编辑部的教授、肿瘤医生和资深临床营养师的把关审核，本书才在学术及临床基础上有了坚实的后盾。最后要感谢我的3位同仁（杨郁芬，吴思谕，张维浚），他们承受着莫大的压力，夜以继日，最终不辱使命，如期完成编写任务。

中国台北医学大学 保健营养学研究所博士

亚太肿瘤暨慢性病营养学会副理事长