行气活血汤（高忠英方）

【药物组成】 当归7克，漏芦7克，赤芍6克，炒枳壳6克，木香6克，白芷6克，川芎4克，桔梗4克，皂角刺6克，甘草2克。

【用法用量】 水煎服。每日1剂，每天3次温服。

【功效主治】 活血行气，通络下乳。适用于缺乳，证属乳窍不通，血气壅结者。症见产后乳汁涩少，甚或全无，乳房肿胀疼痛，胸胁胀满，舌淡紫，苔薄白，脉沉涩。

【方解方义】 行气活血汤中漏芦味苦降泄，善于通经下乳；当归性甘辛而温，长于活血补血，为君药。枳壳消胀行气；木香止痛行气；赤芍活血散瘀。三药行气活血，为臣药。君臣相伍，气血流通，乳窍通畅。川芎为“血中气药”，助当归、赤芍行血滞；白芷伍皂角刺散结通乳。四药为佐。桔梗宣肺以助气行血畅，并载药上行；甘草调和诸药，为使。诸药配伍，共奏活血行气，通经下乳之功。综观全方，其配伍用药特点有二：一为行气活血与通络下乳同用，气畅瘀散则乳络通畅，乳络畅通则气畅血行；二为辛香走窜之品用量较小，既达行气通络之功，又无耗气伤血之忧，照顾产后血虚气耗之病理特点。

【加减应用】 本方适用于乳窍不通，血气壅结之缺乳。临床以产后乳汁涩少，乳房胀满疼痛，舌淡紫，脉沉涩为辨证要点。

瘀滞较重者，可加穿山甲、益母草、王不留行；乳房胀硬热痛、触之有块者，加路路通、夏枯草、水蛭、丝瓜络；瘀久化热者，加重漏芦、赤芍用量，并可加生地黄、牡丹皮。

【病例详解】 吴某，女，27岁，已婚。1991年9月15日就诊。患者1周前分娩一男婴，产程顺利，母子健康，产后第2～3天乳汁开始增多，第4天因家庭琐事致情志不舒，胸胁及胃脘部胀满，乳房胀满无痛，无乳汁。诊见舌质正常，苔薄，脉弦，精神抑郁，乳房充胀；乳汁不行。诊为肝气郁滞。治宜，调气疏肝，佐以通乳，遂给上方，1剂乳汁明显增多，药进2剂后幼儿得到充足而理想的母乳。

【专家按语】 产后缺乳由气血瘀滞，乳络不畅而致。若产后情志所伤，气机瘀滞，血行不畅，血气壅结，乳窍不通，乳汁运行不畅，导致产后乳汁较少，甚或全无；气血瘀滞，不通则痛，故患者常常胸胁、乳房胀满疼痛。舌淡紫，脉沉涩示气血瘀滞。治则活血行气，通经下乳。

【药方引自】 《医略六书·卷三十》