22．中风病急性期脱证型如何治疗？临床应注意什么？

（1）治法。益气回阳，救阴固脱。

（2）方药。参附汤合生脉散加减。

（3）方解。方中人参、麦冬、五味子，取生脉散之意大补气阴，人参大补元气，附子回阳固脱，三七活血止血，黄芪、山萸肉敛汗固脱，更用熟地、山萸肉、麦冬、五味子护阴敛阳。合而用之，具有益气回阳，救阴固脱的功效，切中阴精欲绝，阳气欲脱之脱证的病机。

（4）注意事项。脱证是中风中极其危重的一种证型，其治疗较为困难，病死率极高，单用中医或西医的方法治疗往往很难取得好的疗效。临床中注意采取中西医结合的方法，诸疗法配合，综合治疗。

中药汤剂应急煎取汁，每次取50～150毫升，灌服或鼻饲，每日2～4次，开始时可频频服用。及时使用中药针剂参附注射液，参麦注射液、生脉注射液等，能有效缓解中风脱证的手撒肢冷、汗出不止、脉微欲绝等症状，有利于维持患者生命和中风的抢救治疗，临床中可根据病情有选择地配合应用。

虽然中风闭证较多见，脱证较少见，但是闭证与脱证可互相转化，又可同时并见，应注意闭证与脱证之间的转化，及时调整治疗方案。在治疗时要随时掌握标本缓急和扶正祛邪的原则，一般情况下闭证以开闭祛邪为主，脱证以扶正固脱为重，闭脱互见者，要权衡主次，标本兼顾。闭证如出现脱证症状，是病情转重的趋势，在祛邪的同时，应注意扶正；脱证经过治疗，正气渐复，症状逐渐消失，亦有好转之机。