6.2.5 其他并发症

6.2.5.1 气体栓塞

腹腔镜肝脏切除因腹腔内存在气腹压力，有气体进入血管形成气栓的风险，气腹所用气体二氧化碳可经代谢吸收，少量进入血液并无大碍。在离断肝静脉、肝短静脉等直接汇入下腔静脉的血管时，可能由于心脏舒张期下腔静脉处于负压状态，导致大量气体进入下腔静脉而引起肺栓塞等严重并发症。预防措施主要是在离断上述血管时适当降低气腹压力，麻醉时可给予正压通气并维持一定中心静脉压，以降低气体栓塞形成的风险。

6.2.5.2 肿瘤播散

气腹下，肿瘤可能在气压下于腹腔或Trocar孔处播散。其主要预防措施在于无瘤操作。在切除肿瘤时，应保证安全的切缘，保持肿瘤的完整性，避免肿瘤包膜破裂、肿瘤细胞播散。在切除标本后，应及时将标本置入标本袋，减少离体标本在腹腔停留的时间；经腹壁小切口取出时，保证标本袋的完整性，不应有破裂或溢出物污染切口或Trocar口。