第二章 内科护理学
第一单元 绪论
一、护理体检
（一）基本检查方法
1.视诊检查：视诊检查是通过视觉对病人全身或局部的病变特征进行观察和了解的一种检查方法。
2.触诊检查：触诊检查是通过手的感觉来判断病人某些器官或组织的物理特征的一种检查方法。它可以补充视觉检查所不能确定的体征。
3.叩诊检查：根据震动和声响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常。
4.听诊检查：根据其变化来判断脏器病变的情况。
5.嗅诊检查：以嗅觉辨别发自病人的异常气味，以判断疾病的性质和变化称嗅诊检查。
（二）一般状态检查
（三）胸部检查
（四）心脏和血管（视诊、触诊、叩诊、听诊）
（五）腹部检查
（六）神经系统检查
二、常用实验检查
（一）血液检查
（二）尿液检查
（三）常用肝功能检查
（四）常用肾功能检查
1.内生肌酐清除率检查方法
（1）试验前和试验日进食低蛋白饮食共3日，禁食肉类（无肌酐饮食），避免剧烈运动。
（2）试验日晨8时排空膀胱弃去尿液，此后至次日晨8时的24h尿液收集于加有甲苯防腐剂的标本瓶内。
（3）试验日抽取静脉血2～3ml，注入抗凝管内，充分混匀。
（4）将血、尿标本同时送验。
（5）测量身长、体重，以计算体表面积。
2.尿浓缩与稀释功能试验方法
（1）试验日病人进食普通饮食，但每餐含水量应在500～600ml，除此外不另进饮食。
（2）试验日晨8时排尿弃去。
（3）自晨8时至晚8时的12h内，每2小时留尿（全量）1次，分别置于清洁标本瓶内。
（4）自晚8时至次晨8时的12h内全部尿液另集中于大清洁标本瓶内。
（五）心电图检查
1.常规心电图导联
（1）肢体导联
① 双极肢导联：标准导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。
② 加压单极肢导联：aVR、aVL、aVF。
（2）胸导联
① V1：胸骨右缘第4肋间。
② V2：胸骨左缘第4肋间。
③ V3： V2与V4连线中点。
④ V4：左锁骨中线平第5肋间。
⑤ V5：左腋前线上与V4同一水平。
⑥ V6：左腋中线上与V4同一水平。
2. 正常心电图的各波及间期的名称和意义
（1）P波：是由心房激动所产生，代表左右心房除极时的电位变化。
（2）P-R间期：为心房开始除极到心室开始除极的时间，反映电活动从心房到心室的传导时间。
（3）QRS波群：是由心室激动所产生，代表全部心室肌除极时的电位变化和时间。
（4）ST段：为心室除极刚结束到复极前的一段无明显电位变化的短暂时间。
（5）T波代表心室复极时的电位变化和时间。
（6）Q-T间期：为心室从激动开始到复极结束的整个心电活动时间。代表心室除极、复极的总时间。
3.心电图各波、段、间期正常范围
（六）X 线检查
1.透视检查前准备
（1）应尽量脱去透视部位的衣服，除去难透过X线的饰物、纽扣、膏药、敷料等外物。女性患者发辫要盘到头上。
（2）胸部透视时患者双手叉腰。腹部透视时，双手垂放身体两侧，侧位透视时，双手上举或抱头。
2.摄X线片检查前准备
（1）患者被检部位应充分裸露和紧贴胶片处。
（2）摄胸片时，患者须深吸气后屏气。
3. 造影检查前的准备
（1）了解病人有无造影的禁忌证，如严重心、肾疾病或过敏体质等。
（2）对接受含碘造影剂检查的病人需做碘过敏试验，其方法可用35%的碘造影剂滴入眼球结合膜，于3～4min后观察有无充血反应；也可用同剂型的碘造影剂1ml作缓慢的静脉注射，于15min内观察病人有无胸闷、心慌、恶心、呕吐、呼吸急促、头晕、头痛、荨麻疹等不良反应。
