第1章 筋膜松解简介

什么是肌筋膜系统？肌是指“肌肉”，筋膜是指“筋”。筋膜是结缔组织的胚胎组织，是一种缠绕、包围、保护和支撑人体各个结构的三维网状基质。筋膜是一种无中断的单片组织，内部从颅骨向下延伸至足底，从身体外部延伸至内部，最终构成人体本身的形态和形体。

由于筋膜分布于人体所有其他结构中，它被认为是人体中最庞大的系统（Pischinger,2007）。筋膜拥有比相应肌肉多10倍的感觉神经受体（van der Wal, 2009），是一种具备类似于神经系统整体功能的机械敏感信号系统（Langevin, 2006）。筋膜系统是一个完整的综合系统，是人体细胞生活的直接环境。这种张力网络会根据施加于其上的局部和张力要求而适应其纤维排列和密度（Schleip et al.,2012）。这种特性为筋膜松解（MFR）提供了治疗可信度，也为MFR对于人体健康的重要作用找到科学证据。

直到最近，人们才认识到筋膜基质的作用。多年来，解剖过程完全忽视了浅筋膜，没有意识到肌肉周围白色纤维组织或动态液体网状结构对于健康的意义、责任或作用。由于筋膜研究主要是在尸体上进行的，其全部潜力尚未明确。然而，最近法国手部外科医生让·克洛德·吉姆贝尔托拍摄了活体筋膜，它显示为一种动态、不断变化和调整的流体网状物，遍布于人体各个结构中（见图1.1）。传统医疗检查不能显示筋膜受限处，而MFR技术是受到越来越多治疗师和客户追捧的一种治疗方法。

现在，世界范围内有关筋膜的科学研究层出不穷，每两年到三年需要召开一次国际会议，由来自世界各地的研究人员、科学家和治疗师参加。近年来，有关筋膜的研究论文和对筋膜的关注急剧增加，极大地宣扬了筋膜健体的好处。目前已有大量有关筋膜的研究、理论和科学证据，这里我只讨论筋膜的功能及其对健康的作用、筋膜松解术如何重构并释放张力以恢复人体平衡和功能。筋膜有一个恰如其分的称号：“骨科组织中的灰姑娘”，现在正慢慢受到全球研究界与科学界的重视，不再被视为一种单纯的填充性器官。

筋膜的元素

传统意义上，筋膜指的是肌肉系统的结缔组织。然而，2012年在加拿大温哥华举办的“国际筋膜研究大会”为筋膜确定了一个更具包容性的定义。此后，“筋膜”不仅指肌肉筋膜中的肌内膜、肌束膜和肌外膜，同时还指结缔组织中的所有软组织部分，该部分遍布全身，构成了人体张力传递系统的一部分。因此，筋膜还包括腱膜、韧带、肌腱、关节囊，以及特定层的骨骼、器官和神经，同时还包括围绕中枢神经系统的硬脑膜、神经外膜（即外周神经的筋膜）、支气管结缔组织，以及腹腔肠系膜（Huijing and Langevin,2009）。由于目前尚无法确定一个结构的终点与另一个结构的起点，因此该定义范围仍然处于初始阶段，未来有可能进一步发生变化。

筋膜网包裹并包围着所有其他软组织和器官，呈现出一种三维结构，遍及整个身体。所有的组织并非孤立存在，而是共同作用，与人体其他结构相互约束和交织。筋膜网通过其连续性形成了一种支撑结构以维持流体静压，从而促进提升内脏功能并保护重要器官。

筋膜连接肌肉、肌腱、关节和骨骼，包裹成一种肌肉骨骼系统结构。事实上，我们可以说，没有筋膜就没有肌肉，因为它将每块肌肉（原纤维、纤维束和纤维）连接至相邻肌肉和所有其他的结构，构成一个无中断的张力网络。

与肌肉一样，筋膜对于机械负荷同样敏感。筋膜中的机械刺激感受器（机械负荷或变形受体）能够感受不同方式的刺激，从而进一步完善MFR治疗与康复的范围。你可能听说过，高尔基腱会对主动牵拉与按压做出反应，环层小体和鲁菲尼氏小体会对快速按压变化和振动做出反应，同时鲁菲尼氏小体会对持续按压和剪切牵拉力做出反应。此外，间质机械刺激感受器对快速按压和持续的按压变化都会做出反应（Schleip et al.,2012）。

