16．中风病急性期痰热腑实、风痰上扰型如何治疗？临床应注意什么？

（1）治法。化痰通络，清热活络。

（2）方药。全瓜蒌20g，生大黄10g（后下），芒硝5g（冲化），丹参30g，赤芍15g，鸡血藤30g，半夏9g，胆南星6g，天竺黄6g，天麻10g，钩藤15g，陈皮12g，黄连12g，怀牛膝15g，甘草6g。

（3）方解。方中生大黄、芒硝荡涤肠胃，通腑泄热；全瓜篓、天竺黄、胆南星、半夏、黄连、陈皮理气清热化痰；丹参、赤芍、鸡血藤活血化淤通络；天麻、钩藤、怀牛膝平肝熄风，引血下行；甘草调和诸药。上药合用，共奏清热化痰，通腑泄热，熄风通络之功。

（4）注意事项。舌苔黄腻、脉弦滑、便秘是本型患者的三大特征。应当注意的是，此型患者与风痰淤血，痹阻脉络型有诸多相似之处，与肝阳暴亢，风阳上扰型也有共同之处，临证时应注意区别，恰当用药。

正确掌握和运用通下法是治疗本型的关键。针对本型患者腑气不通而采用化痰通腑法，一可通畅腑气，祛淤达络，敷布气血，使半身不遂、语言不利等症状进一步好转；二可清除阻滞于胃肠的痰热积滞，使浊邪不得上扰神明，气血逆乱得以纠正，达到防闭防脱的目的；三可急下存阴，以防阴劫于内，阳脱于外。大黄、芒硝的应用应当适可而止，以求大便通畅为度，不可长期服用。