第二章　糖尿病患者需要遵守的饮食原则

1.要学会“自我加餐”

许多调查表明，糖尿病患者由于害怕摄入糖类过高，因此进行食物限量措施。如果限制过度，会引起低血糖的症状，出现眩晕、饥饿、昏迷等症状。因此糖尿病患者可以学着“自我加餐”。

自我加餐不等于可以随意加餐，一定要有目的性和科学性。一般来说，在两餐之间补充一些低糖水果和蔬菜是比较好的方式，这类食物所含的纤维素较多，可以使肠胃产生充实感，从而达到消除饥饿的目的。同时这些食物所含的热量和糖类物质都比较少，不会引起血糖含量太大的波动，对健康非常有益。

2.营养一定要均衡

糖尿病患者一定要在日常饮食中做到营养均衡、合理，这样不仅可以保证每日身体活动的必需营养，还可以避免营养物质过剩，从而给消化系统带来不必要的负担。下面是一个比较合理的营养分配建议，对于大多数成年患者来说都比较适宜，大家也可以在此基础上进行一些调整，使它更符合自身需求。

首先，碳水化合物的日摄入量保证在200～350克，这些物质是人体必不可少的，可以通过摄入米、面等主食来补充；其次，蛋白质的摄入最好要比普通人高一些，对于体重60千克左右的患者来说，日摄入量保证90～120克比较适宜；再次，脂肪的摄入量要进行控制，每日不超过35克为好；最后，要多吃一些纤维含量较高的食品，保证纤维素的摄入在每日饮食的20%左右为宜，这些物质可以通过食用蔬菜和粗粮来提供。

3.要适当改变饮食方法

中国人的食物有很大一部分是通过油炸、煎炒、腌制等方法做出来的。对于糖尿病患者来说，这样的食物并不健康，糖尿病患者应该尽量多吃一些通过蒸、煮、炖等方式加工的食品。油炸食品含有的营养物质少而单一，并且在高温过油的过程中，食品中原有的大部分营养物质都已经被破坏，取而代之的是油脂类物质和一些危害健康的氧化性物质。长期食用不仅使血压、血脂、血糖上升，引发多种内分泌失调疾病，还会加快人体的组织器官衰老，使其失去活性，从而更不利于糖尿病患者的健康恢复。相比之下，清淡的煮食或炖食不仅保留了大部分营养成分，而且不会产生对身体有害的物质，同时还有利于人体的消化和吸收，是非常健康的食物。因此，建议糖尿病患者改变饮食方法，多吃些清淡食物，少吃些油腻食物。

4.尽量食用温热食物

糖尿病患者最好不要食用凉食，在吃东西之前应先温热一下，这样不仅可以缓解凉食下肚后对消化系统产生的刺激，有利于保护消化系统黏膜和上皮组织等，而且可以使食物中的营养物质更便于消化和吸收，从而能为消化系统适当地“减压”。

5.餐次、饮食分配要科学

对于糖尿病患者来说，用餐次数、饮食种类的科学搭配是非常重要的，许多糖尿病症状的出现都是由于在这些方面处理得不当而造成的。

对于糖尿病患者来说，最好要做到餐次和食物用量的规律化，大致原则是早晨吃好、中午吃饱、晚上吃少。这样可以使早晨获得足够的营养，从而为一天的活动和代谢提供所需的能量；中午应该多补充营养，一般将肉食类食品放在中午吃会比较好；晚上则不宜吃得太多，否则会引起积食，从而影响到血糖的水平；同时，晚上最好要吃得清淡些。另外，每餐的食物种类应尽量包括主食、副食和汤类，食物用量以1∶1∶1或者1∶2∶2为宜。

其次，糖尿病患者在日常饮食中一定要做到粗细搭配，不能一味地食用粗粮或细粮，这样会使营养单一，纤维素、维生素、矿物质得不到充分的补充。

再次，糖尿病患者最好要严格控制自己的食量，吃饭时在感到七八分饱的时候就要停止进食，否则会增加消化系统的负担，同时使血糖水平产生很大波动，不宜于身体健康。

最后，对于那些病情较为严重的儿童患者、妊娠期患者和哺乳期患者，还可以适当地对餐次结构进行调整，可以将他们全天的食物分为5～6餐，或者在每餐之间适当增加一些低糖水果或蔬菜的摄入，这样会更有利于调整身体状态，保持营养的平衡。