从一个非常基本的观点来看，一项新的研究表明，肌肉几乎无法将其全部力量从肌腱传递至骨骼附属结构。相反，它们能够将收缩张力分布至筋膜网络，张力会沿着关联基质（筋膜鞘）分布至协同肌、对抗肌、附近关节，以及张力线其他结构。这就告诉我们，杠杆动作和特定肌肉起到特定作用，这一说法有点过时。

筋膜不断发生变化，呈动态特性。它会响应施于内部和外部的张力要求而不断变形。人体框架主要依赖于结缔组织这种单体张力网络而存在。该网络不断进行适应以维持人体的完整性，人体方可存在。

胶原蛋白和弹性蛋白

胶原蛋白是体内最丰富的蛋白。胶原蛋白和弹性蛋白是筋膜内两大主要纤维，共同存在于一种称为基质的凝胶状黏性液体中。筋膜种类是由筋膜在人体中发挥的作用而决定的，根据其不同功能拥有多种不同的种类。当受到机械应力时，胶原蛋白会提供强度与稳定性防止组织过度拉伸。弹性蛋白会提供弹性，允许结缔组织拉伸至胶原纤维长度的极限，并同时吸收张力。

筋膜是一种胶体，与其相邻分子间的稳定性、吸引力和排斥力赋予该物质连续变化的特性。胶体是由悬浮在液体中的固体颗粒（如墙纸糨糊）组成的（Scariati,1991）。胶体并非刚性，虽然具有不可压缩性，但是能够根据容器塑形并响应压力。阻力胶体的数量会随着施力速度成正比增加。施力越快，组织会变得越硬。这就是为什么采用温和、轻盈和持续的触摸手法可以避免在松解筋膜时出现阻力和黏性阻力。

基质

胶原纤维和弹性纤维外包着一种黏稠凝胶状基质（多糖凝胶复合物），该基质是由透明质酸和蛋白聚糖（为纤维提供润滑作用允许彼此滑动）（Barnes,1990;Chaitow and Delany,2008）组成的。基质是人体中所有细胞的直接环境。蛋白聚糖构成了这种凝胶介质形态，而透明质酸提供了亲水性，将水吸收进组织。这就提供了一种缓冲效果，有助于保持胶原纤维之间的空间。凝胶吸收冲击力，并将其扩散至全身。

筋膜基质提供了与其他元素交换的介质（气体、营养物、激素、细胞废物、抗体和白细胞）。基质的条件会影响扩散的速度，从而影响其周围细胞的健康（Chaitow and Delany,2008; Juhan,2003）。

弹性特性与力传递

同其他的软组织与生物结构一样，筋膜本身具有不同程度的弹性，能够承受施力和按压防止变形，让组织恢复至初始的形状和大小。

由于筋膜能够收缩和放松，因此能够响应负载、压缩和应力。在开始施加负载时，筋膜其弹性会响应，产生一定程度的松弛度。随着时间的推移，如果采用缓慢且持续的施力方式，则筋膜会发生徐变，这是一种缓慢、延迟而连续的变形过程。随后，当组织内水分被迫挤出时（即基质中的凝胶变少），会发生实际的体积变化。

当停止施力或负载时，筋膜会返回至未变形的初始形态。形态的恢复是通过弹性回缩力的滞后作用而实现的，这是组织负荷增加和减少时使用和损失能量的过程。组织通过弹性回缩力恢复至正常状态所需的时间取决于组织的吸水性能，以及是否超出弹性势能。当加载任何时长的力量时，组织会被拉长和扭曲，直到到达一个平衡点为止。如果受到持续加载的力量，则组织会慢慢变形。

筋膜同时从内部和外部响应压力，并将力量传递至整个基质。该张力传递系统可看作一种张拉整体模型。“张拉整体”是由“张拉”和“整体”两个词组成的，是由美国建筑师、设计师兼发明家巴克敏斯特·富勒提出的一个术语。张拉整体是指基于张力和压缩之间平衡的一种整体形式，诸如肌肉、软组织和骨骼等生物结构均是由于张力和压缩而变得坚固。肌肉骨骼系统由肌肉、软组织和骨骼协同作用，由肌肉和软组织提供连续的牵拉作用，而骨骼提供间断的推进作用。

