第一章 医学基础知识

第一节 我们的身体结构

1．人体基本结构

人的身体分为头、颈、躯干和四肢四个部分。头部有眼、耳、口、鼻等器官。颈部把头部和躯干部联系起来。躯干部的前面分为胸部和腹部，后面分为背部和腰部。侧面是左右两胁。

四肢包括上肢和下肢各一对。上肢分为上臂、前臂和手三部分。上臂和前臂合称为臂，即通常所说的胳膊。上臂和前臂相连的部分叫肘。前臂和手相连的部分叫腕。上肢跟躯干相连部分的上面叫肩，下面叫腋。

下肢分为大腿、小腿和足三部分。大腿和小腿相连部分的前面叫膝，后面叫腘。小腿和足相连的部分叫踝。下肢跟躯干相连部分的前面凹沟叫腹股沟。身体背面腰部下方、大腿上方的隆起部分叫臀。臀部的外上部没有大的神经和血管通过，所以常被选作肌肉注射的部位。

人体表面覆盖着皮肤。皮肤以内是肌肉和骨骼。肌肉附着在骨骼上。在头部和躯干部，由皮肤、肌肉和骨骼围成两个大的腔：颅腔和体腔。腔内有很多重要的器官。

头部的颅腔和脊柱里的椎管相通。颅腔内有脑，脑与椎管内的脊髓相连。脑、脊髓是指挥和调节人体各活动的中枢部分。

躯干部的体腔又由膈（旧称横膈膜，是一层比较厚的肌膜结构）分隔成上、下两个腔，上面的在胸部的腔叫胸腔；下面的在腹部的腔叫腹腔，腹腔的最下部（即骨盆内的部分）又叫盆腔。胸腔内有心、肺等器官。腹腔（包括盆腔）内有胃、肠、肝、脾、肾和膀胱等器官；妇女在盆腔内还有卵巢和子宫等器官。

2．人体基本组织

人的生长发育是从一个细胞——受精卵开始的。受精卵经过分裂，形成了种类繁多、功能不同的细胞群，这些细胞群分别组成了各种组织、器官和系统等结构单位。这些结构单位又按照一定的规律组成为一个复杂的完整的人体结构。

细胞 细胞是人体的结构和功能的基本单位，由细胞膜、细胞质和细胞核三部分组成。人体内的细胞生活在液体的环境里。细胞和液体之间不断地进行着物质交换：吸取氧和养料，排出二氧化碳等废物。

组织 人体内由许多形态和功能大致相似的细胞和细胞间质（细胞与细胞之间的物质）组成的基本结构叫组织。人体内的组织有四大类，即：上皮组织、结缔组织、肌肉组织和神经组织。上皮组织多覆盖在人的体表和体内各种管腔壁的腔面，由排列紧密的上皮细胞和少量细胞间质组成，具有保护和分泌等功能。结缔组织由少量的细胞和大量的细胞间质组成，种类繁多，分布很广，如皮下组织、脂肪组织、软骨组织、骨组织和肌腱、血液等均属于结缔组织，具有支持、联结、营养等功能。肌肉组织主要由肌细胞组成，包括平滑肌、骨骼肌和心肌三种。肌细胞具有收缩的特性，人体各种运动（包括内脏器官的运动）的动力均来自于肌肉的收缩。神经组织主要由神经细胞组成。神经细胞受到刺激后能产生兴奋和传导兴奋，对人体的各种功能具有调节作用。

器官和系统 人体内由多种组织构成的能行使一定功能的结构单位叫做器官，心、肺、胃、肠、脑、脊髓等都是器官。拿其中的胃来说，它是由上皮组织、肌肉组织和结缔组织构成的。胃的有些上皮组织形成的胃腺所分泌的胃液，具有消化食物的作用；肌肉的收缩和舒张引起胃蠕动，使胃液跟食物混合并把它推入小肠。胃在人体内行使消化功能，所以叫消化器官。

人体内能够共同完成一种或几种生理功能而组成的多个器官总称为系统。例如，人体对食物的消化和营养物质的吸收，直到粪便的排出，是由口腔、咽、食道、胃、小肠、大肠以及各种消化腺等器官共同完成的，这些器官就总称为消化系统。人体内除消化系统外，还有运动、循环、呼吸、泌尿、生殖、内分泌和神经等系统。

3．皮肤

皮肤覆盖于身体表面，它是人体与外界的屏障，可保护身体内组织和器官免受细菌和有毒物质的侵犯。它还是人体重要的感觉器官，可感受痛、触、压、冷、热等刺激。它也是主要排泄器官，具有排泄废物、调节体温的作用。

