第二节 围婚期保健与优生

随着人民生活水平的提高、医学科学的发展,优生的观点已逐步为人们所接受。我国已先后出台了“两免政策”,既免费婚前医学检查、免费孕前优生检测的政策。保护人类健康和改善人类素质的工作,如果在妊娠后开始做起,那已是太迟了。先天性缺陷患儿、遗传病患儿的出生,以及由于妊娠和分娩给妇女带来的一系列疾患,将给家庭和国家带来很大的精神负担和经济负担。所以,每一位将做父母的青年应该在孕前,乃至在婚前,对父亲与胎儿、母亲与胎儿、环境与胎儿的关系有一定的认识,以防患于未然。

一、婚前保健

优生学现已成为一门专门的学科。它是生物学的一个分支,是建立在人类遗传学基础上的学科,其目的在于改善人类的素质,提高人口的质量。优生与遗传有着密切的关系,从青年男女结合到生育的完成,生殖生理的规律总是在起作用。所以,为了保障婚配双方及其后代的健康,早在选择恋爱对象的时候就应有优生的标准,也就是健康的标准。

(一)恋人间交换健康档案

介绍自己的健康状况及家族的疾病史。同时,了解对方的健康状况,曾得过什么病,有无重要脏器如心脏、肝脏、肾脏等脏器的疾患,有无生理、心理缺陷;了解对方家族中有无遗传病、有无近亲结婚等情况。

(二)婚前咨询

如果自己家族中或对方家族中有某种遗传病史或某种疾患,为了后代的健康、为了婚后生活的幸福愉快,应去婚前咨询。通过咨询以决定是否可以结婚,或是婚后是否可以生育。

(三)婚前检查

有一些疾病是潜在的、隐性的,虽然男女双方没有什么异常现象,但是其后代却会出现某种病理变化,并且可以把这种变化继续传递下去,影响人口的质量。经过专科的、系统的检查,可以在婚前发现遗传病及一些有遗传倾向的疾病;医生经科学的、综合的分析,提出是否可以结婚和生育的建议,提出一些应注意的问题,以阻止遗传病在后代中的延续。通过婚前检查还可以及早发现疾病并给予及时治疗。如男性包皮过长、包茎、隐睾等,女性生殖系统有炎症、子宫肌瘤、卵巢非赘生性囊肿等,这些疾病都是可以治愈的。有些疾病,如心脏病、肝炎,在结婚后可能会使病情加重;或在妊娠后病情恶化,影响胎儿健康,甚至胎死宫内;有时因长期严重的胎儿宫内缺氧影响脑组织的发育,造成智力低下。因此,男女双方在婚育问题上应持谨慎态度。

(四)异常情况分类指导

婚前检查发现与婚育有关的异常情况,应根据具体情况分类指导与处理。

1.不准结婚

直系血亲或三代内旁系血亲之间不能通婚。直系血亲是以本人为中心、垂直上下三代以内的血亲,包括父母、祖(外祖)父母、子女、孙(外孙)子女。三代以内旁系血亲是指从祖(外祖)父母同源而出生的人,如兄弟姐妹(包括同父异母或同母异父的),叔舅姨姑,堂、表兄弟姐妹等。另外,男女双方均有精神分裂、躁狂抑郁性精神病或智力低下者应不准结婚。

2.暂缓结婚

(1)性病、麻风病未治愈前应暂缓结婚。

(2)精神病在发作期间或尚未稳定两年以上者应暂缓结婚。

(3)患有各种需做传染病报告的法定传染病如鼠疫、白喉、脊髓灰质炎、狂犬病、病毒性肝炎、霍乱时,在规定的隔离期内应暂缓结婚。

3.可结婚但不宜生育

(1)男女任何一方患有某种严重的常染色体显性遗传病(如软骨发育不全)、严重的遗传性致盲性眼病(如双侧性视网膜母细胞瘤)等都会致残、致命,子女发病机会又多,而且产前诊断困难,故不宜生育。