肌肉与筋膜连接

结缔组织（筋膜）能够支撑高度组织化的结构，并广泛地依附至肌肉。单个肌肉纤维包裹在肌内膜中，并连接至纤维束周围较强的肌束膜。肌束膜纤维会依附于更强的肌外膜，作为一个整体包围着肌肉并依附于附近的筋膜组织。由于结缔组织包含胚胎类型的间充质细胞，因此普遍认为在特定情况下会构成特定部件。围绕骨骼的称为骨膜，围绕心脏的称为心包膜，围绕肺部的称为胸膜，围绕每个消化器官的称为筋膜鞘，而围绕每个肌腱的称为滑膜腱鞘，这些膜会增厚以便在整个身体中形成各种保护式网膜。

肌肉与筋膜在解剖学上是不可分割的，筋膜会因肌肉活动而移动。筋膜中的许多神经结构在本质上是可以感知的。筋膜在本体感觉中起到关键作用，对于姿势的完整性至关重要（Langevin,2006）。研究表明，筋膜中存在许多与本体感觉和疼痛感受相关的髓神经结构。如果将关节和肌梭输入考虑在内，你会发现大多数其他的本体感觉均是发生在筋膜鞘中。

筋膜通过区分固体带、纤维滑轮和支撑韧带提供抑制机制，还有助于协调动作的产生与控制。特定筋膜与肌腱和韧带结构相互交织，使相邻组织能够相互移动，同时还为相邻组织提供稳定性。当筋膜处于良好的润滑状态时，能够确保相邻结构之间相互滑动、自由移动。这能够提高身体姿势的平衡，让身体自由而有效地运动。深筋膜鞘膜层、肌间膈膜和骨间膜为肌肉依附提供更加广阔的区域。

筋膜与细胞元素

筋膜为组织液流动提供路线，从而为结构之间提供润滑以实现运动和营养传递。疏松的结缔组织网状物包含了一种组织液，该组织液能够为其他组织的细胞元素提供一种基本介质，该介质与血液和淋巴共同起到作用。一部分是通过扩散实现的，而另一部分是通过改变压力差（压力梯度）促进流体动力运输（例如吸气和呼气期间胸腔和腹腔之间的运输）实现的。结缔组织具有营养供给作用，占人体液体近四分之一的比例。

结缔组织的组织细胞其吞噬活性在抵制细菌入侵中发挥重要作用。流动和感染过程通常是沿着筋膜面发生的。这些组织细胞还能够起到清道夫的作用，去除细胞碎片和外来物质。结缔组织也是内源性毒素（在生理条件下产生的毒素）和外源性毒素的一种重要的中和剂或解毒剂。筋膜所呈现的这种解剖屏障在感染和毒血症中具有重要的防御功能。

了解更多有关筋膜的知识，会让我们更加深入地了解它对身体各种细胞功能的重要性。除了提供如上所述的支撑作用、保护作用和结构元素分隔作用，筋膜还可以起到以下重要作用：

· 细胞呼吸；

· 清除；

· 代谢；

· 液体（血液、组织液）和淋巴循环；

· 通过沉淀修复组织；

· 保持体温；

· 储存脂肪；

· 细胞健康和免疫系统。

浅筋膜与深筋膜

筋膜的新定义提出了浅筋膜层（见图1.2a）和深筋膜层（见图1.2b），训练有素的双手可以区分这两种不同层的筋膜。这两层筋膜及其相关联的结构包封在整个筋膜基质内，因此彼此完全可以交流。试想一下，你的身体是骨骼、肌肉、神经、血管、器官、大脑和人体中所有其他结构三维交织的框架。没有筋膜，人体便不具形态、功能或支撑。

