第4章 高血压治疗的一些常识

患了高血压该怎么办

患了高血压，千万不要着急，虽然高血压是不易治愈的终身疾病，但只要你善待它，不违背健康生活的规律，树立信心，坚持科学合理的药物治疗，同时坚持非药物治疗，保持乐观开朗的心态，就可以与高血压和平共处。

无症状的高血压需不需要治疗

平时身体看起来一点问题也没有，但是在某一个时间，高血压可能突然无声无息地袭击了你，这就是“无症状高血压”最常见的情况。高血压患者中有很多是没有症状的，在临床约占一半的比例。这种类型的血压呈阶梯状缓慢上升，由轻度到中度再到重度，患者能够对这种缓慢升高的血压逐步适应，所以即使血压已很高，也可能无任何症状和不适，像正常人一样，造成诊断治疗不及时，往往比有症状高血压更加危险。对付无症状高血压，最好的方法是尽早预防。

高血压能治愈吗

有些继发性高血压是可以治愈的，比如说由于长了肿瘤引起血压升高，这个肿瘤拿掉以后，高血压可以治愈。但是对于大部分原因不明的，与遗传、环境有关的原发性高血压，是不能治愈的，还是需要靠生活方式的改善，靠药物把血压控制在正常范围。

高血压需不需要长期治疗

目前对高血压病的治疗主要是对症处理，即控制血压和减少高血压造成的器官损害。一个人如果确诊为高血压病就要终生坚持治疗，控制血压，避免发生脑卒中、心肌梗死等严重并发症。因为高血压病是不可能治愈的。但是我们这里讲的终生并不是说得了高血压，接受某种药物治疗以后，1年、2年、10年、20年，一直治疗，在某个阶段如果他的血压相对来说控制得好，可以减少药物剂量，某个阶段甚至血压很好的话，可以暂停治疗，但是不等于说他以后没有高血压，以后就再不需要接受治疗了。这里说的终生治疗就是要根据血压的高低在医师的指导下，坚持服药，而不是指一成不变的永远维持某种药物的治疗。

血压偶然升高需要服用降压药

早期高血压波动性大，故要在一段时间充分休息、心情平静时多次测血压后，再决定是否需要治疗以及选择何种治疗手段。经过反复检查，确定血压超出正常范围，还要进行一个时期的观察。一方面了解血压升高的程度及波动性，另一方面通过必要的检查了解高血压是继发性还是原发性。若确定是原发性高血压，还需了解有无合并危险因素、靶器官有无受损等，以决定治疗方案。

什么时候开始服药好

根据高血压患者的危险分层，可以预先估计疾病进展及后果，而医师可以根据不同的危险程度对每一个患者制订不同的治疗方案。高血压的治疗应该采取个体化的治疗策略，在控制血压的同时，还需对危险因素进行干预。不论血压有多高，首先都要改善生活习惯。

高血压的治疗方法有哪些

常用的高血压治疗方法有非药物治疗和药物治疗两种。

非药物治疗即改善生活方式，不论是否接受药物治疗，每位高血压患者均需接受非药物治疗。主要包括限盐、减轻体重、适量运动、低脂饮食、多吃蔬菜、水果，戒烟、限酒，调整生活规律，保证足够睡眠，保持心情愉快。

药物治疗原则：从小剂量开始；每天24小时内血压稳定于目标范围内，最好使用一天一次给药而有持续24小时作用的药物；为了使降压效果增大而不增加不良反应，可以采用两种或多种降压药联合治疗。

药物治疗血压达标了可不可以停药

有些患者认为高血压降下来以后就可以马上减药甚至停药，担心吃药时间长了会产生耐药性，以后不管用了。这种想法是错误的。我们知道，高血压病的治疗必须是长期的，多数需终生服药。所谓血压达标，只是在药物控制下的达标。一般来说，长期使用降压药物者，如果血压降至目标血压，经较长时间观察血压仍较稳定，可以小心地逐渐减少药物的剂量和种类，但必须定期监测血压的变化。

治疗高血压是否目标血压越低越好

许多人知道高血压可引起心脑血管疾病，因此降压心切。但却不知道降压过快、血压过低也有危险。近来一些临床研究提示，在降压治疗过程中，当血压水平低于某一界值时，患者心血管危险水平不会继续降低，反而逐渐升高。因此在降压过程中不应将血压降得过低，以免减少心、脑、肾等脏器的灌注。

高血压治疗期间需要定期检查吗

有些患者治疗时有时用药，有时停药，不能规律用药，导致了血压不稳定，甚至一个时期内血压处于较高的水平。这种血压的不稳定状态，不仅达不到治疗效果，且由于血压出现较大幅度的波动，会引起病情恶化，导致心、脑、肾发生严重的并发症。因此在高血压治疗时一定要规律用药，定期监测血压水平，在医师的指导下调整药物。

高血压为什么要治疗

很多人认为高血压不需要认真治疗，因为平时没有任何症状，这样的想法是非常错误的，因为高血压是一种慢性的疾病，也许并不会有很明显的症状，但是长期高血压会引起很多并发症，如心功能不全、肾功能不全等等，而一旦出现并发症，则说明高血压已经进入晚期，错过了最佳治疗和控制的时间，所以高血压一旦确诊就要认真治疗，防止并发症的产生。

高血压不治疗会有什么风险吗

如果患者在医院被明确诊断为高血压病，必须进行合理治疗，高血压如果不及时进行治疗会出现严重的并发症，原因是由于高血压病患者动脉压持续性升高，引发全身小动脉硬化，从而影响组织器官的血液供应，造成各种严重的后果，成为高血压病的并发症。常见的如冠心病、心力衰竭、肾功能不全、脑卒中等。

高血压患者平时要注意哪些生活细节

注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，并避免进食富含胆固醇的食物。肥胖者适当控制食量和总热量，适当减轻体重，不吸烟。服用少量镇静剂可减轻精神紧张和部分症状，可选用：地西泮、苯巴比妥等。

为何高血压患者非药物治疗有其重要性

高血压的治疗分药物和非药物治疗两类。高血压的药物治疗固然重要，但各种降压药物只能针对高血压病理过程中的某一环节，有时虽能取得一时的降压效果，但常顾此失彼，导致一系列不良反应的产生，有些甚至是长期和严重的，如精神抑郁、阳痿等。这些情况即使在使用多种降压药物联合应用时也不能完全避免，高血压的非药物治疗及医疗保健恰恰可以弥补这一缺陷，实践证明，很多行之有效的非药物治疗措施可以使一部分患者的血压得到有效的控制而减少用药，且不存在药物治疗伴发的不良作用。

预防高血压并发症的重要性是什么

高血压本身并不可怕，诊断治疗都很容易，可怕的是高血压的各种并发症：高血压病患者由于动脉压持续性升高，引发全身小动脉硬化，从而影响组织器官的血液供应，造成各种严重的后果，成为高血压病的并发症。在高血压的各种并发症中，以心、脑、肾的损害最为显著。主要表现为以下几种形式：脑血管意外、肾动脉硬化和尿毒症、高血压性心脏病、冠心病。