(2)男女双方均患有相同的、严重的常染色体隐性遗传病,常见的为先天性聋哑。

(3)男女任何一方患有严重的多基因遗传病(包括先天性心脏病、精神分裂症、躁狂抑郁性精神病)并属高发家系者(指除患者本人外其父母、兄弟姐妹中有一个或更多同样患者),即使病情稳定,亦不能生育。

4.可结婚但下一代需控制性别

对已知女方为严重的X性连锁遗传病如血友病,若与正常男性婚配,应做产前诊断鉴定胎儿性别,控制生女而不生男。在无条件做产前诊断的地区则不宜生育。

【知识拓展】免费婚前医学检查项目

1.男性婚前医学检查项目共13项,包括:询问病史、体格检查;血常规;尿常规;血型;血糖;梅毒筛查;淋病筛查;人免疫缺陷病毒抗体测定;肝功能检测;乙肝表面抗原测定;胸部X线摄影检查(含片费);B超常规检查;婚前卫生指导。

2.女性婚前医学检查项目共14项,包括:询问病史、体格检查;血常规;尿常规;血型;血糖;阴道分泌物检查;梅毒筛查;淋病筛查;人免疫缺陷病毒抗体测定;肝功能检测;乙肝表面抗原测定;胸部X线摄影检查(含片费);B超常规检查;婚前卫生指导。

二、男性与优生

优生优育已成一种时尚,但人们往往把优生与妇女联系在一起。现代科学认识到婴儿出生缺陷绝不仅仅与妇女的孕期状况有关,与男性也有着密切的关系。男性育前保健值得每一位准备做父亲的男人高度重视。

男性外生殖器包括阴茎和阴囊。阴囊内有两个睾丸,睾丸是精子生成的场所。睾丸中生成的精子在紧贴睾丸后部的附睾中获得运动能力并储存于此。输精管联系着附睾与射精管,射精管与阴茎中的尿道相通(图2-5)。射精时,精子混合于精囊的腺体所分泌的囊液中。

(一)常见疾病

与优生优育有关的男性常见疾病有精索静脉曲张、前列腺炎、睾丸炎等,这些疾病都会影响精子的质与量。

1.精索静脉曲张

精索是从腹股沟管深环至睾丸上端的一对柔软的圆索状结构,其内主要有输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、输精管动脉、输精管静脉、神经、淋巴管和鞘韧带等,自皮下环以下,精索外被三层被膜(精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜)。

精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻,而出现的盘曲扩张,在男性人群中的发生病率为10%~15%,在男性不育中占15%~20%。精索静脉曲张可使睾丸温度升高,导致生精障碍、睾丸间质细胞合成睾酮减少。精索静脉压升高可导致睾丸灌注不足。精索静脉曲张造成的静脉血回流不畅可导致睾丸瘀血缺氧,使静脉压增高,诱导生殖细胞凋亡。精索静脉曲张患者的肾上腺回流的血液可沿精索静脉逆流,肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺等可影响睾丸血运,对睾丸的代谢造成不良影响。总之,高温、缺氧、pH值改变、毒性物质滞留等因素导致精子数量减少,精子活动能力下降和畸形精子比例升高,从而降低了男性的生育力,导致男性不育或胎儿畸形。

对于准备结婚和生育的男性来说,改变不良的生活习惯就非常重要。生活要有规律,不能过度劳累,不要长时间做剧烈的运动。过度的劳累或者长时间的剧烈运动,使自身的自主神经处于一个紊乱的环境中而容易诱发疾病。

精索静脉曲张的发生和吸烟有着密切的联系,所以应不吸烟或少吸烟。另外,阴囊潮湿如果不加以护理或是严重的话,则会导致细菌和病毒滋生,易引起前列腺炎、阴囊湿疹等疾病。及时预防和治疗泌尿生殖系统感染,减少炎症发生的机会,也是预防本病发生的重要手段。所以从保健的角度来说,男性内裤要宽松,通风透气性佳,避免阴囊高温潮湿,增强血液循环从而提高精子的活力度,对于精索静脉曲张有很好的预防和辅助治疗作用。