浅筋膜

· 皮下形成的薄层组织，在真皮与皮下组织之间；

· 提供减震作用；

· 疏松网状；

· 由弹性纤维和蜂窝组织组成；

· 为流体和代谢物提供积累空间；

· 储存脂肪；

· 提供隔离作用；

· 包含毛细血管网和淋巴管；

· 调节流体；

· 含有炎症渗出物；

· 会导致许多组织结构异常。

深筋膜

· 坚固、紧密和紧凑；

· 有助于改善身体轮廓和功能；

· 包括腹膜、心包膜和胸膜的特定部分；

· 形成许多互连的口袋小块区域；

· 具有韧性、非弹性分裂和隔离作用；

· 隔离整个肌肉系统；

· 围绕和隔离内脏器官；

· 响应压力会变厚；

· 稳定姿势功能；

· 包围神经系统和大脑。

深筋膜的韧性、抗性和封闭性会产生诸如筋膜间室综合征的问题。小腿前筋膜室的创伤会导致出血，前筋膜内敏感神经结构损害会发生肿胀。筋膜切除术通常是缓解神经部分压迫所需采取的一种治疗方法。

内脏筋膜包围并支撑着器官，将其包裹在层层结缔组织中。姿势调整、损伤和创伤，其中包括各种手术均会对这些筋膜细胞层产生不利影响。内脏粘连会影响器官消化和清除功能，并产生疼痛和不适感。经验丰富的MFR治疗师可以检测出这些粘连物，并轻轻地将其隔离，恢复器官功能并消除疼痛。

影响筋膜的各种条件

筋膜会因创伤而缩短、固化和增厚，从而为身体带来损伤、炎症和不良姿势，最终导致身体失去其生理适应能力。我们通常将其称为“筋膜粘连”。该网络的任何部分发生变形和畸形均会对远距离的结构以及该网络分割、包绕、结网、支撑和连接的结构产生负面影响，单单这点就足以改变器官和组织（Barnes, 1990）。

随着时间的推移，筋膜受限处会像拉扯毛衣或长袜一样不知不觉中传播开来。运动缺乏灵活性和自发性会导致身体出现更多创伤、疼痛和运动受限。虽然筋膜是沿着头部至足部对准，但是异常力量会导致筋膜扭曲和扭转从而增大张力，使人体在三维偏离垂直重力轴。这会导致运动和姿势出现生物力学低效和高耗能的现象（Barnes,1990）。当组织和整个筋膜单位出现张力变形，其疼痛敏感结构会产生高达每平方英寸2000磅的压力（Katake,1961）。

当筋膜网络发生粘连，不仅区域受损，整个结构都会受到限制，因此会同时影响相邻和远端的疼痛敏感结构。这会导致一种独特的适应现象，最终疼痛会不断提醒你身体的不适。导致筋膜粘连的三个主要条件是损伤、炎症和不良姿势。

损伤或创伤

身体可能会由于诸如跌倒、殴打、割伤或烧伤事件而受到损伤，同时身体系统也会由于某种原因而发生功能障碍。损伤还包括任何手术、药物作用、运动损伤中的组织过度使用和滥用。创伤是指身体、情感或精神方面任何类型的损伤或伤害。许多人在孩童时均经历过创伤事件，导致以某种方式做出反应和行动。孩童时出现的这些反应和行动会伴随着一个人进入成年期，随着日常生活压力的增加变得更加复杂。

炎症过程

筋膜系统会因损伤、医疗条件或药物副作用而出现炎症反应。炎症反应会引起细胞液失衡现象，同时还会导致细胞缺氧而出现细胞死亡的可能性，从而出现瘢痕和筋膜粘连现象。

习惯性不良姿势

姿势适应是指我们在实施任务或应付物理或情感应力以及压力时身体采用的姿势。当该姿势持续一定时长，身体会无意识去适应它，我们会自发采用该姿势，而不会意识到该姿势可能对人体产生危害。

当筋膜为保持某个身体姿势（站着、坐着或躺着）而持续超负荷，必然会发生粘连以支撑施加的压力。当筋膜发生变形时，会产生产生异常牵拉力（即出现粘连），从而加剧姿势失衡，使情况更加恶化。由于这种失衡是通过很长一段时间累积的，人们通常很晚才会意识到。

肌肉损伤是发生在起点与附着点（止点）的某个点。然而，筋膜是完全连续体，并无端点。因此，来自身体和情感的原发损伤可能会悄无声息地危害整个筋膜系统，并且会引发一种似乎与原始创伤无关的代偿模式损伤或情况。

