第一章 经常感冒

宣降肺气汤（步玉如方）

【药物组成】神曲11g，香薷、羌活、杏仁、白芷、防风、麻黄、当归、橘络、枳壳各6g，苏子16g。

【用法用量】水煎服，每日1剂，浓煎1小碗，睡前温服。服药期间忌鱼腥生冷油腻。

【功效主治】本方适用于感冒后咳嗽不愈，咳虽响但痰少，痰白而黏，不易咳出，咽痒，咽痒甚时咳嗽亦剧，甚则影响睡眠，或伴有纳呆，胁痛，舌淡红，苔薄白，脉细弦。

【方解方义】中医认为外感咳嗽迁延之证，原因多是外感期间，进食生冷、油腻之物所致。外感时，肺失宣降，肺气不利而致咳嗽。表邪祛除后，肺恢复宣降功能，肺气得舒，咳嗽应同时消失。但如在外感期间食生冷、油腻等物，由脾作湿，上达于肺，与外感之邪湿胶着，滞于气道，则咽痒咳嗽迁延时日，表证虽除而咳嗽不止。余邪结于气道则时时咽痒，咽痒甚时咳嗽亦剧。湿性黏滞，咳虽剧但痰少，痰白而黏，咳出后稍舒。治则宣肺利湿。方中香薷、羌活性味辛温除湿；白芷、防风性味辛温祛风，宣散余邪；杏仁、苏子、枳壳宣降肺气；当归、橘络和畅肺络。全方共奏除湿化滞祛余邪之功效。

【加减应用】咳嗽剧烈、夜不得眠者加麻黄6g；因于风热者加元参6g；胃纳欠佳者加神曲11g。

【病例详解】张某，女，45岁。2000年11月12日来医院就诊。三年来长期咳嗽时常感冒，反反复复，近几天来较剧，咽痒不适，痒剧则阵发咳嗽，咳嗽痰少而黏，咳出少量黏白痰后略舒，伴有胁肋疼痛，纳食不馨，近日不得安眠。曾服多种抗菌止咳药及养阴止咳药物均未效。刻诊：面色淡红，体温正常，肺部听诊双肺呼吸音略粗，未闻及明显啰音。苔薄白、舌淡红，脉细小弦。诊为外感风寒后咳嗽迁延。治拟香羌饮加减。处方：羌活、香薷、杏仁、防风、白芷、麻黄、当归、橘络、枳壳各6g，神曲11g，苏子16g。上方2剂，浓煎1小碗，睡前服。复诊时告知1剂即大效，夜能安卧，咽痒大减，现已少咳。上方去麻黄再服。5剂。再诊时咳嗽已愈，咽喉得舒，已无痒感，予清热止咳口服液3盒善后，随访5年未再咳嗽。

【药方引自】步如意．肺气汤治疗感冒后咳嗽迁延80例．河南中医杂志，2003, （3）:102

调和营卫汤（张学文方）

【药物组成】芍药9g，桂枝9g，甘草6g，生姜4.5g，大枣12枚。

【用法用量】水煎服，每日1剂，每日2次，文火慢煮，温服药液，药后啜热稀粥，温覆保暖，微汗遍身为宜。

【功效主治】调和营卫，解肌发表。适用于汗出恶风，外感风寒，头痛发热，苔白不渴，鼻鸣干呕，脉浮缓或浮弱；杂病、病后、妊娠、产后等见时发热，受风寒，自汗出，属营卫不和者。现用于时常感冒见上述症状者。

【方解方义】调和营卫汤适用于外感风寒表虚证。其病机为风寒外感，卫强营弱，营卫不和。治当发表解肌，营卫调和。方中桂枝性味辛甘温，发表解肌，以散肌表之风寒；配芍药性味酸苦微寒，滋阴养液，并固其内在之营阴，防止发汗太过。作为臣药以和营。生姜散寒解表，助桂枝调卫，又可温胃和中以止呕。大枣益气补中，补脾生津，可以助白芍以和营血。炙甘草益气补中，与桂枝相配，则辛甘化阳，以加强解表之力；合芍药则酸甘化阴，以加强和营之功。这种配伍，表证用之，可提高解表和营卫之力；内伤杂病用之，则可化气和阴阳。因此本方既可用于表寒虚证，也可用于内伤杂病。

