小儿鼻窦炎
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手术危险

手术危险应该看到,首先是中断小儿发育成长的危险,由于小儿面相不好看,影响孩子自尊心和家庭关系,总想找个机会进行治疗或手术矫正,但是没想到手术本身对孩子是一场打击,手术结果也不是想象中的那样乐观,相反,会带来一些麻烦。

要记住,鼻骨发育成长是在骨膜下面进行和鼻之多变骨质以及软骨等所有结合点处发生的,当在进行整形或美容手术过程中难免破坏这些交接处的点或缝处的骨膜等组织,因此,如像小儿鼻外伤鼻骨骨折总是采取鼻内径路进行整复术,以避免切皮破相。

软骨发育成长是通过整个四角软骨板,因此,切除其何一部分都将减少整板的全貌,对其面部的发育成长影响很大。鞍鼻就是由于切损四角软骨的常见结果,当然,对于中隔偏曲影响鼻呼吸的病例,则需进行矫正手术以利恢复正常呼吸通道,但术中也只能切除最突出的那一部分,尽量减免供应血管的过多破坏,更不能切穿对侧或切口上,下软骨或上颌。通常,女性16岁和男性18岁是手术适应年龄。特殊情况例外,伴有严重的先天性畸形者应早手术矫正,以免随同发育生长变得更坏(Farrio and Connolly,1970),同样也适用于严重鼻外伤畸形的病例。

颅内并发症也是鼻部手术的危险后果,与筛板结合的鼻顶筛骨垂直板和颅底及其贴近有个鸡冠,稍一不得手,在钳切垂直板时都会损伤该板而导致严重并发症。鼻部脑膨出为罕见肿物,可能误诊为鼻息肉,要牢记,后者在小儿极其罕见。有时囊性纤维增生症与之很相类似,因此,对小儿一侧性鼻息肉样肿物要倍加警惕。

手术也可导致鼻中隔穿孔,损伤黏膜供血和刺透对侧黏软骨膜,如进行电凝止血和术中不慎皆为引起穿孔的常见原因(Fairbank and Chen,1970)。