骨性结构是一种被动元件，受到起支撑作用的软组织的影响。受限筋膜的应变模式会挤压或拉动骨性结构脱离正确的轴线（对线），从而导致关节压迫并引发疼痛或（和）功能障碍。

筋膜理论提出，当筋膜发生粘连时，不仅是物理结构受到限制，受伤时的思想、记忆和反应也受到限制，我们将其称为“身体记忆”。当身体记忆卡住时，会在实际事件结束后日复一日、一遍又一遍重复相同信息。这个冻结时刻会产生诸如汉斯·塞利发表的有关警惕与反应的普通适应综合征文章（1955年）中所描述的效应，这是衰竭状态后出现的一种阻力状态。神经和血管结构也会受到限制，造成神经性疾病或缺血性疾病。此外，筋膜缩短会限制其功能长度，从而降低功能的强度、收缩潜力和减速能力。

筋膜是一种反重力系统，通过吸收应力并将其分布至整个网络以保持平衡，并将身体和情感创伤降至最低。任何性质的限制均会造成进一步的伤害。随着时间、压力和应力增加，身体与情感都会遭受创伤（事实上，两者不应分开），从而出现了我们今天在客户（患者）身上看到的绝大多数症状。

筋膜网络不断地尝试代偿，将张力传递至整个网络，并且作为一个单位尝试以最小能量提供无应变和无疼痛的功能。功能障碍越多，筋膜动态会越弱，因而无法保持结构的完整性，筋膜会受限而引起结构变形。筋膜由于创伤而受限会妨碍其他任何力或压力适当扩散。这会导致身体区域承受无法忍受的冲击而发生损伤。肌肉痉挛和筋膜受限代偿最终会引起各种症状。

筋膜松解的概念

MFR技术起源于软组织活跃、整骨疗法、物理疗法、颅骶疗法和能量疗法，几十年来，这些疗法巧妙地结合得以形成今天的筋膜松解术。约翰·巴尔内斯在筋膜治疗领域中发挥了重要作用，开创了一种MFR持续方法，获得科学研究机构的认可。

MFR是一种治疗方法，也是一种康复工具。它是一种手法疗法，意味着要求治疗师使用双手将技术施于客户的身体。治疗师通过感知各个平面上可能导致功能疼痛或障碍的紧张、受限和粘连区域以解决组织阻力障碍。MFR是一种以客户为主导的治疗，涉及治疗师与客户之间的沟通，并极力推崇从客户身上获取治疗反应和身体意识的反馈。

MFR方法的几个部分相互依赖。技术的应用是第一部分，筋膜的回弹是第二部分，筋膜的放松是第三部分。这三个部分形成一个互连三角形。另外两个同样重要的部分是治疗师为每一部分设立目标，并与客户沟通获得反馈（即治疗性对话）。

施用MFR技术时不可使用按摩油或润滑剂，以防止在皮肤上面出现打滑现象。通常，客户会穿着内衣，外面披着毛巾或浴巾接受治疗。在大多数情况下， MFR治疗师会进行视觉、运动和触诊评估，并获取客户咨询表。

完成评估后，治疗师会从紧张区域、受热区域或柔软区域开始提供治疗。这些区域并非总是处于客户发生疼痛的地方。这是因为MFR技术是基于整个筋膜基质，当整个筋膜基质受到限制时会产生张力，影响整个网络的疼痛敏感结构。

想象一下，站在长宴桌一端，抓住桌布两角。同时拉动两角，向你的方向拉平桌布。再想象一下，在桌布中间稍向右边打个钉子。如果你再次抓住桌布两角拉动，桌面无法拉平；事实上，你越使劲拉，桌布就变得越紧。继续想象一下，你拉动的桌布两角是疼痛区域，钉子所在之处是筋膜受限处。如果为疼痛的地方提供更多的拉伸和放松治疗，则受限区域与接近的组织会产生更大的束缚。然而，如果你沿着受限线至原点（即钉子）消除受限处，你可以恢复整个结构均匀和相等的拉力。这就是MFR的三维工作原理。你要关注疼痛的地方，但是要观察、触摸和跟踪受限组织至受限起点并给予放松；接着创建平衡和恢复功能。

