十三、仰仰头就能降压吗？

原文重现

最轻松的降压法，仰仰头就行了。《手到病自除》

这是原作者的一厢情愿，仰仰头是可以活动颈部的，但通过仰仰头达到降血压实在是有点夸张。导致血压增高的原因很多，若单纯的是因为血管受到压迫，可能活动颈部会有一点效果，但并不是对于每个人都管用的。

有时候仰头不但不能降压，相反据媒体报道，近期各地频频出现老年人在做美容时发生中风的例子，而且大部分都发生在后仰洗头的时候。因为大部分老人都有颈椎退行性病变，脑供血自然不足，后仰洗头时，会过度扭曲颈椎，引发椎动脉痉挛，从而引发动脉出血，导致中风发生。

其实身体前倾采用传统的低头洗法更安全，低头是习惯性动作，不会过度刺激椎动脉。

老年人在后仰洗头时如果感觉头晕目眩，应尽快将头抬起，保持正常体位。万一出现中风症状，要缓缓改变体位，身体放平，尤其是头部要放平，同时要监测血压。如果出现呕吐症状，要将患者颈部稍稍后仰，偏向一侧，防止窒息发生，然后就是拨打“ 120”了。

你是不是擅自停服降压药的8种人

通常，高血压一经确诊，应在改变生活方式的同时终身服用降压药，尽可能把血压降低到140/90毫米汞柱以下，以降低中风（卒中）与心肌梗死等严重心脑血管疾病的发生风险。遗憾的是，许多患者因为种种原因擅自停服降压药。具体归纳起来，擅自停服降压药大致有以下8种情况，患者应注意避免。

1．工作繁忙，经常忘记服降压药。

中年高血压患者，整天忙忙碌碌，压力大，根本无暇顾及自己的身体健康，以致经常忘记服降压药而被动停药。

对策：患者需要提高对降压治疗重要性的认识，尽可能坚持每天早上洗漱后服用长效降压药（每天服用1次，可以控制24小时血压）。这样，患者不需要把药物带到工作场所，也不会因为工作太专心、繁忙而忘记服药。

2．无头晕、头痛等不适，自认为高血压好转而停药。

高血压患者通常没有明显不适感，只有在血压非常高时才会有头晕、头痛等症状。有些患者误认为没有症状血压就是正常的，或高血压已好转，因此擅自停服降压药。

对策：事实上，高血压所带来的风险大多是在没有任何临床症状下发生的。平时即使没有任何症状，患者也不可随意停药，而应定期在家中测量血压，根据所测得的血压水平，与诊治医生进行讨论，再由医生决定是否需要调整降压药的剂量或停药。

3．自认为体育锻炼可降低血压，无需再服药。

定期的体育锻炼的确有助于降低血压，特别是那些达到出汗状态的体育运动。一些人误以为自己天天参加体育锻炼，就可以不服降压药了。

对策：体育锻炼的降压作用非常有限，而且往往缺乏长期性。即使参加了体育锻炼，血压暂时恢复到正常，也不能擅自停药。而必须经过专业评估后，由医生决定是否有必要调整降压药剂量甚至停药。

4．自认为“是药三分毒”，要尽量不吃或少吃降压药。

有人认为，“是药三分毒”，药物能不吃尽量不吃，必须吃则尽量少吃。其实，由国家食品和药品监督管理局批准上市销售的各种化学药品，都通过了完整的有效性与安全性评估，因此，在推荐使用剂量范围之内，这些药物通常非常安全，即使长期甚至终身服用也不会对人体产生伤害。

对策：科研证实，降压药可以有效降低血压，显着降低发生中风与心肌梗死等严重心脑血管疾病的风险。因此，不能因为害怕降压药的不良反应，就不吃或少吃甚至拒绝服用降压药。事实上，在医生指导下服用降压药，还是非常安全的。

5．不知道高血压需长期服药。

有的高血压患者以为高血压经过治疗后可“痊愈”。当然，随着对高血压病因与发病机制的研究，已找到一些有效控制血压的办法，但是，迄今为止，高血压仍不能彻底根治。

对策：血压水平是人体神经内分泌调节系统与心脏、血管系统相互作用、综合平衡的结果。当血压升高时会带来非常严重的心血管疾病风险，因此，患者需要长期坚持服药，才能控制血压，降低患者发生中风、心肌梗死等疾病的风险。

6．自认为随着年龄增长血压会自然增高，无需再服药。

随着年龄增长，人体内的大小血管会出现程度不同的弹性功能下降（或称为动脉硬化）。通常，收缩压在中年后会持续升高，舒张压则在进入老年后因大动脉硬化而不再上升，甚至有所下降。一些人想当然地认为，年龄增长，血压增高是自然现象，不必服药治疗。

对策：血压水平随年龄升高绝非必然，更不能称为自然升高，而是一种病理现象，有非常严重的后果，需要继续服用降压药，控制血压，以降低心血管疾病风险。另外，通过限制钠盐摄入、加强体育锻炼等措施，可以延缓动脉硬化的进程，使动脉血管在老年期仍然富有弹性，维持正常血压。

7．自认为夏天血管舒展，血压自然会降低，可以停药。

在夏天，有些患者即使不吃任何降压药，血压水平也比冬春天低一些。还有患者可能出现血压明显降低在140/90毫米汞柱以下。这些患者每到夏天，就“主动”停服降压药。

对策：夏天是否需要调整降压治疗方案，主要看是否有明显低血压症状，如果有则应降低药物剂量，甚至停药。但如果只根据一天或一周的炎热天气调整用药，很可能不适合随时可能出现的凉爽甚至寒冷天气，大幅增加血压波动性，增加心血管病风险。

8．服药后出现干咳、乏力、水肿等不适而停药。

有些高血压患者在服用降压药后，出现明显的不良反应，如服用血管紧张素转换酶抑制剂后出现刺激性干咳，服用血管紧张素受体拮抗剂后出现腹泻等肠道功能紊乱。尽管在推荐剂量范围内，这些不良反应通常少见也不严重，但有些患者仍有可能表现为不可耐受而不得不停药。

对策：患者出现不良反应后，应在诊治医生指导下减少导致不良反应发生药物的剂量，或停服这些药物，换成其他种类的降压药。如果这些不良反应不十分严重，患者应尽可能坚持服药，有些不适感会在用药一段时间后明显缓解，甚至消失。

何时可停服降压药？

一般认为，符合以下三点才可以停服降压药。

1．被误诊为高血压而服用降压药。

有些人在医院测量血压时，精神紧张，导致血压一过性升高，结果被医生误诊为高血压而服用降压药。如果通过24小时动态血压监测或在家中测量血压，确定为“白大衣高血压”，可以停服降压药。

2．发生并发症后血压偏低。

有些高血压患者在发生中风、心肌梗死或心力衰竭以后，血压明显下降到正常甚至较低的水平，在这种情况下，患者可在医生指导下调整降压治疗方案。

3．坚持健康的生活方式，血压恢复正常。

长期坚持健康的生活方式，如低盐饮食、体育锻炼等，患者血压恢复正常甚至较低水平，在详细诊断评估基础上，这些患者可以停服降压药。

摘自《大众医学》医学指导/上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海高血压研究所王继光教授