2.前列腺炎

前列腺是男性特有的性腺器官,位于膀胱与原生殖膈之间。前列腺底与膀胱颈、精囊腺和输精管壶腹相邻。前列腺呈前后稍扁的栗子形,是不成对的实质性器官,由腺组织和肌组织构成。前列腺上端横径约4cm,垂直径约3cm,前后径约2cm。它可分泌前列腺液,是精液的重要组成成分,对精子正常的功能具有重要作用,对生育非常重要。前列腺实质内有尿道和两条射精管穿过,当射精时,前列腺和精囊腺的肌肉收缩,可将输精管和精囊腺中的内容物经射精管压入后尿道,进而排出体外。

前列腺炎是指前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症,从而引起全身或局部症状。当前列腺发生炎症时,前列腺液分泌量减少,从而使精液量减少,干扰了精子的生存和活动,同时使前列腺液中的酶的活性下降,精液黏度增加,液化时间延长。另外,炎症存在也可使精液的pH值降低,并使机体产生抗精子抗体,使精子死亡。前列腺液中因炎症存在而含有的大量细菌和细菌毒素,可消耗精浆的营养成分,从而影响精子的存活。

所以,在日常生活中要注意以下事项:

(1)有节制、有规律的性生活。定期排放前列腺液,可以缓解前列腺的胀满感,促进前列腺液的不断更新,有助于前列腺功能的正常发挥和前列腺功能异常患者的康复。而过度的性生活容易使前列腺组织出现功能性收缩,造成前列腺的主动或被动充血,本身也是前列腺组织损伤与前列腺炎的诱发因素。人们曾经把度蜜月期间新郎发生的前列腺炎命名为“蜜月前列腺”,就是由于频繁过度的性生活造成前列腺明显充血所诱发的。因此,为了避免前列腺炎的发生,要注意掌握适度的性生活,但性生活的频度要根据每个人的个体情况区别对待,不能一概而论。

(2)清淡饮食,禁酒及辛辣刺激之物。酒类、辣椒等不是前列腺炎的直接病因,但是其对前列腺和尿道具有刺激作用,食用后可出现短暂的或伴随排尿过程的尿道不适或灼热症状,并且可以引起前列腺的血管扩张、水肿或导致前列腺的抵抗力降低。

(3)注意自我保健。加强身体锻炼,预防感冒。适量运动,不宜长时间骑马、骑车和久坐。办公室工作人员每隔1~2小时应站起来活动一会儿,以减轻前列腺充血。

3.睾丸炎

睾丸属男性内生殖器官。睾丸位于阴囊内,左右各一,睾丸呈微扁的椭圆形。成人睾丸长3.5~6cm,宽2.3~4cm,厚2~2.8cm。睾丸表面光滑,分内、外侧两面,前、后两缘和上、下两端。其前缘游离;后缘有血管、神经和淋巴管出入,并与附睾和输精管的睾丸部相接触。上端和后缘为附睾头贴附,下端游离。外侧面较隆凸,内侧面较平坦。睾丸内分成许多睾丸小叶,睾丸小叶内含有盘曲的精曲小管,精曲小管的上皮能产生精子。精子由睾丸产生后,在附睾内发育、成熟,并储存于附睾和输精管的近附睾段内。

睾丸炎(orchitis)通常由细菌和病毒引起。细菌性睾丸炎大多数是由于邻近的附睾发炎引起,所以又称为附睾-睾丸炎。病毒可以直接侵犯睾丸,最多见的是流行性腮腺炎病毒。这种病原体主要侵犯儿童的腮腺,但是这种病毒也嗜好于侵犯睾丸,所以往往在流行性腮腺炎发病后4~6天发生病毒性睾丸炎。睾丸炎可以并发精索静脉曲张、前列腺炎、内分泌疾病、肾脏疾病、泌尿系统感染疾病、恶性肿瘤,可导致男性性功能下降、死精、无精,从而丧失生育能力。

