活血送子汤（张学文方）

【药物组成】 当归11克，赤芍11克，丹皮7克，山栀7克，桃仁11克，川芎7克，郁金11克，延胡索11克，红花11克，生蒲黄11克，五灵脂11克，小茴香7克，生地黄16克。

【用法用量】 15剂，水煎服，每日1剂。每天2次分服。

【功效主治】 疏肝清热，活血祛瘀。适用于不孕不育。

【方解方义】 活血送子汤方中郁金、延胡索疏解肝郁；赤芍、山栀、丹皮、生地黄清肝泻热；当归、川芎、桃仁、红花、生蒲黄、五灵脂、小茴香活血祛瘀，全方共奏祛瘀活血，疏肝清热之效。

【病例详解】 刘某，女，32岁。1992年12月5日来医院就诊。

自述婚后3年，丈夫生殖功能正常，从未避孕而未孕。患者月经准时来潮，量中等，3～5天干净，色暗红有块，经行下腹疼痛拒按，经畅块下痛减，常现乳房胀痛，口干口苦。在社区医院查“催乳素偏高”（未见检查报告单），曾在某省医院“诊刮”、“输卵管通液”均未发现异常，服中药常间断。患者就诊时情绪悲观，面部黄褐斑明显，带下量不多，色黄。患者舌暗红有瘀点，苔薄黄，脉细弦。中医诊其为不孕症（催乳激素偏高），辨证属肝郁血瘀化热证。此为婚久不孕，肝气不疏，气血瘀阻胞宫，使冲任不能相资，两精不能相合，故见婚久不孕，经行腹痛，块下痛减，乳房胀痛，口干口苦，面部黄褐斑，带下色黄等肝郁血瘀化热之证。

第二诊（1992年12月15日）：上方服后无不适感，嘱其服上方3月复查。

第三诊（1993年2月25日）：近日经来下腹疼痛减轻，血块减少，口干苦好转，仍有乳胀，舌脉如前。上方去山栀，加北柴胡7克。连服3月。

第四诊（1993年5月28日）：经来腹痛已不明显，经色转红，余症减轻。舌暗红瘀点已去，脉细弦。改服“开郁种玉汤”加味。

药方：当归11克，白芍16克，茯苓11克，丹皮7克，香附11克，白术11克，丹参16克，月季花11克，鸡血藤11克，山茱萸11克，菟丝子16克。日1剂，水煎服，连服3月。

第五诊（1993年9月10日）：已停经45天，在某省医院诊为“早孕”。

【专家按语】 中医诊断为“催乳激素偏高”所致不孕。患者因婚后久不孕所致肝郁血瘀，气血瘀滞胞脉，导致冲任不能相资，两精不能相合而成不孕。如张景岳《妇人规·子嗣类》提出“情怀不畅，则冲任不充，冲任不充，则胎孕不受”的七情内伤导致不孕的机制。

【药方引自】 《当代名老中医典型医案集》