评热病论篇三十三 热病的变症与治疗

本篇评述了某些热性病，阐述了热病中的阴阳交症，以及风厥、风劳、风水等病的机理、临床表现、治疗方法等。

阴阳交症是一种绝症

【原文】

黄帝问曰：有病温者，汗出辄复热而脉躁疾，不为汗衰，狂言不能食，病名为何？

岐伯对曰：病名阴阳交，交者死也。

【译文】

黄帝问道：有温病的人，汗出以后身体又发热，脉象急躁而且快，汗出了，病情也没有缓解，并且胡言乱语，不吃东西，这是什么病呢？

岐伯答道：这是一种绝症，病名为阴阳交。

【原文】

帝曰：愿闻其说。

岐伯曰：人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精，今邪气交争于骨肉而得汗者，定邪而精胜也。精胜则当能食而不复热；复热者邪气也，汗者精气也，今汗出而辄复热者，定邪胜也，不能食者，精无俾也。病而留者，其寿可立而倾也。且夫热论曰：汗出而脉尚躁盛者死。今脉不与汗相应，此不胜其病也，其死明矣。狂言者是失志，失志者死，今见三死，不见一生，虽愈必死也。

【译文】

黄帝道：我希望详细了解这种病。

岐伯说：水谷入胃，化生精微之气，所以人会出汗。汗液就是由这些精气转化而来。热病后期时，人体的精气与病邪相互斗争而出汗，表明病人的精气战胜了邪气。精气胜，人就应该能吃东西，而不再发热，如果出汗之后又发热，说明邪气还存在于人体之内。不吃东西，是精气缺乏，这样就会导致热邪更盛。如果出汗了，身体余热不退，那么病人的寿命就危在旦夕了。而且《热论》说过：汗出而脉尚躁动旺盛的，则死。现在脉象与出汗不相对应，就是精气不能克制病邪，这显然是死的征象。至于言语狂乱，是神志失常的缘故，而这样的严重病情也会导致死亡。三种死亡征兆都已经出现了，而看不见一点生的迹象，那么即使有好转的现象，也无法逆转死亡的结局了。

风厥的症状及治疗方法

【原文】

帝曰：有病身热汗出烦满，烦满不为汗解，此为何病？

岐伯曰：汗出而身热者风也，汗出而烦满不解者厥也，病名曰风厥。

帝曰：愿卒闻之，

岐伯曰：巨阳主气，故先受邪，少阴与其为表里也，得热则上从之，从之则厥也。

帝曰：治之奈何？

岐伯曰：表里刺之，饮之服汤。

【译文】

黄帝道：有的病人身体发热，出汗，非常烦闷，而且汗出来了，烦闷也没有随之有所缓解，这又是什么病？

岐伯说：汗出而身体发热，是由风邪引起的；汗出而烦闷难以排解的，是由于气上逆造成的，这个病的名称为风厥。黄帝道：我希望请您谈一谈其中蕴涵的道理。

岐伯说：太阳经能够主宰诸阳之气，是全身的表面，所以容易最先受到病邪侵犯。而少阴和太阳互为表里，如果少阴受太阳经发热的影响，从而随之上逆，就成为厥病。黄帝说：怎样治疗？

岐伯说：刺太阳和少阴两经的穴位，同时内服汤药，双管齐下地进行医治。

劳风病的症状及治疗方法

【原文】

帝曰：劳风为病如何？

岐伯曰：劳风法在肺下，其为病也，使人强上，瞑视，唾出若涕，恶风而振寒，此为劳风之病。

帝曰：治之奈何？

岐伯曰：以救俯仰。巨阳引精者三日，中年者五日，不精者七日，咳出青黄涕，其状如脉，大如弹丸，从口中若鼻中出，不出则伤肺，伤肺则死也。

【译文】

黄帝道：劳风病，有哪些症状表现呢？

岐伯说：劳风病的病变部位是在肺下，症状为头项强直，目视不明，口吐黏痰，恶风侵邪引发身体寒栗。

黄帝说：怎么治疗呢？

岐伯说：首先要调节呼吸，注意休息，其次是针刺足太阳经导引肾经之气，以解郁闭邪气。通过这样的治疗，青壮年精气旺盛，三天可治愈；中年人精气稍衰弱的，五天可治愈，老年或精气不足的，七天可以治愈。患这种病的人，常常会咳出青黄色的痰，类似稠脓，弹丸般大小。应当从口中咳出或鼻中排除这种痰，如果不能排出，就要损伤肺，伤了肺就会死亡。

肾风和风水病

【原文】

帝曰：有病肾风者，面浮庞然，壅害于言，可刺不？

岐伯曰：虚不当刺，不当刺而刺，后五日其气必至。

帝曰：其至如何？

岐伯曰：至必少气时热，时热从胸背上至头，汗出，手热、口干、苦渴、小便黄、目下肿、腹中鸣、身重难以行，月事不来，烦而不能食，不能正偃，正偃则咳，病名曰风水，论在刺法中。

【译文】

黄帝道：患肾风的病人，面部足背浮肿，说话也不流利，这样的状况，可以用针刺治疗吗？

岐伯说：肾已经重虚，用刺法治疗不适宜，假如已经运用了刺法，五天后病气也一定会返回来的。

黄帝紧接着问：病气来了，会如何？

岐伯说：当病气来了，一定会感到呼吸短促，时常发热，热也会从胸背上传到头部，流汗、手发热、口常干渴、小便黄色、眼睑浮肿、腹中鸣响，身体沉重，行动困难。如果妇女有此病，月经就会停止，胸中烦闷，不能吃饭，也不能仰卧，一仰卧就咳嗽得非常厉害，此病称为“风水”，详细的论述见《刺法》篇。

【原文】

帝曰：愿闻其说。岐伯曰：邪之所凑，其气必虚；阴虚者，阳必凑之。故少气时热而汗出也。小便黄者，少腹中有热也。不能正偃者，胃中不和也。正偃则咳甚，上迫肺也。诸有水气者，微肿先见于目下也。

【译文】

黄帝道：希望您解释这其中的道理。岐伯说：因为正气的不足，邪气才得以聚集。肾阴不足时，阳邪就乘虚侵入，所

【原文】

帝曰：何以言？

岐伯曰：水者阴也，目下亦阴也，腹者至阴之所居。故水在腹者，必使目下肿也。真气上逆，故口苦舌乾，卧不得正偃，正偃则咳出清水也。诸水病者，故不得卧，卧则惊，惊则咳甚也，腹中鸣者，病本于胃也。薄脾则烦，不能食。食不下者，胃脘隔也。身重难以行者，胃脉在足也。月事不来者，胞脉闭也，胞脉者属心，而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。

帝曰：“善！”

【译文】

黄帝说：为什么会这样？

岐伯说：水属于阴，目下也属于阴。腹部为至阴脾脏所在的位置，所以腹中有水，目下必然会出现略微浮肿。心气上逆，所以口苦舌干，不能仰卧。仰卧就会咳嗽吐清水。凡是水气病患者，都不能仰卧，因为卧后会感到惊悸不安，而惊悸就会引发咳嗽加重。因为胃肠中有水气，所以腹中鸣响。如果水气压迫脾脏，就会烦闷而不想吃东西，而食物不能下咽，是因为胃中有阻隔。身体沉重，行动不便，是胃的经气下行于足部的缘故。妇女月经不来，主要原因在于胞脉闭塞。胞脉属于心脏，向下联络于子宫，现在水气上逆压迫肺脏，心气不能下通，血气不能运行，所以月经就停了。

黄帝赞同道：非常正确！