第七节　冠心病

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是指冠状动脉粥样硬化造成的心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。本病通常发生于40岁以上，男性多于女性，以脑力劳动者为多。在欧美国家，本病是最常见的一种心脏病。我国近年来有增多的趋势。冠心病由于病变的部位、范围及程度不同，分为隐匿型冠心病、心绞痛、心肌梗死、心肌纤维化、猝死。常见的包括隐匿型冠心病、心绞痛、心肌梗死。冠心病在中医为“胸痹”“心痛”“真心痛”等病的范畴。冠心病的拔罐选用穴位如图4-26。

方法一：刺络拔罐法1

【选用穴位】①肩井、大杼、神道、心俞、脾俞；②灵台、厥阴俞、肝俞、内关、中脘。

【拔罐方法】每次使用一组，每天或隔天一次。

方法二：刺络拔罐法2

【选用穴位】至阳、心俞、巨阙、膻中、膈俞。

【拔罐方法】当心绞痛发作时取至阳，用三棱针速刺出血，然后将罐至至阳，留罐5分钟。或者可取上穴用单纯拔罐法，留罐10分钟。

方法三：刺络拔罐法3

【选用穴位】太阳、曲泽、三阴交、少海、膻中。

【拔罐方法】先用三棱针点刺上述诸穴，每穴点刺3～5下，尽可能选择穴位附近的脉络瘀阻处进行点刺。然后选用大小适当的罐，拔罐10～15分钟，每穴拔出1～3毫升血液为度。每周治疗一次，7次为一个疗程。

方法四：针罐法1

【选用穴位】①侠白、孔最、内关；②风池、大杼、肩井、心俞、肝俞、侠白、尺泽、内关。

【拔罐方法】先用毫针针刺，再拔罐5～10分钟，或用梅花针叩刺后拔罐，直至皮肤潮红为度。一般用第一组，疼痛发作时用第二组，同时配合口服硝酸甘油片以缓解疼痛。每天或隔天一次。

方法五：针罐法2

【选用穴位】心俞、厥阴俞、曲泽、郄门、内关。

【拔罐方法】用毫针刺入得气后留针，再拔罐5～10分钟。每天或隔天一次，10次为一个疗程。

方法六：针罐法3

【选用穴位】①心俞、厥阴俞、灵台、至阳；②巨阙、内关、郄门、少海。

【拔罐方法】任选一组。先用毫针针刺，采用捻转补法或平补平泻的手法，取得针感后，立刻用闪火罐法将准备好的火罐拔于此，留罐10～15分钟，以皮肤出现红色瘀血为度，每周治疗2次，8次为一个疗程。

【预防调护】

（1）病情严重出现心肌梗死或心力衰竭时，应卧床休息，并配合中西医结合治疗，也可以在严密观察下配合拔罐疗法。

（2）治疗期间，注意休息，防止劳累和情绪波动，饮食宜清淡并忌烟酒。