二十一、上热下寒不能等同寒热错杂，淮山药也不是怀山药
原文重现
heybill问：本人体型偏瘦，自小就感冒不断；初中时期暗疮厉害；记得高中时期测的脉搏在80次/min左右。现在是有点畏寒怕冷，又爱喝水，四肢不温又口咽干燥，较容易口腔溃疡。这些是里热表寒的体质特征吗？想早上用山药打粉煮粥吃来调养，不知可行否？
中里巴人答：如果先天体质是那种寒热错杂、虚实更替的情况，您索性别去管它，从后天之本脾胃来重新培补。开始吃山药粥是一个明智的选择，而且，山药薏米粥一定要选用药店的淮山药才有效果。《求医不如求己》
点评：
从上面“病人”所主诉的病症来看，这是上热下寒证，而不是原作者所说的寒热错杂证，上热下寒证与寒热错杂证是不同的，上热下寒的治疗方面要采取清上温下的治疗原则，这里的温下一般采用的是温补肾阳的方法，即要应用引火归原的药物。而寒热错杂证要采用寒热并举的药物，权衡利弊，多从中焦脾胃调理，使枢机斡旋，使之归于平顺。原作者没有将两者辨清，在那里“指导”病人，所以出现了“如果先天体质是那种寒热错杂、虚实更替的情况，您索性别去管它”这样怪诞的理论。
人体的病症是可以演变的，如寒证演变为热证，热证演变为寒证，虚证可以演变为实证，实证演变为虚证，但虚证、实证是不能更替的，更替有轮流的意思，临床上不可能一会儿是虚证，一会儿又是实证，要是这样，人体岂不是乱套了吗？
就是按照原作者说的“从后天之本脾胃来重新培补”，山药是不能调整“那种寒热错杂”的，更不是一个明智的选择。因为山药、薏米无论有病无病之人都是可以吃的，吃多吃少也不会给身体造成麻烦，所以原作者在这里糊弄病人。
“山药薏米粥一定要选用药店的淮山药才有效果。”这里要说明的是，山药的处方用名有怀山药与淮山药的区别，怀山药是指产于怀庆者，它的地理范围大致相当于如今河南省焦作市、济源市及新乡市的原阳县所辖地域。河南有四大怀药，而怀山药是其中之一。
淮山药之“淮”是指淮河，淮河发源于河南省桐柏山，流经河南、湖北、安徽、江苏，淮山药指的应是今江苏、安徽等地所产山药，怀山药是道地药材，而淮山药为非道地药材。无论从药用还是营养价值上，淮山药都是无法与怀山药相比的。所谓物离其本土，则形同而效异。《求医不如求己》一书中所用淮山药都不是道地药材，所以作者说“一定要选用药店的淮山药才有效果”这是错的！