手法的实际操作是缓慢而持续按压组织障碍处，时长通常为5分钟或以上，不可在皮肤上面滑动。筋膜黏弹性会抵抗突来的力。阿恩特-舒尔茨定律指出弱刺激会增加生理活性，而强刺激会抑制或消除活性，表示“少即是多”。向组织施加较小压力会产生更大反应；快速有力施压则会出现组织阻力。这里强调的是需要使用缓慢而持续的施力，不要忽视各种机械刺激感受器的反应。如果你将船只快速地推离码头，船会进入水中，但不会行得太远。然而，如果你施加温和的力量，迎着水的阻力推，船会漂移更远。MFR的工作原理也是如此。

MFR治疗师要学会通过双手缓慢而持续的施力更加敏锐地感知组织的流动与衰退。我们将组织想象成一块海绵，MFR治疗师慢慢挤出组织中的自由水，注回新鲜干净的水。同时，胶原的亲水性促使水分子组织成液晶基质（Pollack, 2013），称为结合水。结合水的胶体液晶基质能够提供高度黏性，提高系统的弹性。

前面提到，筋膜基质的四种机械刺激感受器（高尔基腱、环层小体、鲁菲尼氏小体和间质）会响应刺激。MFR通过触摸和动觉的意识，应用压感技术和持续施力松解筋膜受限处以刺激这些机械刺激感受器。当组织得到放松，就会拉长，并且当客户身体开始自发放松时，其他机械刺激感受器也会受到此动作的刺激。MFR持续方法的三个应用实践是技术、放松和回弹，三者协作并促进所有筋膜机械刺激感受器的健康激活，最终促进与维持健康和功能。

MFR还允许胶原蛋白和弹性蛋白纤维通过生物力学能量或治疗师的双手按压（压电）自我重构成更加有利的静态长度。这是利用了蛋白的半传导性质。

据认为，组织重构所需时间约为90秒至120秒；黏性基底物质决定了重构的难易程度。由于胶原蛋白仅在90秒到120秒后开始发生变化，因此MFR技术操作必须待续5分钟以上以对整个筋膜网络产生影响（Barnes,1990; Covell,2009）。

当胶原蛋白和弹性蛋白纤维进行自我重构，纤维交联处会被分解，筋膜平面会进行重新排列，局部循环（排泄物和营养物交换）会得到改善，并且软组织本体感觉机制会进行复位。当感觉机制得到复位，中枢神经系统会进行重新编程，从而实现正常的功能活动范围而不会诱发旧的疼痛模式。

综合考虑筋膜的黏弹特性、其机械性能和阿恩特-舒尔茨定律，我们清楚地意识到应用快速且强劲的施力会使整个基质有效地推回治疗师双手。相反，治疗师必须将双手放置在客户身体上面，轻柔施力，按入组织受限障碍处。训练有素的双手能够轻易分辨出各层的筋膜，稍后将进行详细的讨论。治疗师等待双手按入组织，并收紧松弛区域。按压时长非常重要。施力速度越慢，越能释放黏弹性基质内的胶原，增加结合水。缓慢且持续的施力让治疗师接触到整个筋膜基质，提高治疗师双手感知远端受限处的动觉意识；这些受限处会将双手拉向你。

持续施力大约90秒至120秒不仅会产生生理反应，还会对系统产生积极影响。筋膜能够响应触摸而变得柔软与放松，使治疗师能够沿用该手法以三维方式软化任何方向的受限处。只需持续按压而无须用力或滑动皮肤便能感知所有平面的筋膜受限处并软化组织，说明时长和动觉意识对于每个技术至关重要。由于组织仅在接受大约90秒至120秒按压后才开始放松，因此施用每种技术必须超过这个时长才能保持效果。经验与结果已表明，在施用MFR技术时，应该持续5分钟或以上，这是最近的研究正在证实的课题。

MFR治疗师可以凭借各种技术感知到组织阻力；该阻力被称为终末感或组织障碍。“终末感”用于组织移位和卡住。感到哪个地方卡住（即具有异常的终末感）就在哪个地方施用该技术；接着，为客户身体进行重新评估，并提供相应治疗。在MFR中，终末感指的是组织（筋膜）黏合，会对微小按压或牵引产生阻力。如果治疗师继续拉或推（即施力）超过了该组织阻力或终末感，则组织会直接关闭，使你所做的松解工作变得无效。