睾丸炎在男性中很常见,但是睾丸炎如不及时进行处理,可能会引起男性的不育。因此,及早地预防睾丸炎是很有必要的。预防急性腮腺炎、睾丸炎的关键是1岁以下易感儿童可以进行接种,应用活的减弱流行性腮腺炎病毒疫苗可以预防流行性腮腺炎及并发的睾丸炎。男性应该多吃新鲜蔬菜与瓜果,增加维生素C等成分摄入,以提高身体抗炎能力。少吃猪蹄、鱼汤、羊肉等所谓的“发物”,以免因此而引起炎症部位分泌物增加,睾丸炎进一步浸润扩散和加重症状。注意不要吃辛辣刺激的食物,不要吸烟喝酒,不要久站久坐,不要过度房事。

(二)有毒物质

各种各样的环境因素、个人习惯均可导致男人难以成为健康儿童的父亲。已知的对精子有毒害作用的物质包括:

(1)成瘾性毒品,包括大麻、高浓度烟草、烈酒等。

(2)某些麻醉药品、化疗药品。如吸入麻醉药七氟醚和异氟醚,化疗药物如环磷酰胺、苯丁酸氮芥、长春新碱。

(3)某些化学制剂,如苯、甲苯、甲醛、油漆稀料、一氧化碳、杀虫剂、除草剂等。

(4)放射性物质。

(5)某些金属,如铅、镉、汞等元素。

这些有毒物质可作用于男性生殖系统,直接侵犯生殖细胞。它们或杀死尚未成熟的精子,或使得精子残缺不全,破坏其遗传基因。当受到损害的精子与卵子结合之后,胎儿发育便出现障碍,流产和胎儿死亡则难以避免。即使精子受到伤害程度较轻,胎儿尚能顺利存活,但孩子的健康问题多少会给父母带来不安和不快。在大量接触有毒物质的男人中,我们不难发现其子女容易诱发神经系统畸形、先天性心脏病、消化系统畸形、白血病、脑瘤等疾病,其发病率明显高于普通人群。

所以男性在其妻子怀孕前半年左右,就应严格规范自己的行为,尽量避免与对精子有毒害的物质接触,更不能滥用药物。工作环境如存在有毒物质,应该积极防范、保护,条件允许的话可以在孕前期间暂时调换工作。国外从事优生优育的专家建议:在使妻子怀孕之前,要戒除烟酒,至少应在受孕前3个月就停止喝酒和放下手中的香烟。

(三)饮食营养

肥胖和营养不良的准爸爸都是不合格的。尤其是肥胖,会影响男性体内性激素的正常分泌,造成精子异常,使胚胎的物质基础受到影响。而营养不良则会直接影响男性的生殖机能和生育能力。所以生育前的男性要制订一个科学合理的食谱,多摄取优质蛋白质,如瘦肉、蛋类、鱼类及大豆制品等,并加强体育锻炼。

锌参与整个精子的生成、成熟、激活和获能的过程。通过补充锌能有效提高精子密度、精子活力,并可提高精液中液化酶的活性,缩短精液液化时间;锌、硒还能有效拮抗环境中铅、镉等重金属对睾丸的伤害,保证它正常的生精功能。我们日常吃的食物中含锌较多的有牡蛎、肝脏、血、瘦肉、蛋、粗粮、核桃、花生、西瓜子等,一般蔬菜、水果、粮食均含有锌,平时只要合理饮食,一般不会缺锌。

尽量少喝碳酸饮料。国外有研究发现,碳酸饮料中的酸性物质、添加剂、防腐剂和咖啡因共同形成的作用,会在一定程度上降低性能力,限制精子的活力。受伤的精子一旦与卵子结合,可能会导致胎儿畸形或先天性不足。

