28．盆腔包块并发急性腹痛需要急诊手术吗？

盆腔包块常见为卵巢肿瘤，并发急性腹痛时常常与下述原因有关：

● 卵巢肿瘤蒂扭转

● 卵巢肿瘤破裂

● 卵巢肿瘤并感染

当肿瘤蒂较长、瘤体中等大、活动性好、重心偏于一侧时，容易出现蒂扭转，此时典型的临床症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。如遇此情况应该速将患者送往有条件的医院，及时手术。

有少部分卵巢肿瘤会发生破裂（外伤性或自发性），破裂后的症状取决于破裂口的大小、流入腹腔囊液的性质和数量。小囊肿或单纯浆液性囊腺瘤破裂时，患者仅出现轻微疼痛而往往不被注意，常在手术中发现肿瘤已破；大囊肿或成熟型畸胎瘤破裂后，常出现剧烈腹痛、恶心、呕吐甚至休克。“卵巢肿瘤破裂”的诊断一经成立，应急诊手术。

卵巢肿瘤并感染时，病人会出现发热、急性腹痛、肿块和腹部压痛、腹肌紧张及白细胞升高等。通常在明确诊断上要先抗感染，然后手术。若短期内感染不能控制，宜即刻手术。