（3）应备齐各种急救药物与用品，掌握严重反应的急救方法。
4.胃肠钡餐检查检查前准备
（1）检查前3日禁服影响胃肠道功能的药物和含钾、镁、钙等重金属药物。
（2）禁食10h以上。
（3）有幽门梗阻者检查前应先抽出胃内滞留物。
5.钡剂灌肠检查前准备
（1）检查前1日进少渣半流质饮食，下午至晚上饮水1000ml左右。
（2）如做钡气双重造影，检查前1日晚需服用番泻叶导泻。
（3）检查当日禁早餐。
（4）检查前2h做彻底清洁灌肠。
6. CT检查
（1）胸腹部CT检查：扫描前6～8h禁食；须做碘过敏试验；提前指导患者掌握呼吸和屏气要领；腹部CT检查前15～20min口服泛影葡胺。
（2）盆腔CT检查：扫描前3天进少渣饮食；前1天下午服番泻叶或清洁灌肠；扫描前1.5～2h（查膀胱前列腺为30min）口服泛影葡胺；扫描前10min肌注氢溴酸山莨菪碱。
7. MRI 检查前准备：除去随身携带的任何可干扰磁场的金属物件
（七）超声检查前的准备
1.胆道B超前准备：禁食12h；查前24～48h禁食脂肪。
2.胃、胰B超前准备：禁食8～12h；幽门梗阻者查前应抽去胃内潴留液。
3.膀胱、前列腺及妇产科B超检查前准备：检查前2～3h内不排尿，保持膀胱充盈。
4.肝、脾B超检查前一般无需特殊准备。
（八）放射性核素检查前准备
（1）脑平面显像：检查前给病人口服过氯酸钾400mg。
（2）心肌显像：用显像剂铊（201Tl），需在检查前4h开始禁食；用显像剂锝（99mTc）在注药后30min进脂肪餐。
（3）甲状腺吸碘功能测定：检查前停服含碘食物（海带、海蟹、紫菜等）及药物（碘含片、芦戈液、昆布、海藻等）4～6周，也不服用甲状腺片、抗甲状腺药物2周，抗结核药、溴剂、激素和避孕药。在检查当天早晨空腹服131NaI后，禁食2h。
（4）胆系造影：检查前禁食6h，检查胆囊收缩功能时，在胆囊显影后进脂肪餐。
【考点强化】 答案
1.水冲脉的特点是
A.脉搏不规则的搏动
B.平静吸气时脉搏显著减弱
C.脉搏强弱交替出现
D.脉搏骤起骤落
E.脉搏细速
2.同一时间测脉率少于心率称
A.脉搏短绌
B.奇脉
C.期前收缩
D.交替脉
E.缓冲脉
3.脉压增大可见于
A.低血压
B.甲亢
C.心功能不全
D.心包积液
E.二尖瓣狭窄
4.心包积液可出现
A.速脉
B.缓脉
C.奇脉
D.水冲脉
E.脉搏短绌
5.尿呈烂苹果气味的疾病是
A.膀胱直肠瘘
B.肝硬化
C.膀胱炎
D.糖尿病酮症酸中毒
E.肝性脑病
6.病人，男性，25岁。肝硬化腹水。近日来神志恍惚，答非所问，行为反常，呼吸中嗅到异味。该异味可能的特点是
A.刺激性蒜味
B.肝腥味
C.烂苹果味
D.氨味
E.恶臭味
7.气管向患侧移位常见于
A.气胸
B.胸腔积液
C.单侧甲状腺肿大
D.胸膜粘连
E.纵隔肿瘤
8.健康肺部的叩诊音是
A.实音
B.鼓音
C.过清音
D.浊音
E.清音
9.病程中闻及两肺叶布满湿啰音，首先应考虑
A.阻塞性肺气肿
B.支气管哮喘
C.肺脓肿
D. 左心衰
E. 急性肺水肿
10.呼吸加深而次数稍快，主要见于
A.呼吸性酸中毒
B.肺气肿
C.代谢性酸中毒
D.肺炎
E.呼吸性碱中毒
11.两侧胸廓呼吸运动减弱见于
A. 肺气肿
B. 肺不张
C. 肺炎
D. 胸膜粘连
E. 气胸
12.按“浅慢→深快→浅慢→暂停30s→重复”呼吸的类型称为