MFR治疗师可以先完成两三个筋膜技术，再让客户站起来，以便治疗师观察并感知所发生的变化和下一个治疗区域。在治疗期间帮助治疗师确定技术进展的另一种重要反馈信息是血管舒张或发红。这种现象通常发生在组织沿着牵引方向得到放松而血液循环加速的地方。客户也会反映，在离治疗师双手较远的地方感觉到组织活动或软化。这是由于牵引线的受限处得到放松而引起的。MFR治疗师还应注意客户身体任何地方出现的自发动作或抽搐；该现象称为筋膜松解，我们将在第10章进行详细的讨论。

需要提及的一个关键点是，对于MFR方法来说，少即是多。这不是说你使用多大的施力，而是感受到多大的阻力。由于每个人的筋膜构成都是独一无二的，因此必须提供独特而具有个性化的治疗。人体属于三维体，受伤时三维空间均受损。因此，你必须采用三维方式，根据客户独特的筋膜基质给予所需的施力。

MFR方法的最后一个关键点是，鼓励客户建立身心连接。当身体与精神连接时，会明显改善肌肉弹性并促进组织放松。MFR治疗师鼓励客户在治疗期间专注于自己的身体，以增强治疗的效果和反应。这种自我意识被称为内感受（Schleip et al.,2012）。2012年“国际筋膜研究大会”发表的研究表明，主动皮层刺激会增强感观刺激（Moseley、Zalucki and Wiech, 2008）。换句话说，鼓励客户积极参与治疗过程能够增强治疗效果。

筋膜松解与其他按摩形式的对比

随着MFR的广泛应用，这一技术也被一些人误解。许多治疗师将MFR技术误认为是一种使用按摩油或润滑剂对深层组织实施更加缓慢和深入的按摩形式。实际上，还有许多治疗筋膜的优秀方法：有些关注于内脏筋膜，而有些关注于颅骶筋膜复合体或肌肉周围的结缔组织。人们将这些治疗方法看作是筋膜疗法而非按摩。

严格地说，由于筋膜与人体每个细胞相连，因此所有的身体疗法（为情绪系统带来认知意识的谈话疗法）和能量疗法均会对筋膜网络带来影响。然而，MFR的独特之处是，它能够治疗整个筋膜网络，识别功能障碍所引起的症状，并将筋膜视为一个连续整体提供治疗。

MFR是一种完整的治疗方法，其主要目标是治疗整个人，而不仅仅是症状。MFR无法单独治疗肌肉或骨骼。MFR治疗师无法针对肌肉长度，而是治疗为整个身体带来约束效应粘连筋膜网的拧扭点。治疗师在提供治疗时，双手感受到的不是肌肉，而是整个筋膜连续体的薄弱处和流动性。

在治疗筋膜复合体中，我们不仅影响组织的物理性质，同时还影响每个细胞内存储的情绪、记忆和思想。性格中所产生的能量从根本上影响了人体健康。

当我们感到不安或愤怒时，情绪会存储在身体中，最终留置于体内，必须存储在某个地方，身体就相当于一个垃圾箱。无论存在哪里，均会影响我们的行动和反应，就像计算机病毒一样。

