5 心境障碍与自杀

第一节 概述

在中文和英文中，与“情”相关的词汇都很多，最常用的有情绪（emotion）、情感（feeling）、感情（affection）、心境（mood）等。在实际研究和运用中，需要明确地将这几者加以区分。在DSM-Ⅲ-R和ICD-10之前，本章所讨论的一类疾病曾被称为情感障碍（affect disorder）或情感性精神障碍。从DSM-Ⅲ-R（1987）和ICD-10（1992）开始，则被命名为心境障碍（mood disorder）。我国的精神疾病分类诊断系统CCMD传统上还沿用情感性精神障碍这一名称，直至2001年出版的CCMD-3上才改称心境障碍，同时仍保留情感性精神障碍这一名称。

疾病诊断名称的改变对于人们对该疾病的认识和研究来说是件非常重大的事，为什么会有这样的改变？情感，情绪，心境感情之间究竟有着什么样的区别和联系？这是我们在讨论这一类疾病前首先应明确的一个问题。

感情（affection）是一种区别于认识活动、并同人的特定需要相联系的感情性反应。一般而言，它是包含着情绪和情感的综合过程。情绪是个体与环境意义事件之间关系的反映，代表着感情性反应的过程。情绪标定的是感情的活动过程。情感则经常被用来描述具有稳定而深刻社会含义的高级感情。它所代表的感情内容，是指对这些事物的社会意义在感情上的体验。

总之，情绪或情感同属于感情性心理活动的范畴，指的是同一过程的两个方面。情感是对感情性过程的体验和感受，侧重于其社会性；情绪是对这一体验和感受状态的活动过程，侧重于其生物性（孟昭兰，1994）。

情绪主要有两种存在形式，心境状态（mood）和激情（passion）。心境是一种比较微弱而在长时间里持续存在的情绪状态，它不是关于某一事件的特定体验，具有弥散和广延的特点。它似乎成为一种内心世界的背景，所有心理事件都受这一情绪背景的影响，使之产生与这一心境相关的色调。而激情是一种强烈的、爆发式的、短暂的情绪存在形式，常由意外事件或对立意向冲突所引起（孟昭兰，1994）。

关于感情、情绪、情感、心境、激情之间的关系，可参见图5-1。

图5-1 感情、情绪、情感、心境、激情之间的关系

如上所述，心境代表了一种较持久的和稳定的情绪，因此，用它来描述病程可以长达数年的抑郁发作和躁狂发作现象较传统的情感障碍这一名称更为确切。

本章主要根据DSM-Ⅳ的分类诊断系统来进行讨论，并使用心境障碍这一名称，但在一些引用的研究报告中，若原作者用的诊断名称是情感障碍，则仍予以保留。读者应注意，这两者并不完全指的是同一类疾病。