33．如何判断糖尿病患者可能发生了脑血管意外？

糖尿病患者如出现以下情况，应警惕脑血管意外的发生。

（1）出血性脑血管意外：多发生在剧烈运动、酗酒、情绪激动后，发病突然，急剧。经常有头痛，出现中枢和周围神经损伤症状，意识障碍的发生率较高。发病后2～3天可能逐渐稳定。

（2）缺血性脑血管意外：初发病灶多较局限，所以症状较轻，或没有明显的自觉症状。首发症状多为起床时某一肢体乏力，自主活动受限，肌力下降。可能在较短的时间内有明显缓解。由于颅内压多无明显升高，故头痛多不严重或不明显。糖尿病患者由于清晨血糖高，血液浓缩，而且早晨血压也经常偏高，所以缺血性脑血管病多发生于4:00—9:00。长期卧床的老年糖尿病患者，由于较长时间安静少动，起病突然。