20．中风病急性期阴闭型如何治疗？临床应注意什么？

（1）治法。豁痰熄风，辛温开窍。

（2）方药。灌服（或用鼻饲法）苏合香丸，并用涤痰汤加减调理。钩藤15g，茯苓12g，白芍15g，竹茹12g，地龙12g，菖蒲12g，陈皮9g，天麻12g，郁金12g，枳实9g，胆南星9g，蝉蜕12g，川芎12g，半夏6g，甘草6g。

（3）方解。方中天麻、蝉蜕、白芍、钩藤平肝熄风；陈皮、半夏、茯苓、胆南星、竹茹除痰理气；菖蒲、郁金、胆南星开窍豁痰；地龙、钩藤、川芎熄风活血通络；枳实降气和中，气降则痰消。上药结合，与苏合香丸共用，具有辛温豁痰开窍之功，兼有平肝熄风，理气活血通络的功效，切中中风中脏腑阴闭证的病机。

（4）注意事项。阴闭证除了具有闭证的共同症状外，还有面白唇暗，静卧不烦，痰涎雍盛，四肢不温等痰湿壅盛的表现，临床辨证时应抓住这些特征，注意与阳闭证相鉴别。

闭证患者以突然昏倒，不省人事，牙关紧闭等为突出表现，邪实内闭为主，治疗应急以祛邪，尽快使其清醒。不论是治疗阴闭证还是治疗阳闭证，在应用中药汤剂时都急用中成药以祛邪透窍，就是基于这个考虑。

针灸治疗中风闭证有其独特的优势，中西医结合多方法配合，多途径用药，积极救治，能发挥综合治疗的效能，有利于提高临床疗效，在临床中应注意采取中西医结合的治疗方法。

吸氧是纠正脑缺氧、保护脑细胞的重要手段，对昏迷患者有促进清醒的作用，在中风闭证的治疗中，应注意保持呼吸道的通畅，给予持续吸氧。由于此类患者病情重，卧床时间长，病情多变，且易出现并发症，所以还应加强护理，注意病情变化。