|前言|

这本书主要是写给血液透析患者看的。

对一个问题的观察会有很多角度，就血液透析的参与者来说会有医护人员、患者及家属、设备耗材的生产提供者等几个大的方面，但是参与各方都会站在不同的角度来看待这个问题，转换方位及角度来看同一问题比较困难。本书主要是从患者实际参与血液透析的角度来阐述这些问题的。

看这本书时一定要理论联系实践，再在实践的基础上发展理论，使其成为指导自己治疗、饮食的一个切合实际、具有自己特色的个体化疗愈方案。

这就要求大家首先认真读懂书中表达的意思，然后根据自己的实际情况做一个调整。比如关于透析血流量这个问题，如果你的体重70公斤，原来血流量是250毫升/分钟，按照血流量是体重四倍的话应该是280毫升/分钟，你就可以先调整到280毫升/分钟。接着就可以对调整的这个方案进行检验。在血流量280毫升/分钟时，观察自己能不能适应这个流量，包括瘘的流量、自己的感觉、透析后的感觉等；并且进行透析前、透析后化验，看一下透析效果，如果肌酐清除率从原来的60%提高到了65%，那就很好啊，可以确定这个方案。如果这个调整方案实施后不能达到自己的目标，比如肌酐清除率还是不到65%，再看一下其他方面，比如原来透析器膜面积太小只有1.4平方米，就可以换一个1.6平方米或1.8平方米膜面积的透析器来检验透析的效果。如此在不断学习、实践、思考、调整的基础上，找到适合自己的透析方案。

随着血液透析技术的发展，千人一面的治疗方式已经不能满足患者个体化的治疗了。比如透析液的处方钠，在很多透析室都是统一的，比如所有患者都是138毫摩尔/升，这样的话会有一部分人合适，但会有一部分人觉得高了，一部分人还会觉得低了。要根据每个人的具体情况来定每个患者的处方钠，以满足个体化透析的需要。但具体每个人的处方钠的设定要根据患者的血压、血钠、干体重、血管再充盈能力等多方面来综合考虑。

当一个人开始接受血液透析时，人生之路便开始走上了一条不同的路。带病生存，是现代不少人的生存方式，对于依靠机器存活的人，则更为特殊。熟悉这种生存方式，掌握这种生存方式的技巧，让生存者少些痛苦、多些轻松、更加幸福一些。

本书是为了让大家在开始血液透析就对这一切要有认识、要注意，生存时间、生存质量这一切都跟自身认识、自身保养有关。

感谢首都医科大学附属复兴医院肾内科和血液透析室的医护同仁的帮助，感谢工程师赵钰的协助，感谢博新生物大力支持。

祝大家都好。

编著者

2017.01.18　 北京