三、孕前计划生育指导

(一)避孕套避孕

近期内准备怀孕的夫妇,可选择避孕套避孕。因为采用此方法者,停止避孕措施后即可怀孕,不会影响胎儿健康。

日常说的避孕套常指男用避孕套,也叫阴茎套(图2-6),为筒状优质薄膜乳胶制品。性生活时排出储精囊内空气后套在阴茎上,使精液排在套内而不进入宫腔,既可达到避孕的目的,又能防止性病传播。射精后阴茎尚未软缩时,连同阴茎套一并抽出。事后必须检查阴茎套有无破裂。

女用避孕套简称阴道套(图2-7),是一种由聚氨酯(或乳胶)制成的柔软、宽松袋状物,长1517cm。开口处连接一个直径为7cm的柔韧“外环”,套内还游离一个直径为6.5cm的“内环”。使用时两手指挤压内环,放入阴道内直至宫颈,外环留在阴道口。避孕原理同男用避孕套。

(二)药物避孕

因工作、学习等原因近期内不准备怀孕的,可选用避孕药物避孕。但需注意有无禁忌证存在,应该在计划生育工作人员的指导下服用。

国内常采用的避孕药为人工合成的甾体激素类药物,其优点为安全、有效、经济、便利,易为育龄妇女所接受。其避孕原理主要是抑制下丘脑释放促性腺激素释放激素,影响垂体对卵泡生成激素和黄体生成激素的合成与分泌,从而抑制卵巢的排卵功能。避孕药中的孕激素可以使宫颈黏液分泌量减少,黏稠度增加,拉丝度减少,不利于精子穿过。另外,子宫内膜在小剂量雌激素持续作用下,内膜腺体生长发育迟缓,同时又受孕激素作用使子宫内膜腺体和间质提前发生类似分泌期变化,呈现分泌不良,不利于孕卵着床。

药物避孕的禁忌证:①严重的心血管疾病。避孕药中孕激素影响脂蛋白代谢,加速冠状动脉硬化;雌激素使凝血功能亢进,冠状动脉硬化者易并发心肌梗死。雌激素还通过增加血浆肾素活性而升高血压,增加高血压病人脑出血的发病率。②急、慢性肝炎及肾炎。③内分泌疾病,如糖尿病及甲状腺功能亢进者。④血液病或血栓性疾病。⑤恶性肿瘤,如子宫肿瘤、卵巢癌、乳腺癌及其他癌症患者。⑥哺乳期妇女。避孕药中含有睾酮、黄体酮以及雌激素类衍生物等,这些物质进入母体后,一方面会抑制泌乳素的生成,使得乳汁的分泌减少,结果就是母体分泌的乳汁不足以满足婴儿,自然也影响婴儿的营养;另一方面,避孕药物中的有效成分会随着乳汁进入婴儿体内,对婴儿的生长发育不利。⑦月经异常,如月经稀少、频发、闭经等。⑧年龄大于35岁的吸烟妇女,不宜长期服用避孕药,以免引起卵巢功能早衰。

当准备妊娠时,应用短效避孕药物者,为避免药物影响,以停药6个月后再怀孕为妥。因为口服避孕药为激素类药物(炔雌醇、炔诺酮),经肠道进入体内后,在肝脏代谢储存。停服避孕药后,需经6个月才能将体内残留的药物完全排出体外。停药后的6个月内,尽管体内药物浓度已不能产生避孕作用,但对胎儿仍有不良影响。应用长效避孕药物者在停用长效药物时应再服用短效药物3个月作为过渡期,因为此时体内常有雌激素蓄积,可影响胎儿的发育。

如果在服药期间因避孕失败而怀孕,或是在停药不足6个月而怀孕,要在怀孕早期中止妊娠。因为药物避孕失败后所生的孩子先天畸形发生率较高,即使未出现畸形,其婴儿成熟度、体重、生长速度等各方面比未用药妇女所生的孩子都有明显差别,所以不要抱侥幸心理继续妊娠。

