第1章 血脂的一般常识

什么是血脂

血脂是指人体血液中所含脂肪和类脂的总称。人体的血液由血细胞和血浆组成，血脂就广泛存在于人体的血浆中。因此，血脂异常的朋友一定要清楚自己是胆固醇偏高还是三酰甘油偏高，或者是两者均高。

血脂的来源如何

血脂包括胆固醇、三酰甘油、胆固醇、磷酸和脂肪酸。我们所谈及的血脂主要是指胆固醇和三酰甘油。血脂的来源有：一是外源性的，二是内源性的。

血脂是如何代谢的

血脂主要在人体的肝、脂肪组织、小肠等部位合成，其中肝脏是血脂代谢的重要场所，脂类的吸收、转运、合成及分解均和肝脏的功能状态紧密相关。一般情况下，脂类的吸收是依靠肝脏分泌的阻汁酸乳化后进行的。这一过程的起始步骤医学上称为脂肪动员，即储存在脂肪中的三酰甘油，在一系列脂酶的作用下逐步水解为游离脂酸和甘油。

血脂代谢的影响因素有哪些

（1）年龄：随着年龄的增长，胆固醇在人体血液中的含量也逐渐增加。人类在30岁左右即可发生动脉硬化，并且病变程度也随着年龄增长继续加重，男性病变重于女性。但是，在65岁左右以后，不论男女，胆固醇不再继续升高，有的逐渐降低。中老年阶段的人群体检时尤其应注意血脂的检测。伴有冠心病、高血压、糖尿病等危险因素的患者更应定期随访血脂的变化。

（2）饮食：是血脂的重要来源，除了遗传基因的作用外，饮食是影响血脂水平的最重要因素。每日摄入食物的总热量高低对血脂的影响最直接、也最明显。如果每天摄入的总热量过多，机体将会把多余的能量转化为脂肪储存起来，此时血液中的三酰甘油和低密度脂蛋白将增加。若每天摄入过多的脂肪或高胆固醇食物，如动物内脏、海鲜等，血液中的低密度脂蛋白和胆固醇就会增加。如果高糖食物摄入过多，尤其是蔗糖、乳糖、葡萄糖时，过多的糖分就转化为脂类，此时肝脏合成低密度脂蛋白即三酰甘油明显增多。另外，乙醇可促进脂肪组织中的脂肪酸释放到血液中，同时促进三酰甘油的合成、抑制血液中低密度脂蛋白的清除。因此，大量饮酒可在人体内通过多种途径导致血脂异常。

（3）季节：通过对血脂进行全年的观察，我们发现血脂在夏季最低，冬季最高。并且对血脂偏高的人群而言，其血脂在冬季增高的幅度更大，这与心脑血管疾病在冬季高发的特点相一致。由此可见，在天气转冷后，高危人群更应该注意血脂的检测，及时从饮食及药物两方面积极预防、治疗血脂异常，这对降低心脑血管疾病的发生率、提高生活质量有显著意义。

（4）昼夜：通过实验和临床观察，研究者发现，血液中大部分胆固醇合成的部位是在肝脏，而且胆固醇主要是在夜间睡眠状态下进行合成的。因此，晚餐应尽量避免高脂、高胆固醇、高能量饮食。另外，他汀类降脂药物在睡前服用较早餐时服用其降脂效果更好。

（5）遗传：在生活中经常可以发现，尽管人们的年龄相近，生活饮食习惯相仿，血脂水平却差异较大，有的人血脂在正常范围，有的人却能持续异常。甚至是有个别的人长期保持清淡饮食。

血脂有何作用

（1）三酰甘油的作用：三酰甘油参与人体内能量代谢，是机体重要的能量来源，组织中的三酰甘油是机体的主要能量储存形式。正常入体内的脂肪量可抵抗2至3个月的饥饿。这也为人体在特殊情形下渡过难关、维持生命提供了保障。如手术应激、灾害受困等，就是依靠消耗脂肪产生的能量才使得人体各个重要脏器保持基本生命活动的功能。可以毫不夸张地说，脂肪就是人体的能量仓库。