【病例详解】白某，女，70岁。患者时常感冒，往往几个月接连不断，多方医治无效，症状见鼻塞咯痰，头面多汗，稍感疲劳，曾服玉屏风散，半个月来亦无效果。用桂枝汤加黄芪，服后自觉体力大增，感冒随之减少。

【药方引自】《伤寒论》

清热解毒汤（章庆云方）

【药物组成】黄芩11g，柴胡16g，天花粉16g，葛根16g，金银花16g，连翘16g，板蓝根16g，桔梗13g，牛蒡子13g，菊花13g，薄荷（后下）6g，甘草16g。

【用法用量】水煎服，每日1剂，每日2次，早、晚各1次。

【功效主治】解毒清热，疏风散表。用于治疗实证感冒之风热证、时常感冒。主要症见发热，恶寒或寒热往来，头痛，咽干咽痛，周身不爽，鼻塞流涕，舌苔薄白微黄，脉浮数。

【方解方义】清热解毒汤以柴胡、天花粉、葛根退热和解；黄芩、金银花、连翘、板蓝根解毒清热；桔梗、牛蒡子、菊花、薄荷疏风宣肺解表；甘草补中调和诸药。

【加减应用】鼻塞流涕不止者加苍耳子16g，辛夷花13g；头痛加川芎13g，白芷13g。若感冒初起，表现为风寒证者，酌减清解药物剂量，加羌活、防风、荆芥等辛温发散之药。发热重者，重用柴胡、葛根用量；咽痛重者加山豆根16g，青果13g；咳嗽加杏仁13g，麦冬13g。

【药方引自】《中华名医名方薪传》

益气止汗汤（李凤翔方）

【药物组成】生白术13g，生黄芪18g，防风13g，金银花13g，黄芩13g，生甘草13g，板蓝根18g。

【用法用量】每日1剂，水煎服，每日2次，饭后分服。小儿可分3～4次分服。

【功效主治】扶正解表。体虚易感属脾肺气虚型，如时常感冒、流行性感冒、上呼吸道感染等。症见咳嗽咽痒，脉浮，苔薄白，恶寒、肢节酸楚，发热、自汗，鼻塞咽燥，尤对小儿体虚、自汗、易感、鼻塞流涕者效佳。以恶寒、发热、自汗、脾肺气虚者为主证。

【方解方义】患者正气虚而有表证者，宜益气解表。益气止汗汤中以黄芪、白术、防风组成之玉屏风散为主，固表益气止汗，并实表以御风邪；金银花、黄芩、板蓝根风热疏散，利咽解毒，抑菌抗病毒，为祛邪之品；甘草补中调和诸药，并能扶正，止咳化痰。诸药相伍，奏祛邪扶正之效。小儿稚阴稚阳之体，易受外邪之侵袭，故小儿外感、自汗、纳少，肺脾气虚者为多，以本方随证加减，效如桴鼓。

【加减应用】若外感偏于风寒表证，头痛、肢节酸痛者，加羌活、荆芥以祛风寒之邪；若兼见咳嗽气促，痰黄浊艰咳之急性支气管炎、肺炎，加蜜炙麻黄（包）13g，百部18g，车前子（包）13g，儿童减量，以增强宣肺止咳平喘之功。伴纳食差，大便溏泄，苔腻者，加广藿香13g，焦山楂13g，焦六神曲13g，谷麦芽各13g，以化湿健脾，和胃助运。

【专家按语】用方提示：患者体壮邪实，高热，感染重症，无肺脾之气虚象者，不宜使用。以免闭门留寇，延误病机。

【药方引自】《当代妙方》

疏风散表汤（张金玲方）

【药物组成】黄芩11g，柴胡16g，天花粉16g，葛根16g，金银花16g，连翘16g，板蓝根16g，桔梗13g，牛蒡子13g，菊花13g，薄荷（后下）6g，甘草5g。

【用法用量】水煎服，每日1剂。每日分2次服。

【功效主治】治疗实证感冒之风热证及时常感冒。主要症见头痛，咽干咽痛，鼻塞流涕，周身不爽，发热，恶寒或寒热往来，舌苔薄白微黄，脉浮数。

【方解方义】疏风散表汤中以柴胡、天花粉、葛根退热和解；黄芩、金银花、连翘、板蓝根解毒清热；桔梗、牛蒡子、菊花、薄荷疏风宣肺解表；甘草调和诸药。全方共奏解毒清热、疏风散表之功效。若表现为风寒证，酌减清解药物剂量，加羌活、防风、荆芥等辛温发散之药。