6.食谱要多样化

虽然糖尿病患者有很多食物都不能吃，但是一定要注意营养的完整性，食谱的多样化是必不可少的。糖尿病患者每餐最好都备有饭、菜和汤，这样不仅可以合理分配营养，而且更有助于消化。其实在中国传统的食品中，除去油炸食品、腌制食品和甜味食品等，大多数还是非常适宜糖尿病患者食用的，大家可以进行不同的搭配、选择，从而为身体补充充足的营养。

7.计算每日所需总热量

饮食是人体获取热量的主要来源，热量过高或过低，都会影响糖尿病病情的控制，因此糖尿病患者要掌握好每日摄取的总热量。每位糖尿病患者的身高、体重、年龄、性别、劳动强度等因素不同，其所需的热量也会有所不同。

（1）青少年糖尿病患者每日所需总热量

①如果年纪小于11岁，总热量（千卡）=1000+年龄×100。

②如果年纪在12～15岁之间，患者的性别不同，其每日所需的总热量计算方法也不同。

男：总热量（千卡）=1000+年龄×200。

女：总热量（千卡）=1000+年龄×100。

③如果年纪在15岁以上，其每日所需总热量的计算方法与成人相同。

（2）成年糖尿病患者每日所需总热量

①标准体重的计算公式为：标准体重（千克）=身高（厘米）-105

②体重指数BMI的计算公式为：

BMI=体重（千克）/身高2（平方米）

如果BMI值在18.5～23.9之间，则属于正常体重；如果BMI值大于等于24.0，则属于超重；如果BMI值大于等于28.0，则属于肥胖；如果BMI值小于18.5，则属于消瘦。

③每日所需热量的计算公式为：总热量（千卡）=标准体重（千克）×每千克体重所需热量

每千克体重所需的热量可参见表2-1。

注：1千卡=4.1868千焦。

例如，某糖尿病患者身高170厘米，实际体重85千克，是一名办公室文员，那么他每日所需的总热量计算过程如下。

①标准体重=170-105=65千克。

②BMI=85/1.72≈29.4，BMI值大于28.0，说明该患者为肥胖体型。

③办公室文员属于轻度劳动，根据表2-1可以看出，该患者每千克体重所需热量为20千卡。所以他每日所需的总热量=65×20=1300千卡。

掌握好自己每日所需总热量，有利于糖尿病患者合理分配饮食，从而有效控制病情。

8.利用食品交换份法

碳水化合物、蛋白质、脂肪是食物中提供热量的主要营养素，控制好三者的在食物中的量，有助于糖尿病患者合理分配饮食。在这里，要为大家介绍的是“食品交换份法”，根据每日所需总热量，按照90千卡为1份食物确定各种食物所需的份额，从而合理搭配食物。这样一方面可以避免食品过于单调，另一方面有助于糖尿病患者平衡营养。

根据食物所含的主要成分不同，可将常见食物分为以下四类。

①碳水化合物——谷物、薯类、水果，此类食物每份的质量见表2-2。

②食物纤维——蔬菜，此类食物每份的质量见表2-3。

③蛋白质——肉类、蛋类、奶类、豆类，此类食品每份的质量见表2-4。

④脂肪——坚果、油脂，此类食物每份的质量见表2-5。

知道各种食物的等热量交换份的质量后，还需要对不同热量饮食的营养成分分配有所了解，见表2-6。

根据表2-2和表2-6，糖尿病患者就可以用“食品交换份法”制定一份合理、丰富的食谱了。例如，某糖尿病患者身高165厘米，体重68千克，是办公室文员。根据计算公式，可以算出他每日所需总热量为1500千卡。

那么，该患者的食物交换份数为1500/90≈16.5个。参考表2-6，该患者的食谱中主食9份、蔬菜1份、肉类3份、蛋乳类2份、油脂类1.5份;再根据各种食物每份的质量表，就可以为该患者制定这样的食谱：主食225克，芹菜500克，瘦猪肉150克，鸡蛋120克，花生油15克。如果血糖控制得不错想吃水果，还可以进行等量交换，少吃50克瘦猪肉，改为150克苹果。

掌握“食品交换份法”有助于糖尿病患者控制每日摄入的总热量，而且能够丰富饮食，为生活增加乐趣。

9.细嚼慢咽少不了

口腔是消化系统的第一道关口，因此，整个消化过程能否通畅与口腔消化的作用有很大关系。口腔靠牙齿对食物进行物理性切碎，同时还可以分泌唾液，将葡萄糖转化为麦芽糖，对于患有糖尿病的朋友，糖类物质的消化尤为关键。糖尿病朋友在进餐时一定要注意细嚼慢咽，因为糖尿病患者可以食用的食物本来就不多，如果不经过充分消化吸收的话，会造成许多营养物质的浪费，从而无法满足日常代谢和生命活动的需要。

