21．书写障碍有哪些表现

书写障碍与一般人的写错字或文字表达错误有着本质的不同。书写障碍常在痴呆的早期出现，这需要同一人作出先后的对比才能发觉。因为书写障碍导致写出的内容词不达意，这可能是引起家属注意的首发症状。随着病情的发展，病人出现大量写错字，如笔画像汉字，但笔画有错误，甚至是根本没有的自造新字，至病程中后期，病人甚至不认识自己的名字，也写不出自己的名字。

书写障碍有多种，例如：完全性书写障碍，是一种严重的书写障碍，表现为不能书写，所写的字根本不具字形，甚至连自己的姓名也不能写出；构字障碍，主要表现为书写文字的结构障碍，出现笔画的增加和减少，在写合体字时可能遗漏偏旁；书写惰性现象，表现为病人在执行书写任务时，不能随刺激物的变换而改变书写内容，一旦写了一个字，以后不管是抄写、听写或默写都写这个字，重复写一个字后，又嵌入另一部分字的结果，则结果就不成为汉字；形象书写，病人写不出汉字时就用图形代替，如画一月牙代表月亮，画一钟面代表钟；书写过多，病人在书写时，就过多地书写字句；镜像书写，是指左手书写时，写出的汉字是左右逆转的反体字，是汉字书写障碍的特征之一；错乱性书写，病人写出别的字词代替要写的字；失用性失写，表现为自发书写和听写困难，抄写障碍相对较轻，写字不成形；空间性失写，以及结构失用性失写等。

（李萍芳）