【加减应用】头痛者加川芎13g，白芷13g。发热重者，重用柴胡、金银花、葛根；咽痛重者加山豆根16g，青果13g；咳嗽者加杏仁13g，麦冬13g；鼻塞流涕不止者加苍耳子16g，辛夷花13g。

【病例详解】方某，女，53岁，1997年1月9日来医院就诊。患者长期感冒。3天前受凉后出现咽痛咽干，发热，微恶寒，咳嗽，无汗头痛，痰黏黄，舌苔薄白，脉浮数。查：体温38.6℃，咽红充血。此为风热感冒证，柴芩葛花汤加麦冬、杏仁、川芎各13g。水煎服，3剂而愈。

【专家按语】疏风散表汤是青海省中医院老中医的经验方。感冒的病因有二：一是外因，即外部环境中六淫、时行病毒侵袭人体；二是内因，即人体正气的强弱。人体正气的强弱是决定是否发病的关键。如果发病，正气强，则邪正交争，表现出一派实证；正气弱，则易形成正虚邪恋，经久不愈。故感冒可分为实证与虚证两种类型。实证感冒中以风热时毒侵袭肺卫所致的风热证较多见，亦即本方的适应证。

【药方引自】张金玲老中医辨治感冒经验．中国临床医生，2001,28（12）:18

清热理脾散（方和谦方）

【药物组成】炒白术80g，黄芪100g，防风23g，人参23g，山药80g，仙灵脾16g。

【用法用量】将药共研细末过60目筛，冲服或装胶囊，成人每服5g，小儿酌减，开水冲服，21天为1个疗程。

【功效主治】祛湿理脾清热。用于受凉后感冒，时常发作。

【方解方义】我们在玉屏散方基础上加人参、山药增强益气健脾之力，以固后天之本；用仙灵脾补肾阳以壮本；年长者肾气不足，肾阳渐衰，加鹿茸粉以加强壮阳补肾之力。诸药合用，健脾补肾，益气固表，先后天并治，对肺脾气虚、卫表不固之反复感冒，确可起到正复本固、御邪入侵的目的。

【加减应用】33岁以上者加鹿茸粉5g。

【病例详解】刘某，女，20岁，高中生，2001年3月17日来医院就诊。患者因3年前受凉感冒后出现头痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛，治疗3天后症状减轻，但仍有流涕、鼻塞、咽痛等症，因没有重视未能继续治疗。鼻塞、咽痛、发热，时轻时重，后用静脉点滴药物后，症状消失。但以后每因劳累、受凉即出现头痛、发热、鼻塞、咽痛等症，每次均需静脉滴药及西药治疗10天左右诸症才能缓解，每月发作3次，严重影响学习和正常生活，患者及家人非常苦恼。此次于12天前因劳累加之受凉，诸症复发，头痛、发热、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽，用氨苄青霉素、病毒唑、甲硝唑静滴4天，诸症均已缓解，惟有头晕、乏力，纳呆、食少、鼻塞、咽痛，亲人介绍求治于我科。查形体偏瘦，面色淡白，鼻黏膜充血肿胀，咽充血，心肺无异常体征。舌淡白，苔薄白，脉细弱。诊断为气虚感冒，用加味玉屏风散1剂，装胶囊，每次5g，每日3次，开水冲服。嘱加强调护，慎起居，避风寒。2001年12月12日，其母亲代诉，服药后1周，诸症状消失，现纳食增加，精力充沛，身体健康。患儿及家属都非常高兴。

1年后随访，患者当年感冒1次，未予静滴药物，只服用抗感冒药及对证治疗3天后即痊愈。2年随访，再无反复感冒史。

【药方引自】《中华名医名方薪传》

和脾柔肝饮（吴一纯方）

【药物组成】桂枝一钱半，党参二钱，白芍二钱，炙甘草一钱半，生黄芪三钱，法半夏二钱，陈皮一钱，茯苓二钱，生姜二片，大枣二枚。

【用法用量】用上方，2剂，慢火煎2次，取300ml，加饴糖1两，和匀，分2～次温服。

【功效主治】建中气，调营卫，用于治疗感冒。

【病例详解】郭某，女，63岁。1999年9月23日来医院就诊：患者形瘦体弱，时常感冒，近因风吹受寒，头痛，怕冷，动则汗出，轻微咳嗽，消化不好已久，肠鸣，纳差，精神不振。左寸脉微浮，右寸微，两关弦虚，两尺沉弱；舌正苔薄白黏腻。此属体虚卫阳不固，复感新凉之气。遂用上方2剂治疗。

