23．运动障碍有哪些表现

运动障碍表现为肌肉运动的障碍或肌肉随意运动能力的丧失。主要的有以下几种类型。

（1）痛性运动障碍：常见于癔症。

（2）间歇性运动障碍：常见于血管性病变，肢体血液循环障碍，运动中肌肉不能得到相应的血液供应，故会发生运动障碍，休息或暂停运动后常可改善。

（3）职业性运动障碍：这是一种职业性精神官能症。因为心理因素，病人当从事其职业所要求的运动时，所以，就会出现肌肉痉挛或无力，以致不能运动或运动障碍，停止该种运动或做其他运动时，则无运动障碍。

（4）面——口运动障碍：这是一种专门累及面部肌肉的迟发性运动障碍，多由使用某些药物所引起。

（5）迟发性运动障碍：这是指面颊、口及颈部肌肉不自主的、典型的重复运动，主要是因长期服用精神松弛剂、抗精神病药物所致，常见于老年人，停药后可能长时间不能缓解。

（6）运动传导通路病变引起的运动障碍：有上运动神经元病变引起的运动障碍和下运动神经元病变引起的运动障碍。

（7）锥体外系统病变引起的运动障碍：如病人肌张力增高，全身肌肉僵硬，故运动笨拙，精细动作困难，行走缓慢，步态慌张，表情呆板。常见于帕金森病或帕金森综合征、肝豆状核变性等。

（8）肌肉病变引起的运动障碍：见于重症肌无力、进行性肌萎缩等。

（9）情绪紧张引起的运动障碍：通常在睡眠时消失。

老年痴呆病人的运动功能早期常表现正常，到中期则表现为不安的过度活动，如无目的地在室内来回走动，或半夜起床，到处乱摸，开门、关门、搬东西等。随之本能活动丧失，则大小便失禁（小便不易控制可能出现早些），生活不能自理。虽然，老年痴呆病人直到晚期才出现运动障碍，但是，一些轻度和中度的痴呆病人，就有肌张力增高，大多已经表现出锥体外系功能障碍的体征，如出现累及上下肢及颈部的肌强直、运动减少、震颤，异常的屈曲姿势。到晚期，逐渐出现锥体系统和锥体外系的症状和体征，或原有的锥体外系体征加重，最后呈现强直性或屈曲性四肢瘫痪，智力全面衰退，对外界刺激无任何意识反应，表现为无动性缄默。

应该注意，当病人智力减退不明显或被忽略，出现锥体外系体征时，在诊断上易与帕金森病发生混淆。

（李萍芳）