A.间停呼吸
B.潮式呼吸
C.毕奥呼吸
D.酸中毒大呼吸
E.临终呼吸
13.肠鸣音亢进可见于
A.低血钾
B.肠麻痹
C.胃肠道大出血
D.腹膜炎
E.肝硬化
14.舟状腹最常见于
A.肝硬化
B.肾病综合征
C.恶性肿瘤晚期
D.结核性腹膜炎
E.心功能不全
15.腹部触诊有“揉面感”提示
A.急性胃穿孔
B.肝硬化腹水
C.结核性腹膜炎
D.急性胰腺炎
E.急性胃扩张
16.正常人的肝脏触诊
A.一般摸不到
B.平静呼吸时可触到1cm以内的肝下缘
C.深呼吸时在肋弓下可触及2cm以内的肝下缘
D.剑突下可触及4cm以内的肝下缘
E.在剑突下可触及4cm以上的肝下缘
17.上腹部可见到自左向右移动的胃蠕动波应考虑是
A.幽门梗阻
B.肠麻痹
C.肠穿孔
D.急性胃扩张
E.腹膜炎
18. 发绀是由于
A.毛细血管扩张充血
B.红细胞量增多
C.红细胞量减少
D.血液中还原血红蛋白增多
E.毛细血管血流加速
19.在剑突下有明显搏动提示
A.左室大
B.肺气肿伴右室大
C.心包积液
D.右房大
E.左房大
20.脉搏短绌常见于哪种病人
A.甲状腺功能亢进的病人
B.甲状腺功能减退的病人
C.主动脉瓣狭窄的病人
D.主动脉瓣关闭不全的病人
E.心房颤动的病人
21.皮肤有蜘蛛痣见于
A.肺炎
B.再生障碍性贫血
C.缺铁性贫血
D.严重肝硬化
E.肾盂肾炎
22.毛细血管搏动征不可能出现在
A.主动脉关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.甲状腺功能减退症
D.右心衰竭
E.心包积液
23.皮肤或黏膜下出血直径为4mm称为
A.斑疹
B.红痣
C.瘀点
D.紫癜
E.瘀斑
24.急性胆道梗阻病人的粪便是
A.柏油样便
B.米泔水样便
C.鲜血便
D.果酱样便
E.白陶土样便
25.夜尿增多提示
A.肾小管浓缩功能减退
B.肾小管浓缩功能增强
C.肾小管功能损害
D.肾小管功能减退
E.肾小管功能增强
26.下述哪个体征为深反射
A.巴宾斯基征
B.膝腱反射
C.戈登征
D.奥本海姆征
E.布鲁津斯基征
27.淋巴细胞增多见于
A.支气管哮喘
B.寄生虫病
C.病毒感染
D.皮肤病
E.化脓菌感染
28.网织红细胞的正常值为
A.成人5%～15%
B.成人3%～6%
C.成人0.5%～1.5%
D.成人6%～8%
E.成人3%～4%
29.血清白蛋白显著降低应考虑
A.肝硬化
B.肺炎
C.支气管炎
D.哮喘
E.贫血
30.成年女性正常的血红蛋白参考值是
A. 100～140g/L
B. 110～150g/L
C. 120～160g/L
D. 140～170g/L
E. 170～200g/L
31.网织红细胞减少，主要见于
A.缺铁性贫血
B.出血性贫血
C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血
E.巨幼红细胞贫血
32.白细胞中嗜酸性粒细胞减少见于
A.化脓性感染
B.支气管哮喘
C.病毒性肝炎
D.活动性结核
E.长期应用糖皮质激素
33.血红蛋白尿见于
A.肾盂肾炎
B.急性肾炎
C.肾结石
D.肾结核
E.急性溶血
34.镜下血尿是指离心沉淀后的尿高倍镜视野中见到的红细胞数大于
A. 1个
B. 2个
C. 3个
D. 4个
E. 5个
35.尿液呈酱油色提示
A.血尿
B.胆红素尿
C.输液过多
D.尿浓缩
