第1章 患了子宫肌瘤可能会有的一些表现
月经改变
如何识别月经的正常与异常
月经正常与否，应从以下几方面分辨：
1.月经周期：月经周期的长短虽因人而异，但每位妇女的月经周期应当相对恒定，有自己的规律性。如果周期长短相差很大，那就不正常。
2.月经持续时间：每次行经日数大多在3到5日，正常范围为2到7日。倘若出血时间过长，当然异常。
3.经量：为一次月经的总失血量。总失血量为30到50毫升左右。如果大于80毫升，为月经过多，属病理状态。
4.经血特征：经血不凝、呈液态居多，偶见细小颗粒。如果出现大凝血块，肯定出血过多，有问题。
5.经期反应：无论是局部的还是全身的经期反应，都很轻微，要是症状严重，影响学习和工作，那就异常，必须就医检查。
子宫有肌瘤，月经就会改变吗
月经改变是子宫肌瘤的最常见症状，也可能是子宫肌瘤发出的最早信号。不同类型的子宫肌瘤，其临床表现不同。子宫有肌瘤，月经不一定改变。需知子宫肌瘤可发生于子宫的任何部位，肌瘤所在部位不同，对月经的影响有异。
子宫肌瘤为什么会导致月经改变
单纯由子宫肌瘤引起的月经改变，主要表现为经量过多、经期延长或不规则子宫出血。在月经周期中，首先是在腺垂体卵泡刺激素的作用下，双侧卵巢内皆有成批原始卵泡生长发育并分泌雌激素使子宫内膜增生；继而，一个优势卵泡脱颖而出，在腺垂体卵泡刺激素及黄体生成素的协同作用下，成熟排卵，留下空壳变成黄体。黄体继续分泌雌激素，主要产生孕激素，使增生的子宫内膜发生分泌变化，准备迎接可能驾临的贵宾受精卵。如果排出的卵子，未遇精子，黄体分泌的雌、孕激素达到一定量，即反馈抑制下丘脑腺垂体的分泌活动。由于腺垂体分泌的黄体生成素迅速减少，黄体自行萎缩，不再产生雌、孕激素，已发生分泌变化的子宫内膜失去支持就全面崩溃，坏死、脱落、血管破裂出血而“月经”来潮。与此同时，下丘脑腺垂体因所受的抑制解除，重新活动，左右卵巢里又有原始卵泡开始发育并产生雌激素，刺激子宫内膜重新生长，修复创面而流血停止。
下腹部肿块
子宫肌瘤在哪些情况下会表现为“腹块”
子宫肌瘤会不会以“下腹部肿块”姿态出现，取决于肌瘤的大小及类型。子宫肌瘤绝大多数发生在子宫体部。子宫体前壁的肌壁间肌瘤，若向浆膜面发展，演变成浆膜下子宫肌瘤，越长越大、突出表面时，无论是单个还是多个“下腹部肿块”，都可能是最早出现、甚至为唯一的征象，子宫体侧壁的肌壁间肌瘤向阔韧带内发展，子宫体与肌瘤两者横连，休积较大，亦易形成“下腹部肿块”而被发现。
怎样的下腹部肿块提示子宫肌瘤
如果患者摸到下腹部正中有个小小的、扁扁的肿块，有可能是被巨大宫颈肌瘤推出盆腔的子宫体，尤其还有膀胱、直肠压迫症状者。
白带异常
女性怎么会有白带
所谓白带，是女性阴道里流出来的液体，亦即阴道排液。正常情况下，阴道排液呈白色，时而具有黏性，能拖长如带状，故称白带。
白带与月经有关吗
白带与月经，“一白一红”都是女性特有的正常生理现象。女性一般在青春前期，当卵巢内开始有原始卵泡发育并分泌雌激素而促使内、外生殖器和乳房发育时，即有少量白带。白带的出现宣告青春期开始。女性先有白带，后来月经，此时的白带以阴道黏膜的渗出液及脱落的上皮细胞为主，呈白色、稀糊状，无气味。女性一旦进入青春中、晚期，卵巢逐渐发育成熟而有排卵，白带的质与量即随月经周期变化。其量的多少与雌激素水平及盆腔、子宫的充血程度有关。