实验证实充分咀嚼的人比起狼吞虎咽的人对食物的吸收率有明显优势，相比之下，他们可以多吸收13%的蛋白质、12%的脂肪和43%的纤维素，对于糖尿病患者来说这是相当重要的。因此建议患有糖尿病的朋友们在吃东西时一定要注意细嚼慢咽，不要吃得太急。

10.科学应对饥饿感

糖尿病患者出现饥饿感大多数是由于饮食控制不当和饮食结构不合理造成的，要改变这种状况可以做出适当的调整。首先，少食多餐，将每日三餐的食物分成五餐或六餐，这样既可有效降血糖，又可以避免饥饿；其次，可以在每两餐中间加食少量低糖水果或蔬菜，这样可以增加胃里的充实感。

11.并发症患者需遵从的饮食习惯

糖尿病并发肾病患者比糖尿病患者的饮食调理更应具有科学性，除了要保证三大营养物质的供应外，限制蛋白质摄入量也是一个关键因素。如果不注意蛋白质摄入量的控制，会使肾脏长期处于高滤过状态，这样不仅会破坏肾脏部位的渗透压，还会增加体内带毒物质的含量，最终造成肾脏的损伤。糖尿病并发肾病、高血压等疾病患者饮食上一定要注意以下事项。

① 按照糖尿病患者饮食方案，控制血糖。

② 减少盐分的摄入，多吃降压食品。

③ 控制蛋白质摄入量，使肌酐保持在正常的水平。

12.如何选用“无糖”或“降糖”食品

所谓的“无糖”食品或“降糖”食品，一般是指用木糖醇或多元糖醇代替蔗糖生产的食品。这类食品口味大多也是甜的，并且含有一定的热量，因此糖尿病患者在食用的时候也需要有节制。目前市场上的“无糖食品”大都是无蔗糖的糕点、饼干、奶粉、麦片、八宝粥等，但它们的成分大多是淀粉，如果摄入过多此类食品，同样会因为淀粉消化导致血糖含量升高。在对“无糖”或“降糖”食品进行选购时，要注意先看配料表，以免买到含有麦芽糖、冰糖或葡萄糖的伪“无糖”食品。

13.如何选用甜味剂

甜味剂是指不含糖类但是吃起来有甜味的物质，一般来说少量食用甜味剂不会引起血糖波动，因此非常适于糖尿病、肥胖症等患者食用。现在市场上可供选择的甜味剂有许多，较好的有甜菊糖、山梨醇、麦芽糖醇等产品。而木糖醇等都是由碳、氢、氧元素组成的化合物，过度食用会引起腹泻症状；糖精可能有致癌作用；阿斯巴甜则可能导致狼疮、硬皮病、纤维肌痛综合征等疾病。因此甜味剂不太适宜长时间大量食用。

14.一定不要限制饮水

糖尿病患者虽然有多饮的症状，但是绝对不能限制饮水，因为大量饮水正是维持身体正常运转的一项措施。糖尿病患者血糖水平比较高，只有增加体内水分，提高排尿量，才能使糖分从尿液中排出体外。如果糖尿病患者故意减少饮水，会使血液变得黏稠，从而导致新陈代谢迟缓，使得许多体内的代谢废物无法清除，从而不利于控制血糖。

15.喝酒要讲究对策

饮酒对糖尿病患者存在着很大的危害，它会扰乱患者正常的饮食和用药，使血糖出现波动和失控；同时造成脂代谢紊乱，引发脂肪肝；另外，酒中所含的乙醇还会直接使胰腺受到损害。患有糖尿病的人，如果空腹饮酒还会出现低血糖的状况，尤其是饮酒过量时，可能会引发酒精性酮症酸中毒，严重时还会危及健康和生命。所以一般情况下，患有糖尿病的人最好不要饮酒。

患有糖尿病人如果能做到不饮酒固然很好，但是在日常生活中实施起来确实有一定的难度。何况适量地饮酒还会起到舒筋通络和活血化瘀的作用，对糖尿病患者血管病变的改善能起到一定的疗效。所以，患有糖尿病的朋友并不是不能喝酒，但是必须满足以下要求。

