第二节 心电监测

【适应证】

1．监测患者的生命体征。

2．为评估病情及治疗、护理提供依据。

【操作方法】

【并发症及防治】

1．皮肤受损。

（1）临床表现：贴电极片处皮肤发红，严重者形成水疱。

（2）预防及处理：定期更换电极片的位置，75%的酒精清洁粘贴电极片处的皮肤。

2．末梢循环障碍。

（1）临床表现：传感器处的末肢长时间受压或者测完血压未及时取下袖带造成缺血，严重者坏死。

（2）预防和处理：①定时更换传感器的位置。②测完血压及时取下袖带或定时更换肢体测量。

3．有触电的危险。

（1）临床表现：未及时检测仪器性能，仪器已损坏或者导线破裂造成导线带电，致使患者触电，有灼伤皮肤甚至死亡的危险。

（2）预防和处理：①定期到相关部门检测仪器性能。②使用前先检查仪器的性能，正确连接导线。③加强仪器的维护。

【知识链接】

1．心电监护仪的使用目的是什么？

答：①可以及时发现和诊断心律失常、评价抗心律失常与药物治疗。②观察洋地黄药物疗效及不良反应。③监测患者的生理参数。④估计心脏起搏功能。

2．怎样正确连接导联线？

答：（1）如为三导联，电极片放置位置为：①白色（R）置于右锁骨中线中点下缘或胸骨右缘第2肋间。②黑色（L）置于左锁骨中线中点下缘或胸骨左缘第2肋间。③红色（F）置于左锁骨中线4～5肋间。

（2）如为五导联，电极片放置位置为：①白色（R）置于右锁骨中线中点下缘或胸骨右缘第2肋间。②黑色（L）置于左锁骨中线中点下缘或胸骨左缘第2肋间。③红色（F）置于左锁骨中线4～5肋间。④绿色（N）置于右侧肋弓处。⑤棕色（C）置于心前区V1～V6任何位置。

3．心电监护时良好的心电图波形的特征是什么？

答：（1）R波高大，完全位于基线之上或之下。

（2）T波应小于R波的1/3高度。

（3）P波应该比T波小。

（4）基线稳定无漂移。

（郑红梅 郑雪松）