62．前列腺增生的原因

前列腺增生的病因的学说有很多，一般来说，有功能的睾丸和老龄化是发生前列腺增生的必要前提。

古时在青春期前接受阉割的太监前列腺不发育，也就谈不上前列腺增生的发生。而对已有前列腺增生的患者行去势（睾丸切除）治疗后，部分患者的前列腺可以缩小，从加改善排尿困难的症状。曾经有人做过随访，对良性前列腺增生症的患者进行抑制雄激素以后半年，前列腺体积可以缩小1/2～1/4，而使用雄激素制剂后6个月，前列腺又可以恢复到原来的体积。这说明在前列腺增生的发病中，雄激素起了相当重要的作用。前列腺增生与年龄也有很大关系。前列腺增生最快的时期是50～70岁。一般来说，年龄大了，雄激素下降，那么前列腺体积应该缩小，为什么50～70岁的患者前列腺增生得最快呢？业己发现，前列腺细胞的增殖与死亡保持着动态平衡，以保证细胞数目的稳定，从而前列腺的大小也保持恒定。前列腺组织中的激素、生长因子和各种癌基因一直在调节生理平衡。但在年龄大了以后，这一平衡被打破，前列腺细胞的复制速度（即增殖速度）保持正常，而细胞的死亡速度减小，从而最终造成了前列腺细胞的数目增加，导致前列腺体积的增加。除此之外，雌激素、生长因子等其他因素也与前列腺的增生有关。