皮肤由表皮和真皮组成，真皮下面紧接着皮下组织。皮肤还有毛发、皮脂腺、汗腺、指（趾）甲等附生物。

表皮 表皮位于皮肤的表面，可分为角质层和生发层。角质层在皮肤的最外面，其表层细胞经常脱落，成为皮屑。角质层能耐一定的摩擦和阻止细菌感染，对皮肤有保护作用。生发层中有一些黑色素细胞，能产生黑色素。黑色素能吸收紫外线，可以避免因紫外线穿透皮肤而损伤内部组织。

表皮细胞内含有一种胆固醇（维生素D的前身），经日光照射后能变成维生素D，因此，儿童常晒太阳对预防佝偻病有一定作用。

真皮 真皮比表皮厚，位于表皮的下面，含有大量弹性纤维和胶原纤维，有一定的弹性和韧性，能经受一定的摩擦和压挤，有保护内部组织的作用。真皮内含有丰富的血管。皮肤内血管的收缩和舒张，能影响体内热量的散发。真皮里还有许多可以感受外界刺激的感觉神经末梢，因此，皮肤能感受冷、热、触、痛等刺激。

皮下组织 皮下组织紧接于真皮的下面，主要由疏松结缔组织构成，并含有大量的脂肪组织，具有保温和缓冲机械压力的作用。

皮肤衍生物 皮肤的衍生物有毛发、指（趾）甲、汗腺和皮脂腺等。毛发由毛干和毛根组成，毛根外面包着毛囊。毛发有保护皮肤和保持体温的作用。皮脂腺分泌皮脂，有滋润皮肤和毛发的作用。汗腺有导管开口于皮肤表面，能分泌汗液（大量水分，少量无机盐，尿素等废物），因此，皮肤具有排泄作用。

4．神经系统

神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统两部分。中枢神经系统包括脑和脊髓。脑发出12对脑神经。脊髓发出31对脊神经。周围神经系统包括脑神经和脊神经。这些神经分布到全身所有的组织和器官。脑和脊髓通过这些神经，就可以支配人体各个部分的生理活动了。

脑 脑位于颅腔内，由大脑、小脑、间脑、中脑、脑桥和延髓组成。中脑、脑桥、延髓和间脑合在一起，被称为脑干。

大脑是中枢神经系统的最高级部分。人的大脑最发达，是进行思维和意识活动的器官。大脑包括左、右两个大脑半球，两者由神经纤维所构成的胼胝体相连。大脑半球表面有许多凹陷的沟和隆起来的回，这些沟、回把大脑表面分成四个叶，即额叶、顶叶、颞叶、枕叶。因为左侧的神经纤维通向身体右侧，右侧的通向身体左侧。所以，左侧大脑半球管理身体右侧；右侧大脑半球管理身体左侧。大脑皮层中比较重要的中枢有：躯体运动中枢、躯体感觉中枢、语言中枢、视觉中枢和听觉中枢等。

脑干在大脑下面，依次排列着间脑、中脑、脑桥和延髓。延髓下面连接脊髓，背部跟小脑相连。脑干对人体的感觉、运动和植物性功能有重要的调节作用。还不断地把身体受内、外刺激所产生的神经冲动传入大脑皮层，使大脑维持“觉醒”状态，这是人能够产生注意力集中和其他意识活动的基础。

小脑位于脑干背侧，大脑的后下方。小脑表面也有许多凹下去的沟和隆起来的回。小脑有协调人体的运动、保持人体平衡、控制人体肌肉收缩的功能。小脑发生病变时，人走路会摇晃不稳，不能完成精巧的动作。

脊髓 脊髓呈圆柱形，位于脊柱的椎管内，上端和脑的延髓相连，下端到达第一、第二腰椎处。脊髓的功能有两方面，一是反射功能，如膝跳反射、排便反射和排尿反射。另一面是传导功能，既将器官的感觉传送到脑，又将脑的指令传达到器官的双重过程。

5．循环系统

人体内所需要的氧和养料要不断地运来，体内产生的二氧化碳等废物要不断地运出。人体内具有运输作用的是循环系统，循环系统包括血液循环系统和淋巴系统。

血液循环系统包括心脏和各种血管。在这个管道系统里不停地循环流动的液体就是血液。

血液 血液是一种红色的黏稠液体。成年人的血液总量约为体重的7%～8%。血液是由血浆和血细胞两部分组成的。血浆的主要功能是运载血细胞，运输养料和废物，使人体内细胞所生活的液体环境保持相对的恒定，有利于细胞进行正常的生理活动。

