第十二节 腹腔穿刺术前后护士沟通服务
一、任务单
病人，鲁某，男，56岁，干部，因恶心、厌油、乏力、腹胀1个月，加重1周，门诊以“肝硬化伴腹水”收住入院，扶入病房，生活需协助。入院后责任护士给予入院宣教。主治医师查房后指示：病人需进行腹腔穿刺放腹水，以减轻病人腹胀症状。
任务：
责任护士将如何运用熟练的沟通技巧，通俗易懂的语言，向病人详细介绍腹腔穿刺术的目的、时间、要求、饮食、检查前后的注意事项，以使病人全面掌握腹腔穿刺术的相关知识，积极配合及完成此项操作呢？
二、沟通服务范例
术前
责任护士：（来到病房门前，敲门进入，精神饱满，面带微笑，得体大方）您好！我是您的责任护士王兆芳，请问您叫什么名字？我可以核对一下您的腕带信息吗？（认真核对完毕）鲁老师早上好！您在这儿住的还习惯吧？
病人：都还好。
责任护士：根据医嘱您下午将进行腹腔穿刺术以抽出腹腔内的积液，这样可以缓解您腹胀的症状，请问您以前做过这项操作吗？
病人：没有。
责任护士：腹腔穿刺术就是用穿刺针抽出腹膜腔的积液和积气，以减轻液体和气体对腹腔内的压力，缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改善血液循环。术前排空小便，以免穿刺时损伤膀胱。腹穿一般无特殊不良反应。常规采取侧卧位，根据体位选择适宜的穿刺点，或超声检查定位，穿刺点用蘸甲紫（龙胆紫）的棉签或其他标记笔在皮肤上标记。具体的穿刺点医生会根据B超来进行定位。操作中如果有头晕、恶心、心悸、呼吸困难等症状时应及时告知医护人员，以便及时处理。我也会密切观察您的脉搏、呼吸、血压等生命体征变化，请您放心。第一次抽液不宜过多、过快，一次最多不超过3000ml，抽液时间至少会控制在1小时以内。请您一定配合医生好吗？
病人：好的，我一定会的。
责任护士：穿刺完毕，卧床休息2小时左右，我会密切观察您的生命体征的变化，尤其是体温和呼吸的变化，请您放心。为您做此项操作的医生是您的主治医师，姜医生做这项操作已经十几年了，经验非常丰富，请您不必担心。术前医生会为您做局部的表面麻醉，因此穿刺时您不会感觉疼痛。术中一定配合医生的操作，肢体尽量制动，以免发生穿刺针断裂的危险。如果有什么不舒服，请您及时告知医生，我也会在旁边陪您的，请您放心好吗？
病人：好的。
责任护士：术后穿刺点我们会加压包扎固定，以防止出血和感染。保持穿刺局部皮肤的清洁、干燥，如果覆盖的纱布被血或汗打湿后，我会及时更换。术后一般静卧2~4小时，无任何不适可照常活动。这两天请勿进食辛辣刺激性的食物，穿刺前医生还会给您讲解注意事项并签署知情同意书的。我们每天会为您测量腹围，观察腹水的情况。请问您有药物、食物的过敏史吗？
病人：没有。
责任护士：好的，谢谢您的聆听！请问您还有什么需要吗？
病人：没有，谢谢你！
责任护士：不用谢，那您先休息会儿，呼叫器我放在您的枕边，有事请您按压呼叫器，我将以最快的速度来到您的身边，我也会随时巡回病房来看您的，那我们等会儿见（出病房随手关门）。
术后
责任护士：（来到病房门前，敲门进入，精神饱满，面带微笑，得体大方）您好！我是您的责任护士王兆芳，请问您叫什么名字？我可以核对一下您的腕带信息吗？（认真核对完毕）鲁老师下午好！腹腔穿刺术已经做完了，请问您有什么不舒服吗？腹胀的症状是不是改善了。
病人：是的，明显改善了。
责任护士：术后穿刺点姜医生已经加压包扎固定好了，请您保持穿刺局部皮肤的清洁、干燥，如果覆盖的纱布有渗血渗液，我会及时更换。术后一般静卧2~4小时，无任何不适可照常活动。这两天请勿进食辛辣刺激性的食物好吗？
病人：好的。
责任护士：您也休息一会儿了，我给您测量一下体温、脉搏、血压、呼吸、好吗？（准确规范的测量）您的体温、脉搏、血压、呼吸都在正常范围内，请您放心。如果您有什么不舒服，请您告知我，我们会及时处理好吗？
病人：好的。
责任护士：好的，谢谢您的聆听！请问您还有什么需要吗？
病人：没有，谢谢你！
责任护士：不用谢，那您先休息会儿，呼叫器我放在您的枕边，有事请您按压呼叫器，我将以最快的速度来到您的身边，我也会随时巡回病房来看您的，那我们等会儿见（出病房随手关门）。