许多筋膜治疗方式在各个方面都有相似处和不同处。然而，MFR拥有许多独特的地方，使它完全有别于其他筋膜治疗技术。

以下显示书中MFR方法的主要特点，以及与任何其他筋膜治疗方法的区别：

· 治疗整个筋膜基质，而不只是肌肉或肌肉长度及其相关的筋膜鞘。

· 查找疼痛的位置，并且从其他地方寻找原因。

· 需要时间而无须用力触摸让筋膜在三维中得到软化。

· 让客户参与整个过程，促进沟通以增强治疗反应。

· 鼓励客户放松身心，提高内部意识（内感受）。

· 采用一种动态、自发的运动方法放松身体和情感的固定模式。

· 不是一种规程或治疗长度的问题，每次均提供独特的治疗。

· 作为家庭康复计划，其中包括筋膜拉伸。

MFR不仅能够治疗身体，同时还能治疗创伤产生的情绪反应。

结合MFR中的筋膜回弹和筋膜松解手法能够治疗疼痛、情绪舒缓和习惯性固定模式，如果这些问题没有得到及时的治疗，最终会对系统造成严重的破坏。

筋膜松解的益处

MFR拥有以下益处：

· 基质中水量（结合水）增加（排泄物和营养物交换）会提高整体健康。

· 促进放松和提升幸福感。

· 消除常见的疼痛和不适感。

· 提高本体感受和内感受。

· 重建和改善关节活动度和肌肉功能。

· 改善消化、吸收和排泄功能。

· 恢复平衡并促进正确姿势的形成。

· 损伤恢复和康复。

· 作为竞技或运动训练例程与维护计划的一部分，以提高运动的流动性和表现性。

· 提高情绪问题的意识并提供解决方法。

治疗师在治疗中采用MFR治疗带来以下益处：

· 易学易用。

· 易于整合至现有手法中。

· 提供多样的治疗方法。

· 可以轻松使用身体和双手，延长职业生涯。

· 提高触觉和直觉。

筋膜松解疗程

客户在受伤后应该尽快接受MFR治疗，以促进修复过程并避免代偿性连锁效应。然而，受伤后约6周至8周应避免在瘢痕部位及其周围接受任何操作。

MFR不仅可以放松引起疼痛的受限处和瘢痕，还可以作为术后、产后或治疗之前的一种放松工具。治疗师应该与有这些情况的客户事先讨论，并且获得医生的许可后再提供MFR治疗。

MFR可以作为单次治疗，治疗时长基于客户偏好，通常为1小时或以上。由于MFR属于缓慢而温和的治疗方法，许多客户需要接受每次2～3小时治疗才能从治疗中受益，因为治疗师拥有足够的时间为全身提供治疗。这可以促进全身软化和放松，并且为客户提供更加省力、灵活而无疼痛的姿势。治疗次数越规律，客户受益越多，因为治疗师可以解决各层出现的受限处和代偿模式问题。每次提供MFR治疗均会放松限制区域，定期接受治疗可避免受限复发。

MFR也常作为一种多位治疗师协作的疗法，即两三位治疗师共同为一位客户提供治疗。多位治疗师协作可以为客户提供额外手治疗，即一双手无法顾及的其他位置。我们将在第13章进行更加详细的讨论。

MFR通常是在诊所、治疗中心、医院或保健中心实施的。许多治疗师会在自己家或到客户家提供治疗。然而，在体育俱乐部、体育中心、私人诊所、牙医手术和医生手术中仍然可以看到MFR疗法的身影。因为MFR治疗师无须任何工具、按摩油或润滑剂，有时甚至不需要治疗台，只需在施用直接皮肤接触技术时提供必要披盖，便可以随时随地提供治疗。

MFR能够深度放松身体和情绪方面积累的紧张问题。因此，不建议对那些同一天需要完成多项任务的客户提供MFR疗法。例如，即将参加体育比赛或舞蹈表演的客户不可在当天接受MFR治疗。然而，每个人都有自己独特的需求，可以与客户沟通。 MFR适用于各个年龄段的人，除了第3章描述的有禁忌证的人以外。

结束语

MFR是一种个性化的治疗方法，需要时间进行评估和治疗，不会对身体产生压迫感。思考本书提供的各种技术，感受你的双手，并提供独特的放松。记住，不是使用多大的施力，而是感受到多大的阻力。

记住以下基本概念有助于你充分利用MFR：

· 为整个身体提供评估、触诊和治疗。

· 始终用皮肤接触提供MFR技术，切勿透过衣服或毛巾提供此技术。为了避免双手在皮肤上打滑，请勿使用按摩油或润滑剂。

· 将双手按入客户身体，处理组织障碍或终末感问题，不可强迫。等待该部位得到放松，然后收紧组织松弛的地方，移至下一个障碍处。

· 实施每种技术约5分钟或以上，以使组织内部发生生理变化。

· 双手不可滑动或滑过客户皮肤，因为起不到松解筋膜的作用。

· 允许客户有自己的想法、感觉和记忆；不可以用任何方式判断或引导客户。

简答题

1．治疗三维筋膜基质与治疗肌肉的不同之处？

2．什么是结合水？

3．筋膜哪部分负责脂肪储存？

4．筋膜需要几秒响应触摸？

5．筋膜三大主要成分是什么？