9月25日复诊：自诉药后2小时感热，继而汗出，头痛亦解，饮食略增，睡眠亦好。两寸脉沉微，两关脉弦缓，两尺脉沉迟。营卫初和，治则柔肝和脾，兼滋心肾。

以上方3剂加减，水煎温服。以上巩固疗效。

【专家按语】由于患者素来体弱，脾胃萎虚，卫外不固，导致容易感冒。营卫生于水谷，源于脾胃，脾为营之源，胃为卫之本。近因劳逸失当，中气再受损伤，复受风邪而感冒。病者中气虚，为致病因素的主要方面，治则祛邪扶正。用本方合新加汤，性味甘温建中，营卫调和，和脾柔肝，兼滋心肾而康复。虚人感冒，尺脉沉弱者，慎不可发汗；中气虚寒而外感者，辛凉之剂亦要慎用。

【药方引自】《名家医案·妙方解析》

清热理脾化裁方（郭鹏方）

【药物组成】蝉衣11g，防风13g，生白芍药11g，陈皮11g，生白术11g，生薏苡仁18g，川椒3g，蒲公英11g，藿香梗13g（后下），绿萼梅11g，牡丹皮13g，黄连6g，乌梅9g，甘草用6g。

【用法用量】水煎服，每日1剂，每日分2次服。

【功效主治】清热理脾祛湿。

【方解方义】清热理脾化裁方中白芍药、陈皮、白术泻肝实脾，防风、蝉衣宣散浮火又具风能胜湿之意，薏苡仁除湿，黄连、蒲公英、牡丹皮清热，绿萼梅理气疏肝，藿香梗和中醒脾，乌梅缓急柔肝，川椒温运脾土，甘草调和诸药。

【病例详解】卢某，女，34岁，2005年12月24日来医院就诊。

患者3年来体质下降，易疲劳，多次感冒，每次咽痛、发热38～39℃。近半年来晨起常腹部疼痛，继而腹泻，泻后好转，遇冷尤甚。食纳、小便调。面部及口唇周围起有红疹多年，时觉刺痒。平时喜食辛辣及饮冷。查见舌体稍瘦，舌质红，苔薄白，脉沉细滑小数。辨证属肝旺脾虚，夹有郁热，法当崇土抑木，佐以清热，痛泻方化裁。嘱忌生冷、油腻、炙烤，慎起居，畅情志。

第二诊（1月17日）：诉心情较前舒畅，腹泻得止，后食辛辣复发。见效守方，前方去藿香梗、蒲公英，加枳椇子13g，仙鹤草16g。

2007年4月随访，患者间断服用二诊方2月余，往年冬季平均感冒1次，今冬已安度。

【药方引自】路洁．郭鹏教授从脾胃论治时常感冒经验．中华中医药学刊，2008,25（2）:253-254

祛湿清热方（卢化平方）

【药物组成】佩兰13g，藿香13g （后下），厚朴13g，苏叶13g（后下），生薏苡仁18g，大腹皮13g，茵陈11g，炒山楂11g，炒麦芽11g，炒神曲11g，桔梗13g，陈皮13g，茯苓18g，炒苍术11g，炒枳壳11g，六一散18g（包），大黄炭2g（后下）。

【用法用量】每日1剂，水煎服，每日分2次服。

【功效主治】理脾祛湿清热。用于反复感冒。

【病例详解】谢某，男，22岁，因长期感冒10余年，于2005年9月18日前来诊治。

患者自幼体弱，进食稍不慎则会腹泻，常发生阵发性胃脘痛，大便黏而不爽，平时多汗，近日觉皮肤瘙痒。有肠痈史5年，反复发作。2年前患反复瘾疹，服补肾益寿胶囊而愈。月经正常，舌红，苔白微干，脉细滑左小弦。辨证属脾虚湿热中阻，以清热祛湿理脾为治。

