14．痴呆病人有哪些失语

所谓失语，就是指病人因为脑部病变所引起语言功能受损或丧失，而出现的对语言的理解和表达能力不同程度的损害。失语可分为多种类型，有多种表现，病人的表达、理解、复述、命名，阅读和书写功能有不同程度的受损。在临床上，常将失语分为如下两种。

（1）流利性失语：它的特点是，自发谈话多，语量大，每分钟可达100～200个字以上，语速正常，说话不费力，语调及短语长语正常，但说话内容缺乏有实质意义的词，有语法倒错。说话中常因找词困难而中止和停顿。常用一句话来解释说不出的词。或用大量的虚词如这个、那个、他们来代替。表现为不停地说出一串无意义的词或大量虚词，称为赘语；而话多不能表达信息，则称为空话。流利性失语的另一个特点是错语，包括音素错语、词义错语和新语，病人表现为夸夸其谈，既缺乏实质词，又有大量虚词和错语，不能表达信息，使人难以理解，因而成为一种奇特失语。有的学者将这种奇特失语分为音素性奇特语（即以音素错语占明显优势）、词义性或词语性奇特语（以词义性错语为主）和新语性奇特语（即口语中有大量新语）等亚型。流利性失语症病人的病灶多位于语言优势半球后部。

（2）非流利性失语：其口语的特点，就是自发谈话的词少、语量小，常每分钟少于50个字，甚至于少于10个字以下，说话费力。病人说话时须口面肌肉甚至全身用力才能说出。发音不良，严重者只能发出咕噜音，语调不良，常为单音调。短语短及缺语法词（可为一个字）。说出的词常常是重要的实质词，故可表达信息，即电报式语言。并非所有的非流利性失语症病人的口语具有以上所有特点，但必有语量小、说话费力、短语短、缺语法、失音和语调障碍等，就是病人半天说不出几个字，让别人听着着急，即使至恢复期，仍常有这些特点。非流利性失语的病灶多位于优势半球中央沟前。

除了上述两类失语之外，通常将失语症分为8类：①Broca失语，曾被称为运动性失语、表达性失语、传出性失语，临床表现为明显口语表达障碍而听理解相对保留。②Wernicke失语，曾称为感觉性失语、接受性失语，临床表现为以流利性口语和严重听理解障碍为特点。③传导性失语，临床表现特点是口语为流利型，听理解相对保留，复述不成比例地差。④经皮质运动性失语，临床表现为复述近于正常，而自发谈话严重受损。⑤经皮质感觉性失语，临床表现为流利性口语、听理解障碍严重，而复述相对较好。⑥经皮质混合性失语，又称语言区孤立，临床表现为除复述部分保留外，所有语言功能均明显受损。⑦完全性失语，曾称为表达/接受性失语、混合性失语，临床表现为所有语言功能均严重受损，口语常限于刻板单音、单词或短语。⑧命名性失语，临床表现为谈话是流利性，缺实质词，赘语，空话，但罕见错语和奇特语言等。

（关世平）