E.误输异型血
36.肉眼血尿尿中含血量至少
A. 1ml
B. 2ml
C. 3ml
D. 4ml
E. 5ml
37.镜下脓尿是指镜检尿白细胞每高倍镜下
A.＞3个
B.＞5个
C.＞10个
D.＞100个
E.满视野
38.做清洁中段尿培养，正确的是
A.取在膀胱内停留6～8h的尿液
B.宜在停用抗生素48h后收集尿液
C.留取尿液前用消毒剂清洗外阴部
D.尿液留置清洁器皿内
E.尿标本如不能送检，应加防腐剂
39.肾炎有肾实质性病变者尿中可出现
A.絮状混合物
B.块状混合物
C.脓细胞
D.上皮细胞
E.管型
40.排出黑便的疾病一般为
A.痔
B.直肠癌
C.痢疾
D.上消化道出血
E.霍乱
41.米泔水样便见于
A.霍乱
B.伤寒
C.肠炎
D.阿米巴痢疾
E.肝炎
42.粪便镜检白细胞＞15个/高倍镜视野提示
A.菌痢
B.食管炎
C.溃疡病
D.胰腺炎
E.胃炎
43.血肌酐增高应考虑
A.肺功能不全
B.心功能不全
C.肾功能不全
D.甲亢
E.类风湿关节炎
44.血清总胆固醇增高见于
A.肺心病
B.风心病
C.冠心病
D.心肌炎
E.心包炎
45.血中白蛋白/球蛋白正常比例为
A.（1～2）∶1
B.（1.5～2）∶1
C.（1.5～2.5）∶1
D.（3～4）∶1
E.（1.5～3.5）∶1
46.乳酸脱氢酶增高主要见于
A.急性心肌梗死
B.阻塞性黄疸
C.急性溶血
D.急性肝炎
E.急性肾炎
47.尿浓缩与稀释功能试验结果：尿比重固定在1.010左右时表示
A.肾功能不全早期
B.肾浓缩功能不全
C.肾浓缩功能严重障碍
D.病人有脱水
E.肾小球滤过率下降
48.内生肌酐清除率应收集
A. 2h尿
B. 4h尿
C. 12h尿
D. 24h尿
E. 72h尿
49.胆囊或胰腺超声检查前应禁食
A. 8h
B. 4h
C. 12h
D. 24h
E. 6h
50. B超不适用于
A.肝脏检查
B.胆囊检查
C.子宫检查
D.胰腺检查
E.骨骼检查
51.心电图中，P波是表示
A.心房除极波
B.右心房除极波
C.左心房除极波
D.心室除极波
E.心室复极波
52.心电图检查不能反映的是
A.心律失常
B.心肌供血不足
C.心肌坏死
D.心肌受损
E.瓣膜病变
53.患者，男性，19岁。因发热、咳嗽、痰多2天入院，诊断为“左下大叶性肺炎”。该病人的阳性表现不包括
A.左下肺X线显示大片云雾状阴影
B.左下肺闻及较多水泡音
C.左侧胸部语颤增强
D.胸片显示左肺叶间裂积液
E.左侧胸部可闻及弥漫性哮鸣音
54.某慢性肝炎病人近日腹部渐膨大，经检
查认为已有腹水，支持该诊断的腹部体
征是
A.听诊有气过水音
B.叩诊有移动性浊音
C.触诊有实物感
D.视诊腹部膨隆
E.听诊肠鸣音消失
55.男，40岁，近日来头痛、恶心，有时呕吐，无发热，血压20/12.6kPa（150/97mmHg），脉搏46次/分，此脉搏被称为
A.脉搏短绌
B.洪脉
C.水冲脉
D.缓脉
E.不整脉
（56～57题共用病例）
患者，男性，36岁。突发性呼吸困难1h来诊。查体：呼吸30次/分，呼气相延长，双肺满布哮鸣音。
56.该病例属于哪种呼吸困难
A.吸气性呼吸困难
B.呼气性呼吸困难
C.夜间阵发性呼吸困难
D.混合性呼吸困难
E.劳力性呼吸困难
57.胸骨左缘第二肋间为哪个瓣膜听诊区
A.主动脉瓣第一听诊区
B.二尖瓣听诊区
C.肺动脉瓣听诊区
D.主动脉第二听诊区
E.三尖瓣听诊区