血细胞又分为红细胞、白细胞和血小板三种。

红细胞里的一种主要成分是血红蛋白，它在氧含量高的地方，跟氧容易结合，在氧含量低的地方，又容易跟氧分离。红细胞就是依靠血红蛋白的这种特性来完成运输氧的作用。此外，血红蛋白还可以通过跟二氧化碳的结合和分离来运输二氧化碳。白细胞能吞噬侵入体内的病菌，保护人体的健康。血小板有促进止血和加速凝血的作用。

血管 血管分为动脉、静脉和毛细血管三类。动脉是把血液从心脏输送到身体各部分去的血管，多分布在身体较深的部位。静脉是把血液从身体各部送回心脏的血管。毛细血管是连通于最小的动脉和静脉之间的血管。它比毛发要细得多，要在显微镜下才能看见。

心脏 心脏位于胸腔内的两肺之间，大部分在正中线的左侧。心脏的大小跟本人的拳头差不多，外形像桃子。心脏主要由心肌构成。心脏内部被隔成左右不相通的两半。左右两半的中间又由可以开关的瓣膜分别隔成上下两个腔。因此，心脏内部共有四个腔：上面两个腔分别叫左心房和右心房；下面两个腔分别叫左心室和右心室。心房连通的是把血液输入心脏的静脉：左心房连通的是把血液从肺部输入到心脏的肺静脉；右心房连通的是把从身体各部来的血液输入到心脏的上、下腔静脉。心室连通的是把血液从心脏运输出去的动脉：左心室连接的是把血液从心脏运输到身体各部去的主动脉；右心室连通的是把血液从心脏运输到肺部去的肺动脉。

心房和心室之间有能够开关的瓣膜，叫做房室瓣。左侧房室之间有两个瓣膜，叫二尖瓣；右侧房室之间有三个瓣膜，叫三尖瓣；在心室和动脉之间也有瓣膜，叫做动脉瓣。这些瓣膜的作用是保证血液在心脏内按一定的方向流动，而不能倒流。

血液循环途径 人体的血液循环途径有两条：体循环和肺循环。

血液由左心室进入主动脉，再流经全身的动脉、毛细血管网、静脉，最后汇集到上、下腔静脉，流回右心房，完成了体循环。

血液由右心室进入肺动脉，流经整个肺部的毛细血管网，再由肺静脉流回左心房，完成了肺循环。

体循环把氧和养料送给细胞并带走二氧化碳等废物；肺循环进行气体交换，排除二氧化碳，吸收氧气。

血压 血液在血管内向前流动时对血管壁造成的压力，叫做血压。

正常人在运动、饭后或情绪激动的时候，血压都会升高，睡眠的时候血压稍有下降。健康成年人收缩压正常值的变动范围为90～140毫米汞柱，舒张压为60～90毫米汞柱。如果一个人的舒张压经常超过90毫米汞柱，或者40岁以下的人收缩压经常超过140毫米汞柱，则认为是高血压。如果一个人的收缩压经常低于90毫米汞柱，则认为是低血压。

淋巴系统 淋巴系统是循环系统的一个组成部分，由淋巴管、淋巴结、扁桃体、脾等淋巴器官组成。淋巴管内流动着淋巴。淋巴是由一些组织液渗透到很细小的盲管——毛细淋巴管里而形成的。淋巴管是淋巴流经的管道，最细小的淋巴管叫毛细淋巴管。淋巴结是在淋巴管行程上无数大小不一的形如蚕豆的小体。口腔上壁的后面两侧，有一对大的扁桃体，能产生淋巴细胞，并具有防御功能。

脾是最大的淋巴器官，位于腹腔的左上部，前面为肋骨所遮盖。所以正常人的脾在腹部摸不到。脾能产生某些白细胞（如淋巴细胞）。脾内含有大量的巨噬细胞，能吞食衰老的白细胞、红细胞和血小板，也能吞食异物。脾对贮存血液也有一定的作用。

淋巴由毛细淋巴管开始，流经各级淋巴管（中途还通过淋巴结），最后汇流到总淋巴管，再进入静脉。

6．运动系统

人体的运动系统由骨、骨连结和骨骼肌三部分组成。它具有运动、支持和保护等功能。

骨骼 人体骨骼分为头骨（又叫颅骨）、躯干骨和四肢骨三部分，共由206块形状不同的骨组成。

骨的结构 骨的结构有骨膜、骨质和骨髓三部分。骨膜内有丰富的血管和神经，对骨有营养作用。骨膜内还有成骨细胞，对骨的生长和再生有重要作用。骨质包括骨松质和骨密质。骨的中央是骨髓腔。骨髓腔和骨松质的空隙内部有骨髓。幼年的骨髓全都是具有造血功能的红骨髓，随着年龄增长，红骨髓逐渐变为由脂肪细胞所构成的黄骨髓，而失去造血功能，如大量失血和患贫血症时，黄骨髓能转化成红骨髓，而恢复造血功能。