药进10剂后复诊，诉大便仍发黏，但较前通畅，胃痛未作，仍皮肤瘙痒，舌尖红，苔薄黄，脉细滑尺稍沉。患者将赴外地上学要带中成药，因前方化浊芳香、祛湿清热之剂，诸症得缓，唯舌质红而尖稍绛有化热之势，故予藿香正气胶囊加越鞠保和丸缓缓调理，二药交叉服用。

第三诊（2006年2月28日）：诉半年来未患感冒，胃痛偶作，时嗳气、大便黏滞，手足多汗。肠痈发作数次，疼痛过轻而未用药。舌尖红，苔薄白，脉右细滑左小弦。拟和胃降浊，清肠导滞。处方：

藿香梗13g，荷叶梗13g，厚朴花11g，陈皮13g，炒苍术11g，当归13g，白芍药11g，牡丹皮13g，大腹皮、子各9g，大黄炭2g （后下），生薏苡仁18g，桃仁13g，甘草6g。每日1剂，水煎服。

间断服药以善后，后随访3年感冒大减，已如常人。

【专家按语】本病例患者自幼体弱，易患感冒，汗多，易发腹泻，疑为脾弱表虚之证，然其有胃脘痛、肠痈、荨麻疹等宿疾，伴大便黏滞不爽，舌红，苔白微干，脉细滑左小弦，皆饮食不慎、素喜辛辣厚味所致。本患者湿浊略胜，且有脾运不健，宿有积滞化热之不同，故其治亦异耳，采用藿香正气散加消积导滞之品化裁而获效。

祛邪可具扶正之功，调内亦有御外之效，此即邪去则正安之谓也。对反复感冒之证，当详加辨证，不可只从虚证论治，以免犯虚虚实实之弊。

【药方引自】张华东．卢化平教授从脾胃论治时常感冒经验．中华中医药学刊，2008,25（2）:253-254

强卫固表散（吕同杰方）

【药物组成】白术18g，黄芪38g，防风18g，百合38g，桔梗28g。

【用法用量】将药共研为细末，过60目筛，每次9g，每日2～3次，温开水冲服，1周为1个疗程，一般1～2疗程即愈。或改为汤（上方诸药剂量均减半），水煎服，每日1剂，分两次服用。一般3～5剂即可。

【功效主治】强卫固表，补益脾肺。用于体虚引起的反复感冒。

【方解方义】强卫固表散是老中医运用补脾益肺之法治疗体虚感冒之经验方，由玉屏风散加百合、桔梗组成，甘寒润肺之百合救玉屏风散燥烈过亢之弊，桔梗可载诸药上行入手太阴肺经而开达肺气，多药补散相宜，阴阳和顺，病邪自去，凡属习惯性感冒，感冒多次发汗，发汗过多，损伤卫阳，致表虚不固，常自汗出，咳嗽，感冒时作，数月不愈者，皆可用本方治之。

【加减应用】兼有头痛，身痛者可加苏叶、羌活；见咳嗽吐白痰者可加橘红、半夏、天南星、杏仁；若伴有慢性鼻炎而鼻塞不通者可加辛夷、生姜；兼心慌气短者可加太子参、麦门冬、五味子、金樱子。

【病例详解】王某，女，31岁，1991年5月27日就诊。去年2月患感冒，多次服用止痛解热药，不见其效，但汗出不彻，仍头痛，身痛。继而加大剂量，一次服APC2片，用偏方饮姜汤一大碗，覆被取汗，少顷周身涔涔汗出。又饮红糖水1碗，须臾，全身汗出如水洗、浸湿衣被。第2天头痛、身痛大减，自觉病愈，以后稍有劳作，即见汗出，因余无不适，未予理会。一日，下地回家，自觉劳累，卧床稍息，不意入睡，受风受寒，一觉醒来，即周身酸懒，感头痛不舒，服安乃近等药。从此以后，身常自汗出，无汗时反觉全身不适，头痛，鼻塞，因此家中常备APC、安乃近等药，如此缠绵至今，诊其脉缓而无力，右脉尤弱，舌质淡，苔薄白，此乃气虚自汗，体弱感冒也。随以本方研为细末，按上法服10天后，自汗已止，感冒已愈。为巩固疗效，又嘱其按照原剂量，每日3次，继服10天，迁延年余之痼疾遂获痊愈。

【药方引自】《中华名医名方薪传》