（1）血糖比较平稳。空腹时血糖浓度保持在7.8毫摩尔/升以下。

（2）没有糖尿病严重并发症。患有糖尿病的同时，没有合并心脏病、高血压、胰腺炎等疾病。

（3）肝功能比较正常、体重不过于肥胖的人。

另外，患有糖尿病的人和普通人有很大的不同，饮酒时必须注意以下事项。

（1）严格控制饮酒量。每次的饮酒量不要超过一个酒精单位（380千焦的热量），即喝啤酒（约含4%乙醇）时不要超过400毫升；喝葡萄酒（约含10%乙醇）时不要超过150毫升；喝30度的白酒时不要超过50毫升。需要注意的是，每周的饮酒次数不能多于2次。

（2）最好选择度数比较低的酒，如啤酒和葡萄酒等，一些度数高的白酒最好不要饮用。另外，喝酒以后，最好用相应的碳水化合物来扣除所对应的酒的热量。比如，如果喝了一个酒精单位的啤酒（大约1听）就应该扣除掉25克的主食。

（3）在空腹时最好不要饮酒，在喝完酒以后要及时监测血糖和尿糖，并恰当地调整降血糖药物的用量。

总之，糖尿病患者饮酒弊大于利，有时还会酿成许多预料之外的事故，所以为了自己的健康和安全，最好不要饮酒。

16.选用合适的饮料

很多糖尿病患者都会有这样的疑问：“我们平时能喝什么饮料？”其实，对患有糖尿病的朋友来说，能喝的饮料并不少。

（1）牛奶和豆浆：牛奶和豆浆中含有丰富的蛋白质和钙元素，是非常适合糖尿病患者的饮料。需要注意的是，在饮用的时候最好不要加糖。而同时患有高血脂或肾功能不全的朋友，应该喝脱脂牛奶，而不要多喝豆浆。

（2）无糖饮料：患有糖尿病的朋友只可以饮用无糖饮料，如可以喝一些含有多种维生素、微量元素以及膳食纤维的无糖蔬菜汁和无糖果汁。而对于含糖量比较高的鲜果汁，糖尿病患者最好不要多喝。

（3）茶类：一般来说茶类产品比较适合糖尿病患者饮用，而绿茶又是其中的最佳选择。绿茶中含有丰富的茶多酚，对降血脂有很好的疗效；此外，它还含有多种氨基酸物质，可以起到利尿、减压的作用。

（4）咖啡：患有糖尿病的朋友在适当的情况下可以喝少量咖啡，平时也可以把它当作加餐的饮品，但是不能喝得过多和过于频繁。由于咖啡中含有的热量要比茶高出很多，这对饮食的控制很不利。另外还需注意，在喝咖啡时最好不要加糖。

另外，市场上专门针对糖尿病患者的食品越来越多，连无糖饮料也是多种多样，选择的时候一定要有原则性，千万不能盲目。而对于碳酸饮料，则最好不要喝，其一般都含有低量的糖分，而且酸性很强，经常喝会不利于控制血糖。

17.吃水果该掌握的技巧

对于糖尿病患者，水果是一种非常好的加餐食品，但是吃水果也应讲究技巧。

（1）水果不宜在正餐中食用，而应该在饥饿时作为补充能量或缓解饥饿感的食物食用。

（2）水果摄入量不宜过多，每天保持在100克左右为宜，如果超过这个数目，可以用食品交换的方法，在主食中减去相应的部分，以维持热量平衡。具体做法是按照水果的能量含量，减去含有相同能量的主食。