(三)宫内节育器

新婚后暂时不准备怀孕者,如无禁忌证可放置宫内节育器(图2-8)。但必须注意定期复查,以便及时发现节育器异位、节育器脱落等问题。当计划生育时,取出节育器即可怀孕。

宫内节育器是一种安全、有效、简便、经济的可逆性节育方法,目前已成为我国育龄妇女的主要避孕措施。凡要求放置宫内节育器而无禁忌证的育龄妇女均可放置。其避孕原理主要是子宫内膜长期受到异物刺激引起无菌性炎症反应,阻碍了受精卵的着床。带铜的宫内节育器长期缓慢释放铜离子,被子宫内膜吸收后可干扰其代谢,不利于受精卵着床;另外,铜离子还可能影响精子获能,从而增强避孕效果。含孕激素的节育器抑制子宫内膜增生,使内膜超前转化,干扰受精卵着床。

放置宫内节育器的禁忌证包括生殖系统急、慢性炎症;月经过多过频,或不规则出血;生殖器官肿瘤;子宫畸形;宫颈口过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂;严重全身性疾病;有铜过敏史者,禁止放置含铜节育器;宫腔小于5.5cm或大于9.0cm者。

放置宫内节育器后1年内,尤其是最初3个月内,可出现月经过多、经期延长或周期中点滴出血。出血的原因可能与机械压迫致子宫内膜和血管内皮细胞损伤,释放大量前列腺素、纤溶酶原激活因子、激肽等物质,使血管通透性增加、纤溶系统活性增加有关。

放置宫内节育器后,若发生带环妊娠,则自然流产、早产、死胎、死产和胎儿发育异常的发生概率都比正常妊娠高,应及早做人工流产。

(四)安全期避孕法

安全期避孕法是根据女性的自然生理规律,不用任何避孕药物或器具,选择在月经周期中的不易受孕期内进行性交而达到避孕的目的。多数育龄妇女具有正常月经周期,一般为2830天,卵巢排卵在下次月经前14天左右。成熟卵子排出后可存活2448小时,受精能力最强的时间是在排卵后24小时内;精子在女性生殖道内可以存活2472小时。因此,排卵前后45天内为易孕期,其余时间不易受孕则为安全期。

除根据月经周期推算外,还可结合基础体温、宫颈黏液的变化来推算安全期。育龄期妇女的基础体温,可在排卵后因孕激素的作用上升0.30.5℃,呈双相型,基础体温升高3昼夜后为安全期。但是,排卵前无法在基础体温上确定什么时候排卵。观察宫颈黏液变化也有助于推算安全期。因排卵期女性体内有较高水平的雌激素,所以宫颈黏液稀薄且量多,黏液的拉丝度可达10cm以上。

如女性月经规律,则基本上能确定排卵日期。但是,女性排卵期可受情绪、健康状况或外界环境因素等的影响而提前或推后,偶尔还可发生额外排卵。因此,安全期避孕法不十分可靠,失败率高达20%。再者,新婚期间性生活频繁,因此安全期避孕失败率较高。

四、预防泌尿系统、生殖系统感染

女性尿道长约4cm,位于阴道前面、耻骨联合的后方。由于女性尿道短而直,又接近阴道,故易发生上行性泌尿系统感染。女性生殖器官通过阴道口与外界相通,致病菌可经阴道上行播散,引起生殖系统炎症。新婚期间如存在不注意卫生、性交时损伤等问题,则阴道前庭及男性外生殖器的致病菌可进入女性体内,引起上行感染。泌尿系统主要引起急性尿道炎、膀胱炎,生殖系统主要引起阴道炎,甚至上行感染导致子宫、盆腔组织的病变。若不及时治疗,均可迁延成慢性,以后机体抵抗力下降时反复发作。生殖系统炎症继续发展,会造成不孕;即使受孕,往往因输卵管部分闭塞造成异位妊娠。

