五 危机影响及学习

（一）危机影响

1．对政策的影响

针对此次事件，国家卫计委、国家食药总局商讨将中国预防接种后疑似异常反应监测数据定期向公众发布，让公众认识接种疫苗后出现异常反应情况会长期存在。其中，不排除疫苗质量问题或预防接种操作不当引发的事故，也包括疫苗本身引发的小概率不良反应及其他疾病的偶合。针对每个具体的严重异常反应病例，都会有专家组鉴别溯源。国家卫计委疾控局免疫处处长李全乐透露，预防接种后异常反应的分析报告，有望向公众常态发布。

2．对社会的影响

如果任疫苗“能不打就不打”和“不打也健康”想法蔓延开来，会产生两个后果。一是很多本来准备打的人不打了，无疑存在巨大风险。因为疫苗接种并不是纯粹的个体选择，人群疫苗接种率要达到一定比率才会形成人群免疫力，预防传染病大规模流行。不同疾病要达到的接种率要求不同，我国对免费疫苗的接种率指标统一定为90%。所以说，如果人们因为误解而认为疫苗接种不安全，都选择不接种疫苗，很可能造成传染病大规模流行。二是很多打完疫苗的人虽然打了，但是整天提心吊胆，孩子有一点风吹草动就和疫苗副作用联系在一起，搞得人心惶惶，这是不必要的负担。针对2013年媒体报道乙型肝炎（乙肝）疫苗事件后儿童家长对预防接种信任度的变化，中国疾病预防控制中心在3省7县（区）共调查了701名儿童家长，80%的儿童家长对死亡病例与接种乙肝疫苗关联持怀疑或不确定态度，肯定儿童死亡与乙肝疫苗有关联或无关的各占10%, 28%的家长认为国产乙肝疫苗非常安全或安全，25%的家长对孩子接种疫苗产生犹豫，28%的家长不愿意孩子接种疫苗。因此，2013年媒体报道乙肝疫苗事件后，公众对疫苗的安全性产生怀疑，对预防接种产生担忧，儿童家长产生了接种犹豫和不愿意接种的现象。

2014年4月，国家卫计委疾控局免疫处处长李全乐称，乙肝疫苗事件后，10省（自治区、直辖市）的调查显示，中国儿童乙肝疫苗的报告接种率骤降30%。时隔4个月，乙肝疫苗接种率有所回升，但回升速度缓慢，过程艰难。湖南婴儿接种乙肝疫苗后死亡，广东、四川也陆续出现类似病例。随后，深圳康泰公司生产的全部批次乙肝疫苗被暂停使用。公众猜疑、恐慌随之而起，10个省份的乙肝疫苗接种率下降30%，进口疫苗接种率下降15%。

3．对制度的影响

疫苗制度改革是一个整体，除了生产、流通、招标、监管等环节，还应当包括鉴定和索赔。众所周知，即使非因疫苗本身的质量，接种者由于“偶合反应”而导致的损害也有得到救济的权利。即使按照“中国的疫苗不良反应概率是百万分之一到二”的官方数据，中国每年疫苗预防接种高达10亿剂次，这也意味着每年有超过一千个以上家庭可能会为疫苗不良反应之害走上维权之路。

既然疫苗不良反应不能完全避免，如何使受害人及其家庭更好地得到救济，显然是减轻其痛苦的唯一办法。这实际上也是国际通例，全球多数国家都会对疫苗事故受害者的事后救济给予特别关照，不仅有专门性立法，而且努力避免受害者为得到救济而付出过多时间和精力。相形之下，中国的制度缺陷造成鉴定、索赔环节未得到足够弥补。媒体报道，许多家庭在遭遇疫苗后遗症悲剧后面临维权困境：首先是鉴定难，80%以上的病例最后被判定与疫苗无关；其次是索赔难，受害者及其家庭的诉求缺乏法律支持，最后得到微不足道的补偿。

（二）危机后的学习

1．社会学习

为了解儿童家长和公众对疫苗安全性认识和预防接种的信任度变化情况，以及此变化对接种乙肝疫苗和免疫规划工作影响，国家疾控中心特在湖南省开展调查。主要调查方式有：一是通过12320平台开展舆情监测，监测媒体态度的变化动向和趋势；二是通过电话或入户调查方式开展儿童家长疫苗接种态度行为调查；三是采用拦截调查法在省会城市街头调查儿童家长对疫苗接种态度，由省疾控中心负责在长沙市负责实施；四是问卷调查。除第1种调查方式由国家免疫规划中心等单位负责外，第2～4种调查方式由湖南省疾控中心组织衡阳市疾控中心、衡山县疾控中心、常宁市疾控中心、怀化市疾控中心、洪江市疾控中心负责实施。这是国家疾控中心组织的第二次信任度现场调查，于2014年1月13日至17日完成。

学习培训。为了提高医疗卫生机构预防接种人员的专业理论知识和操作技能，推进免疫规划工作，2014年3月21日，湘潭市雨湖区卫生局举办“雨湖区2014年度医疗机构预防接种人员培训班”共计95名预防接种相关人员参加培训。娄星区举行预防接种人员资质培训班，共160余人参加了培训。培训内容包括预防接种相关法律法规、预防接种门诊建设、疑似异常反应调查处置、狂犬病暴露处置、疫苗冷链管理、预防接种操作技术要点等。培训结束后，统一进行资质考试，合格者颁发湖南省卫生厅统一印制的《湖南省预防接种人员上岗证》。

2．事发地政府制度学习

2015年4月22日，湖南探索的“互联网+免疫规划”工作模式实现全省疫苗接种信息联网，可以“跟踪”每一支疫苗流向，实时监测每个疫苗冷库温湿度环境并远程报警，全力保障儿童预防接种的安全和有效。湖南省疾控中心主任李俊华介绍，湖南是全国首个在全省范围将电子监管码引入疫苗流通及接种环节的省份，初步实现对疫苗全程精细化监管，借此各级疾控部门可以轻松完成疫苗的跟踪和使用，保证疫苗质量。在发生异常反应时，管理者可以及时通过电子监管码进行来源追溯、疫苗临时封存措施，杜绝群体性事件的发生。