（3）不是所有的水果都适宜糖尿病患者食用，比如葡萄含糖量非常高，糖尿病患者最好别吃。

适合糖尿病患者食用的水果有以下品种，大家不妨作为参考。

（1）杏、石榴，有改善心脑血管及循环系统功能的功效；樱桃，能够提高人体内胰岛素水平。

（2）李子，能够祛热安神；草莓、苹果、木瓜、柚、桃、猕猴桃，是降血糖的辅助品。

（3）山楂、柠檬，可以预防多种糖尿病并发症；荔枝，含有降血糖物质。

（4）杨桃，生津止渴；橘，防止并发眼病；菠萝，是防止胰岛素及相关药物依赖的水果。

18.最适宜糖尿病患者食用的蔬菜

适合糖尿病患者的蔬菜可谓多种多样，大家可以下面列出的蔬菜作为参考。

（1）苦瓜、黄瓜、松茸、胡萝卜、西红柿、莼菜、大蒜，可以预防和辅助治疗糖尿病。

（2）南瓜、银耳、洋葱、白萝卜、西葫芦、蕨菜，可以提高胰岛活性和胰岛素水平。

（3）海带、口蘑、青椒、山药、辣椒、魔芋、芹菜，可以调节血糖水平；冬瓜可以抑制糖类向脂类转化。

（4）香菇、茄子、苋菜、荠菜，可以防止视网膜或肾脏并发症；紫菜，可以起到稀释血液的作用。

（5）平菇可以预防高血压、心血管病和糖尿病；鸡腿菇可以预防动脉硬化和肥胖病；而莲藕可以生津止渴、抑制尿糖。

19.最适宜糖尿病患者食用的主食

糖尿病患者食用的主食最好做到粗细搭配，比起人们平时吃的大米、白面这些精粮，粗粮中所含的高纤维物质比较丰富，可以促进消化、减少饥饿感、补充多种营养物质。所以，日常饮食中，糖尿病患者适宜吃一些玉米、小米、红米、黑米、紫米、高粱、大麦、燕麦、荞麦等谷物做成的主食。同时，黄豆、红小豆、黑豆、青豆、豌豆、芸豆、绿豆、茴香豆等豆制品可以搭配上述主食一起食用。这样不仅能够丰富食物的口味，更能丰富食物营养，是不错的饮食方案。

20.烹制低糖美食的注意事项

对于糖尿病患者来说进行一些日常料理不仅有趣，还可以当作锻炼。而在日常料理中烹制低糖食物是必不可少的。制作低糖食物的过程中一定要注意以下几点。

（1）不仅要少放糖类物质，还应该适当减少盐、味精和动物油的使用量，因为它们和糖在体内的破坏作用差不多。

（2）在制作低糖食物的时候，蔬菜、精肉和杂粮是必不可少的，这样不仅在制作工艺上做到了低糖，更从源头上限制了糖的摄入。

（3）在烹饪低糖菜肴的时候最好选用蒸、煮、炖等工艺，这样更加有益于营养的保存。

（4）沙拉酱是一种不太适宜的食物，因此要注意，用沙拉酱烹饪其实并不是一种非常健康的方法。

21.外出吃饭要怎么吃才安全

现代人外出“下馆子”的机会越来越多，糖尿病患者如果遇到这些场合的话，一定要注意以下几点。

（1）多选择蔬菜类、鱼类、家禽肉等。最好不要食用酱汁、浓汤、勾芡类以及汤中的肉品，这些食物大多富含淀粉和脂类物质。

（2）不要吃油炸食品、加糖食品、盐渍食品，吃肉的时候可以选择骨头较多的部位。

（3）尽量少喝饮料，多喝些白开水、纯净水等饮品，最好戒酒。

（4）千万不能吃得太多，即使特别爱吃的食品也要在食用前三思而后行，要知道健康才是最重要的。

22.糖尿病患者饮食禁忌

对于糖尿病患者来说，饮食是生活中最大的问题之一。合理地控制饮食，对患有糖尿病的朋友来说尤为重要，下面是糖尿病患者需要了解的饮食禁忌。

（1）对糖尿病患者来说最主要的禁忌就是糖，平时最好要禁食红糖、白糖、糖果、果酱、蜜饯、各种甜点心、冰激凌等食物。

（2）最好少吃含淀粉较多的食物，如粉丝、红薯、土豆、芋头、菱角、毛豆、团粉等。

（3）在食用热量较高的食物时要适量，如花生、瓜子、腰果、松子、核桃等。

（4）各种动物脂肪以及胆固醇含量高的食物，如肥肉、动物油、动物内脏、猪脑、鱼子等，最好远离。

（5）最好不要吃太咸或盐腌食物，同时避免吃腊肠、牛肉干之类的食物。同时尽量少食用辛辣刺激的食物。

（6）一些含性激素较多的肉类食品，如未经过阉割的鸡、鸭、猪等（这些食物中富含雄性激素），以及鸡皮、鸡脖、鸭脖等（这些食物中富含雌性激素），最好少吃或不吃，因为其中的性激素会影响人体正常激素含量，从而引发其他疾病的产生，加重糖尿病患者的身体负担。

另外，需要注意的是，糖尿病患者的每餐都需要定量，不可暴饮暴食或者饥一顿饱一顿；最后，吃饭要细嚼慢咽，切忌狼吞虎咽。如果将这些饮食上的不良习惯戒除掉，相信病情会早日得到控制。