骨连结 骨与骨之间的连结叫骨连结。骨连结的形式有直接连结和间接连结两种。直接连结是相邻两骨依靠致密结缔组织（如颅骨间的缝）或者软骨（如椎骨间的椎间盘）直接相连。间接连结就是一般所说的关节，如肩关节、肘关节、髋关节和膝关节等。它是体骨连结的主要形式。

关节的基本结构有关节面、关节囊和关节腔三部分。

骨骼肌 全身骨骼肌共有600多块，约占体重的40%。骨骼肌包括肌腱、肌腹两部分。骨骼肌按部位可分为头颈肌、躯干肌和四肢肌三大类。人体的任何一个动作都不是一块骨骼肌独立完成的，而是由多组肌群在神经系统的支配下相互配合共同完成的。

7．呼吸系统

呼吸系统分呼吸道和肺两部分。它的主要功能是吸入氧和呼出二氧化碳。

呼吸道 呼吸道由鼻、咽、喉、气管和支气管组成，是气体进出肺的通道。鼻腔内有鼻毛、黏膜，对吸入的空气有温暖、湿润和清洁的作用。

咽是一个前后略扁的管道。咽上部向前通鼻腔，中部向前通口腔，下部向前下方通喉、向下与食道相连，是空气和食物的共同通道。

喉在颈的前上部，是呼吸的通道和发声的器官。它由软骨作为支架，可以使喉腔（喉内的腔）气体通畅。气管和支气管都由“C”形的软骨环做支架，使管腔敞开，气流通畅。管壁里面覆盖着有纤毛的黏膜，能分泌黏液，可以粘住空气里的灰尖和细菌。

肺 肺是呼吸系统的主要器官，是气体交换的场所，通过气体交换实现动脉血与静脉血的互换。肺位于胸腔内，呈半圆锥形，左、右各一。左肺分二叶，右肺分三叶。

8．消化系统

消化系统由消化腺和消化道组成。

消化腺 消化腺分两类：一类是位于消化道外的大消化腺，如唾液腺、肝脏和胰腺，这类腺体通过导管开口于消化道；另一类是在消化道壁内的小腺体，这类腺体数量甚多，都直接开口于消化道，如胃腺、肠腺等。消化腺分泌消化液。

消化道 消化道包括口腔、咽、食道、胃、小肠、大肠和肛门。

口腔是消化道的开始部分，里面有牙齿和舌。牙齿的主要功能是切断、撕裂和磨碎食物。舌有搅拌和吞咽食物、辨别食物味道以及辅助发声的作用。食道上接咽，下通胃，食道壁肌肉由上而下的顺序收缩，即蠕动，能将由口腔咽下的食物团逐渐推进入胃。

胃位于左上腹部，是消化道最膨大的部分，呈囊状。胃的上口叫贲门，接食道；下口叫幽门，接十二指肠。

胃的主要功能是暂时贮存食物和对食物进行初步消化，形成食糜，然后借胃的运动将食糜送入十二指肠。

小肠盘曲在腹腔里，长约5～6米。小肠开头的一小段为十二指肠，与幽门相接。小肠也是消化食物和吸收营养成分的主要器官。大肠长约1.5米，管腔比较大，末端开口于肛门。大肠开始部分叫盲肠，在腹腔的右下部。盲肠上连着一条细小的盲管，叫阑尾。大肠能吸收水、无机盐和部分维生素，并将食物残渣形成粪便，经肛门排出体外。

9．泌尿系统

泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱和尿道四部分组成。肾脏是形成尿液的器官，输尿管、膀胱和尿道是排尿的通道，而膀胱还有暂时贮存尿液的作用。

肾脏紧贴于腹后壁脊柱的两旁，左右各一个，外形像蚕豆。输尿管是一对细长的肌性管道，上连肾盂，在腹后壁沿脊柱两侧下行，再斜行插入膀胱壁，开口于膀胱底。膀胱是一个贮尿的肌性囊，位于盆腔内。尿道是尿从膀胱通往体外的管道，起自膀胱，止于尿道外口。男性尿道细长，约20厘米，兼有排精的功能。女性尿道直而短，长约3～5厘米。专门排尿。

