九、床上擦浴

床上擦浴主要是为生活不能自理的卧床老人提供的皮肤清洁服务。目的是为卧床老人清洁皮肤，促进皮肤血液循环，增进舒适，预防并发症，维护老人自尊。此项服务主要适用于：①生活不能自理的失能、失智老人；②因病无法自行洗澡的老人。

1．服务要求

（1）尽量协助老人自行淋浴或使用充气式洗浴床垫洗澡，以便更好地清洁皮肤。

（2）照护者保持仪容仪表端庄，修剪指甲。

（3）调节室温（冬天26℃左右），关门窗，随时遮盖老人身体暴露部位，保护老人隐私。

（4）擦洗中注意观察老人反应，如出现寒战等情况应及时停止，并注意保暖。

（5）动作轻、稳、准，遵循节力、方便原则按顺序擦洗。视具体情况，照护者可分别站于床边两侧来擦洗双侧上下肢，避免过多翻动老人。

（6）老人皮脂腺分泌减少，可不使用洗浴液。视清洁度随时更换清水，并调整水温，防受凉。使用洗浴液后要用清水洗净。

（7）洗脸、洗脚、洗会阴的毛巾、脸盆分开使用。

（8）防止擦洗或翻身时老人坠床。

2．服务步骤

（1）查看服务协议，明确服务内容和要求，了解老人基本情况，按约定时间提供服务。

（2）与老人沟通，评估老人身体情况。

（3）备齐所需物品：水盆3个、毛巾4块（洗脸巾、擦澡巾、清洁会阴毛巾、洗脚毛巾）、热水、浴巾2条、清洁衣裤、梳子、污水桶等，必要时备一次性手套、洗面奶、洗浴液（或洗浴皂）、一次性垫布。

（4）协助老人如厕，关门窗，调节室温。

（5）倒热水，测试水温（40～45℃）。

（6）先按洗脸法清洁脸部和颈部，再按顺序擦洗。①擦洗上肢：脱去一侧衣袖，臂下铺浴巾，将小毛巾沾湿包裹于手上，擦洗老人肩部、腋下、上臂、前臂、手，然后用浴巾轻轻擦干；再脱去另一侧衣袖，同法进行擦洗。②擦洗胸腹：棉被向下折叠，浴巾直接盖于胸、腹部，一手略掀起浴巾，另一手裹毛巾，擦洗前胸、腹部，擦毕，用浴巾擦干，盖上棉被。③擦洗背部：协助侧卧，将背部棉被向上折，暴露背、臀部，浴巾铺于背、臀下，手裹毛巾依次擦洗后颈部、背部，再擦洗臀部。擦洗完毕后，用浴巾擦干，更换清洁上衣。④擦洗下肢：脱下裤子，棉被盖于对侧下肢，近侧下肢下铺浴巾，手裹毛巾擦洗髋部、大腿、膝部、小腿，擦毕用浴巾擦干；同法擦洗对侧下肢。

（7）按会阴清洁法、洗脚法清洁会阴和足部。

（8）换上清洁裤子，安置舒适体位。

（9）整理物品，记录。

3．服务流程