第四节 人工手法气道开放术

昏迷的患者舌根、软腭及会厌等口咽软组织松弛后坠，是导致上呼吸道梗阻的主要原因，所以要保持呼吸道通畅的关键是解除舌根后坠对气道的梗阻，如图2-7所示。

图2-7 气道开放解除舌根后坠对气道的梗阻

人工手法气道开放有以下两种方法。

一、仰头抬颏法

如患者无颈椎损伤，可首选仰头抬颏法。

1．操作方法

站立或跪在患者身体一侧，用一手小鱼际放在患者前额向下压迫，同时另一手食指、中指并拢，放在颏部的骨性部分向上提起，使得颏部及下颌向上抬起、头部后仰，气道即可开放，如图2-8所示。

图2-8 仰头抬颏法

2．注意事项

食指和中指尖不要深压颏下软组织，以免阻塞气道；不能过度上举下颏，以免口腔闭合；头部后仰的程度以下颌角与耳垂间连线与地面垂直为正确位置。

二、双手举颌法

如已发生或怀疑颈椎损伤时，可首选双手举颌法。

1．操作方法

站立或跪在患者头顶端，肘关节支撑在患者仰卧的平面上，两手分别放在患者头部两侧，并分别用两手食、中指固定住患者两侧下颌角，小鱼际固定住两侧颞部，拉起两侧下颌角，气道即可开放，如图2-9所示。

图2-9 双手举颌法

2．注意事项

双手举颌法适用于颈部有外伤者，以下颌上提为主，下颌上提的程度以下齿高于上齿为度，不能将患者头部后仰及左右转动，以免加重颈髓损伤。

（金晓胜 周波）