白带有何功能
虽说白带与月经都是女性的正常生理现象，然而，白带尚有月经所无的生理功能。成年女子阴道的长度和宽度增加，阴道黏膜出现很多横行皱襞，构成阴道黏膜的细胞增生，层次增多，并且细胞内有较多的糖原积聚。糖原随液体渗出，在阴道内正常寄生菌乳酸杆菌的作用下，酵解成乳酸，使阴道内环境呈酸性，从而能抑制由外界侵入的致病菌的生长。
白带除了具有防御细菌入侵上生殖道的第一功能以外，附带还有润滑阴道，有利于性生活进行的第二功能。
什么叫白带异常
如果白带的色、质与量发生异常改变，称为白带异常。白带异常可能仅仅表现为量的增多，更可能同时有性状方面，即色、质或气味的改变。不同疾患引起的白带异常不同。
子宫有肌瘤，白带为何会异常
子宫体肌壁间肌瘤长大，导致子宫内膜面积增加、腺体增多；压迫子宫内膜静脉，导致子宫内膜充血，均使内膜分泌物增多而白带量增多。子宫体赘生黏膜下肌瘤时的情况相同，内膜面积增加、腺体增多而分泌物不断，亦引起白带量的增多。
压迫症状
什么叫压迫症状
一些子宫位于骨盆腔中央，介于膀胱与直肠之间，又“躲”在乙状结肠下，彼此间关系密切。在这样的处境下，如果子宫赘生肌瘤，长大到一定程度，能不挤压邻近脏器、周围组织吗？由此而引起的种种主观感觉或客观征象，称为压迫症状。
患者为何常有腰酸背痛、下腹坠胀
子宫肌瘤无论长在什么部位、属何种类型，只要个儿小，大多无明显症状。要是肌瘤持续生长，必然伴有子宫血流增加和盆腔充血，两种变异均刺激骨盆神经丛；子宫因赘生肌瘤而体积增大、重量增加，尤其当肌瘤位置低，长在子宫体下部、子宫颈或在阔韧带内时，子宫尽管有4对韧带支持，必将从原位有所下移而压迫骨盆神经丛，引起腰酸背痛及下腹坠胀感，并在久坐、久立、久行、劳累后加重。
不孕
何谓“不孕”
按国内标准，凡婚后有正常性生活、未采取避孕措施、共同生活2年之久而未受孕者，称为“不孕”。
受孕过程有多复杂
受孕过程实在复杂，先从“巧遇在期中”说起。每个月仅有1次排卵，排出的卵子又如此短命，因此，准妈妈得以上任的关键在于掌握排卵日，让卵子与精子能“巧遇在期中”。再讲“独占鳌头”经过。精子与卵子相遇途中真是障碍重重，与卵子结合又需能耐。喜相逢的结果是获能精子中的一个佼佼者，战败群可雄，独占鳌头，穿过卵子外面的透明带进入卵子，一方面会自身尾部脱落，头部核膜消失，留下一个光溜溜的细胞的核；一方面刺激卵子完成再次成熟分裂，细胞核变成卵原表核。两性原核融合，所形成的那个新细胞，称为“受精卵”或“孕卵”，一个新生命由此开始。两性原核融合的过程，称为“受精”。
怎样的子宫肌瘤会造成不孕
胚泡侵入子宫内膜的过程，称为受精卵“植入”或“着床”。这又是个极其复杂的过程，乃受孕的最后一道关口。试问如果子宫体肌瘤在肌壁间长大到使子宫体腔变形，或子宫体腔内有黏膜下肌瘤占位，能不妨碍受精卵着床吗？受精卵不能植入子宫内膜，必然夭折，精子与卵子的巧遇，岂不枉然！
子宫肌瘤是怎样导致不孕的
子宫肌瘤导致不孕可有以下几种情况：
1.较大的子宫肌瘤可使宫腔变形，不利于精子通过，以及妨碍受精卵着床和胎儿发育。
2.生长在子宫角附近的肌瘤可压迫输卵管开口处，造成阻塞。
