二、你是盐敏感性高血压吗

血压的盐敏感性是指相对高盐摄入所呈现的一种血压升高反应，与此相关的盐敏感性称为盐敏感性高血压。在我国一般人群中，盐敏感者占15%～42%，而原发性高血压人群中60%为盐敏感者。另外，老年人，糖尿病、肥胖症、代谢综合征、出生低体重的人盐敏感的也比较多。调查显示，全球心血管病死亡人口中，每年约有165万人归因于过多的钠盐摄入。盐敏感与遗传缺陷有关，盐敏感性存在家属聚集现象，有的家族盐敏感成员占比甚至在75%以上。

1．为什么盐敏感者摄入钠盐血压会升高

（1）肾脏排钠缺陷。对盐敏感的人，肾脏不能有效排出过多摄入的钠盐，会导致钠水潴留、血容量增多，血压就升高。如果在少年儿童时期即存在肾脏钠代谢缺陷，这部分人对盐的升压作用会更加敏感。

（2）内分泌被激活。人体的神经、体液、激素和血管舒缩都受内分泌的调节和控制，高盐能激活多个内分泌系统，如有舒缩血管作用的血管紧张素、肾素等被激活，血压就会上升。

（3）环境因素。移民研究说明环境因素是盐敏感性高血压发病的重要因素。我国西南地区彝族人群血压普遍较低，但移居城市后的居民收缩压和舒张压明显高于原居住区彝族人群的。另外，钾、镁、钙也是盐敏感性高血压发病的重要因子。

（4）肥胖。尤其是腹部脂肪沉积能特异性地增加肾脏对钠的重吸收，使体内钠负荷增加而导致血压升高。肥胖和过多的钠摄入是许多中青年患高血压的重要原因。

2．高盐摄入的其他不良影响

大量研究表明，高盐摄入的危害不仅局限于血压升高，还会对血压之外的心、脑、肾及肢体血管等造成损害。盐摄入量与脑卒中患者死亡相关性很强，说明脑卒中发病死亡率不仅仅取决于高血压，还与钠盐摄入量密切相关。另外，盐敏感者无论高血压或正常血压，左心室肥厚程度均大于盐不敏感者，同时，盐敏感者的心脏和肾脏纤维化进程也较快。

3．盐敏感性高血压的特点

高盐摄入后会使血压明显升高，而限盐可使血压降低；高盐会引起昼夜血压差值缩小（正常人夜间血压比昼间低10%），甚至夜间血压高于昼间（易引发脑卒中）；应激反应增强，盐敏感者精神紧张持续时间较长；靶器官损害出现时间早，如尿微量蛋白排泄量增加和左心室质量增加等。

盐敏感性高血压，即使轻度减少盐摄入量也可以带来很大的健康效应。在膳食钠摄入不变的情况下，适当补充钾和钙的摄入量，可以显著降低血压偏高青年和高血压患者的血压水平。

在高血压患者的一级亲属中，即使血压正常的青少年，也已存在心血管危险因素聚集现象，对这一类人群进行心血管危险因素早期筛查，发现盐敏感群体等心血管危险因素并予以有效干预，可预防高血压、动脉粥样硬化及心脑血管疾病的发生。