（2）胆固醇的作用：胆固醇可以合成胆汁酸盐。胆汁酸盐是胆汁的主要成分，其功能是将大颗粒的脂肪变成小颗粒，使其易于与小肠中的酶作用，从而帮助脂肪消化吸收。85%至95%的胆汁被重新吸收入血，肝脏重新吸收胆酸使之不断循环，剩余的胆汁随粪便排出体外。肝脏需产生新的胆酸来弥补这5%至15%的损失，此时就需要胆固醇。

血脂的运输形式是什么

与血液中的特殊蛋白质和极性类脂一起组成一个亲水性的球状巨分子，在血液中被运输。

脂蛋白如何分类

用超速离心法可把血浆脂蛋白分为：乳糜微粒、极低密度脂蛋白、中间密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。

血脂代谢的途径如何

血脂代谢就是指脂蛋白代谢，而参与这一代谢过程的主要因素有载脂蛋白、脂蛋白受体和脂酶。

各种脂蛋白有什么功能

脂蛋白是血脂的运输形式。

血脂的归宿如何

三酰甘油大部分储存于腹部、皮下和肌肉间的脂肪组织中，胆固醇遍布全身各处。

化验血脂前有哪些注意事项

1.当进行血脂检查时，必须空腹12小时以上，即抽取空腹12小时以上的静脉血。

2.采血前应维持原来规则的饮食，并保持体重恒定。

化验餐后血脂有意义吗

对于指导临床治疗仅供参考。临床医师主要是根据每个患者的具体情况来决定降脂治疗方案。

血脂的参考值范围如何

一般来讲，生化指标没有明确的正常与异常的分界线。

什么是胆固醇

胆固醇是体内最丰富的固醇类化合物。

高胆固醇血症发病情况如何

超重、肥胖比例明显增加，糖尿病患者数迅速增加，胆固醇水平显著升高。

胆固醇在体内如何转化

胆固醇经氧化和还原转变为其他含环戊烷多氢菲母核的化合物。

胆固醇的作用如何

胆固醇在体内是细胞膜的重要成分。

什么是“好”胆固醇“坏”胆固醇

富含高密度脂蛋白的胆固醇可以把动脉血管壁上的胆固醇微粒带走，防止了动脉血管的堵塞，因此常被称为“好”胆固醇。

哪些人不该限制胆固醇

对于年纪大的人，特别是高龄长寿的老人，就不宜过多限制膳食中的胆固醇。

胆固醇与冠心病的关系如何

胆固醇水平升高是冠心病死亡最重要的原因。

胆固醇高低有何临床意义

1.血清胆固醇升高：见于高脂血症、糖尿病等药物。

2.血清胆固醇降低：见于低脂蛋白血症、贫血等药物。

胆固醇偏高的可能原因有哪些

1.饮食不当

2.阻塞性黄疸

3.高脂血症

高胆固醇血症知晓率与控制率如何

分析显示，我国人群总体胆固醇水平较西方国家低，但自身比较，则逐渐明显升高。

什么是三酰甘油

为动物性油脂与植物性油脂的主要成分。

小儿血脂有何特点

小儿的血脂代谢紊乱，比如小儿先天性的高脂血症比较多见。

小儿肥胖与血脂升高有关吗

肥胖儿童血脂增高的原因同成人一样，是多种因素共同作用的结果。

为何低脂饮食有益于儿童健康

科学家发现，低饱和脂肪饮食有利于儿童健康。

为什么孩提时就应少吃肥肉及动物内脏

若过多的进食就会影响钙的吸收而造成骨质生成障碍；又因儿童消化功能未完备，进食动物性脂肪过多，就会使胃的排空时间延长。

老年人血脂有什么特点

老年人作为一个特殊的群体，其血脂异常也有其独特性，与年龄、性别等有关。

老年人血脂高需要治疗吗

心脑血管疾病的预防应在青少年开始，并终生坚持。

怎样正确关注血脂

若出现了血脂异常，应及时就诊寻求医师准确、科学的诊断和健康宣教知识。

为什么“三高症”的说法并不科学

它只注意到“局血压、局血糖、局血脂”多发的普遍现象，而忽视了血脂异常中高密度胆固醇偏低的危害。

哪些人容易发生代谢综合征

除了遗传因素外，常见于中老年人、运动量不足者、长期超负荷工作或情绪波动者等等。