30．糖尿病合并冠心病有什么特点？

心血管疾病是2型糖尿病患者致残、致死，并造成经济损失的主要原因。糖尿病患者合并冠心病具有以下特点：

（1）发病早、比例高。糖尿病患冠心病的比例是非糖尿病患者的2～4倍。冠心病可发生在糖尿病之前、之中或之后，一般1型糖尿病可自30岁左右并发冠心病，2型糖尿病多在50岁左右并发冠心病。

（2）女性保护作用消失。女性非糖尿病患者绝经期前，其冠心病患病率明显低于同龄男性，而在糖尿病患者中这种差异消失。

（3）症状不典型的多见。无症状性心肌缺血发生率为22%，而非糖尿病患者无症状性心肌缺血的发病率为11%；无痛性心肌梗死发生率为40%～50%，而非糖尿病者约为20%。研究认为这可能与糖尿病合并神经病变有关。

（4）糖尿病合并冠心病时往往还伴发多种其他疾病，如高血压、脑卒中、血脂紊乱、肥胖、痛风等。

（5）糖尿病冠心病患者其冠状动脉病变严重而弥漫，往往是多支病变，发病以急性冠脉综合征为多见，且预后较差。

（6）糖尿病冠心病患者往往伴有心脏自主神经病变。