(一)炎症的临床特点

1.急性下尿路感染

下尿路感染包括尿道及膀胱的炎症。其感染途径以上行性感染最为常见,发病突然,多见于新婚女性。常与性生活有关,不洁性生活易引起尿路感染。

主要症状有尿频、尿急、尿痛,甚至脓尿、终末或全程血尿。全身症状多不明显,严重者可出现发热、耻骨上膀胱区压痛等表现。尿常规检查白细胞数增多,可有红细胞;用抗生素前,晨起第一次中段尿细菌培养检出率高。

2.生殖器官炎症

女性生殖系统通过阴道口与外界直接相通,并邻近尿道和肛门,病原体易于侵入,可引起炎症。但是生殖器局部无论从解剖方面还是生理方面来看,均具有比较完善的防御功能。当月经期、分娩、手术或局部损伤、不洁性生活时,生殖器的自然防御功能降低,外来致病菌侵入可引起炎症;另外,阴道内原来存有的条件致病菌,在环境适宜的情况下也可生长繁殖而引起炎症。

女性生殖系统炎症是妇科常见病,主要有阴道炎、子宫颈炎、子宫内膜炎、子宫肌炎、附件炎及盆腔炎。引起炎症的常见病原体有化脓性细菌、阴道毛滴虫、假丝酵母菌、疱疹病毒、梅毒螺旋体等。其传染途径有:①沿黏膜上行蔓延;②经血液循环播散;③经淋巴系统蔓延;④直接蔓延。

女性生殖器官炎症常表现为白带增多并有异味、下腹坠胀感、腰酸等。当有急性盆腔内感染时,则可出现下腹疼痛、体温升高。妇科检查见阴道壁充血、阴道内有大量炎性分泌物,子宫及宫旁组织压痛明显。阴道分泌物悬滴检查提示阴道清洁度降低,或有滴虫、假丝酵母菌;血常规检查白细胞计数及中性分类增加。

(二)预防及护理措施

1.注意性卫生

女性应每天清洗外阴。男女双方在性交前应清洁外生殖器,性交后女性应再次清洗外阴,并排尿一次,以预防生殖系统及泌尿系统感染。

男性也应每天清洗外阴,注意清洗时将阴茎包皮向上翻起,否则,在性交时会将细菌带给女方,造成女方患阴道炎、慢性宫颈炎。包皮垢是一种作用很强的致癌物,不仅可致龟头癌,还可通过性生活诱发女方患宫颈癌。

2.适当休息,性生活应有节制

新婚夫妇性交次数往往过频,如不注意节制,既影响休息,又可使男性前列腺过度充血而诱发前列腺炎。性交次数过频可致精子数量减少、质量降低,严重者可造成不孕。

3.及时就诊

当有感染症状出现时应及时就诊,切忌轻视、拖延,或擅自用药,以免延误治疗、加重病情。

4.多饮水,多排尿

每天多喝水可以使排尿增多,以冲洗膀胱、尿道。发病后服碳酸氢钠碱化尿液,减少对尿路的刺激。膀胱区热敷、热水坐浴等可以减轻膀胱痉挛,缓解膀胱刺激症状。

5.按医嘱用抗生素

发病后除了及时就诊外,一定要严格按医嘱使用抗生素,尤其是在症状消失后不能自己停药。应在医生指导下继续巩固治疗714天,以免复发。

【案例讨论】

1.两人在结婚前应去医院进行婚前咨询和婚前医学检查,对健康状况和生育能力作出全面的评估。接受医生的指导,决定是否结婚、是否生育、何时生育。

2.如果婚前检查没问题,则第二年下半年怀孕比较合适。

原因为:婚房刚装修好,需要时间通风,减少有害物质的存在;结婚后马上怀孕肯定不好,经济压力、精神压力、疲劳、有毒有害物质等都会影响精子和卵子的质量,不利于优生优育;从季节上来讲,早孕阶段在春天的话,病毒感染较多,可能引起流产、胎儿畸形等问题。