3.生长在阔韧带内的肌瘤可使输卵管拉长扭曲，管腔挤压，影响其通畅，或使卵巢变位，卵巢与输卵管间距离增宽，妨碍输卵管伞端的拾卵功能。
4.生长在子宫颈部的子宫肌瘤可压迫子宫颈管。阻碍通道或改变子宫颈口的朝向，使之远离后穹隆部的精液池，不利于精子进入子宫颈口。
5.生长在子宫腔内的黏膜下子宫肌瘤，犹如宫腔内放置了一只球形的宫内节育器，妨碍生育。宫腔表面的内膜缺血、坏死、萎缩，也不利于受精卵着床。
6.子宫肌瘤可使子宫收缩的频率、幅度及持续的时间高于正常基线，干扰受精卵着床或者着床后发生流产。
继发性贫血
什么叫继发性贫血
导致贫血的原因不外乎红细胞生成少、红细胞破坏多或损失多。红细胞的寿命大约为120日。衰亡的红细胞不断被清除，而骨髓内制造的红细胞则源源不断地释放至血液中进行补充。两方面的数量大致可相当，血液中的红细胞数和血红蛋白量从而得以维持相会对稳定。铁、叶酸等是红细胞生成不可缺少的原料，当这些物质缺乏时，红细胞生成发生障碍，必然造成贫血。最简单的贫血原因是急性或慢性失血，以致红细胞损失过多，由于急性、慢性失血过多造成的贫血，称为继发性贫血。
月经血脏不脏
每个月从子宫流出的血液从本质来说，它与鼻子、牙龈等身体任何部位流出的血没有区别。只因为月经血是从“下身”流出来的血，才莫明其妙地被扣上了顶“龌龊”帽子，请想想在生理性闭经状态下，如孕期、哺乳期、绝经期，在子宫内循环的血液上哪儿去了？还不是流入体循环了！再想想月经过多的人，怎么会脸色苍白、心悸、脉搏细速、血压降低，发生贫血甚至昏厥过去。所以，月经血绝对是干干净净的血，不是脏血。需知女性易于罹患缺铁性贫血的原因就在于月月要失血。
哪些类型的子宫肌瘤会造成贫血
大的肌壁间肌瘤使子宫腔扩张而子宫内膜面积增大、子宫收缩不良，导致月经周期缩短、经量增多、经期延长，甚至子宫不规则出血。黏膜下肌瘤对月经的影响与肌壁间大肌瘤相同，一旦发生坏死、溃疡、感染，则引起持续性或不规则出血、脓血性排液。浆膜下肌瘤、肌壁间小肌瘤常不影响月经。阔韧带内肌瘤、宫颈肌瘤与月经无关。
子宫肌瘤的变性
肌瘤怎么会变性
绝经后妇女，体内雌激素水平低落，子宫的血流量随之减少，肌瘤的血供相应减少；浆膜下肌瘤如果蒂部狭小，处于慢性血供缺乏状态，皆易发生肌瘤变性。
肌瘤可能发生哪些变性
子宫肌瘤由于血液供应发生障碍而营养不良，可发生各种各样的变性：透明变性、水肿变性及囊性变、红色、钙化、脂肪变性、肉瘤变。
子宫肌瘤的并发症
哪种子宫肌瘤会发生扭转
肌壁间肌瘤向子宫浆膜面生长，与浆膜层接触并向宫外突出，即形成浆膜下肌瘤。随肌瘤的继续发展，突出子宫表面的程度不同。有时，仅有一蒂与子宫肌层相连，成会为带蒂浆膜下肌瘤，营养由蒂部血管供应。急性腹部剧痛而肌瘤因蒂内血管循环阻断而发生急性缺血性梗死、表面血管破裂发生腹腔内出血。
哪些子宫肌瘤最易继发感染
黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤如不影响受精卵植入，无论妊娠的结局是流产、早产或足月产，均可因并发流产后、早产后或足月产后子宫内膜炎而受累继发感染。带蒂浆膜下肌瘤，倘若蒂细而血供不足，易发生变性、坏死而与邻近肠管粘连，以致受肠道内细菌感染。