10．内分泌系统

人体内的腺体有两类。一类是有导管的腺体，它们的分泌物都通过导管排出去。这类腺体叫外分泌腺。一类是没有导管的腺体，它们的分泌物直接进入腺体内的毛细血管里，随着血液循环输送到全身各处。这类腺体叫内分泌腺。

激素 人体的主要内分泌腺有甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛、胸腺、性腺、松果体和垂体等。这些腺体共同组成内分泌系统。

内分泌腺的腺细胞，能够分泌对身体有特殊作用的化学物质，这种化学物质就叫激素。激素在血液里含量极少，只有百分之几微克（1微克=1/1000毫克），但对人体的新陈代谢、生长、发育和生殖等生理活动却起着重要的调节作用。

在此介绍甲状腺、肾上腺、胰岛和垂体。

甲状腺 甲状腺是人体内最大的内分泌腺，位于颈前部，喉和气管的两侧。它分左右两叶，形似蝴蝶状。甲状腺分泌的激素叫甲状腺激素。甲状腺激素里面含有碘。碘是合成甲状腺激素的主要原料。甲状腺激素的主要作用是促进新陈代谢，加速体内物质的氧化分解过程；促进生长发育；提高神经系统的兴奋性。

肾上腺 肾上腺位于肾脏的上端，左右各一。肾上腺分内外两层，外层叫皮质，内层叫髓质。

皮质分泌的激素有盐皮质激素、糖皮质激素和性激素，统称为肾上腺皮质激素。盐皮质激素主要是调节水盐代谢；糖皮质激素主要是调节糖、脂肪和蛋白质的代谢。性激素一般情况下不起主要作用。

髓质分泌的激素有肾上腺素和去甲肾上腺素。它们能使心脏的收缩力量加强，心率加快，对支气管平滑肌和消化道平滑肌有松弛作用。

胰岛 胰岛能分泌胰岛素等激素，胰岛素对糖、蛋白质和脂肪的代谢都有影响，但主要是调节糖的代谢。胰岛素缺乏会导致糖尿病。

垂体 垂体悬垂于脑的底面，呈卵圆形，大小如豌豆。垂体分泌的生长激素，能调节人体的生长和发育。垂体分泌的生长激素不足或过多，会造成人侏儒症或肢端肥大症。

11．生殖系统

人体的生殖功能是由生殖系统来完成的。人类的生殖系统分为男性生殖系统和女性生殖系统两种。

男性生殖系统 男性生殖系统可以分为外生殖器和内生殖器两部分。外生殖器有阴囊和阴茎；内生殖器有睾丸、附睾、输精管、精囊、射精管、前列腺等。

睾丸是男性的性腺（也叫生殖腺），是男性的主要性器官，其余的器官是附属性器官。睾丸在阴囊内，呈卵圆形，左右各一个，是产生精子和分泌雄性激素的器官。一个精子就是一个雄性生殖细胞。精子的形体很小，肉眼看不见，在显微镜下可以看到，精子呈蝌蚪形，有长尾，能游动。

附睾附着在睾丸的背面，左右各一个，有储存精子的功能。此外附睾和输精管也是把精子输送到体外的管道。精囊腺能分泌黏液，便于精子运动。

女性生殖系统 女性生殖系统可以分为外生殖器和内生殖器两部分。外生殖器主要有大阴唇、小阴唇、阴蒂和前庭大腺等。内生殖器主要包括卵巢、输卵管、子宫和阴道。卵巢是女性的性腺（也叫生殖腺），是女性的主要性器官，其余的器官是附属性器官。

卵巢位于盆腔内子宫的两侧，左右各一个，呈卵圆形，是产生卵子和分泌雌性激素的器官。输卵管是一对形状像喇叭的细长管子，细端与子宫体相通，粗端的喇叭口接近卵巢。输卵管的主要功能是输送卵子。子宫的形状像一个倒放的梨，前后稍扁，位于膀胱与直肠之间，是胚胎发育的地方。阴道呈扁平的管状。阴道的分泌物呈酸性，有防止病菌在阴道内繁殖的作用。

一个卵子就是一个雌性生殖细胞，是人体内最大的细胞，呈球形，几乎用肉眼就可以看得见。卵子的结构分为细胞膜、细胞质和细胞核三部分。细胞质里含有丰富的卵黄，这是胚胎发育初期需要的营养物质。

精子与卵子结合后，形成受精卵，受精卵即开始分裂、发育，形成为胚胎。胚胎在母体子宫里发育的时间一般为280天左右，发育成熟后，胎儿便从母体里生产出来。