3.8 老人尿失禁的护理

老人，特别是老年妇女，在咳嗽、打喷嚏、大笑或屏气用力等加大腹压动作时，常有少量尿液控制不住而流出。这种尿液不受控制而经尿道流出的现象称为尿失禁。尿液的浸渍会诱发会阴湿疹、皮炎、外阴瘙痒等，使老人非常痛苦。

1.老人尿失禁的原因

最常见的原因是盆腔隔膜的障碍。膀胱位于盆腔隔膜之上，老人，特别是老年妇女，盆腔隔膜和尿道周围的组织松弛无力，当腹内压增高时（如咳嗽、体位改变等）可能引起遗尿，即张力性尿失禁。

尿失禁还见于尿道及膀胱出口障碍，这类疾病在女性中多见于老年性阴道炎，而男性患者主要是前列腺增生。

膀胱本身障碍也是尿失禁的原因之一，如膀胱肿瘤、结石、炎症等均可引起尿失禁。

另外，控制排尿的神经障碍也是老人尿失禁的一个重要原因。

2.老人尿失禁的护理

（1）尽快就医。老人如果出现尿失禁，应尽快到医院就诊，查明病因，对症治疗。

（2）指导老人的排尿训练。让其每天做数次会阴部肌肉的收缩和放松练习，每2～3小时排尿一次，以加强排尿训练效果。

（3）护理员对老人尿失禁应给予充分理解，尊重老人，注意保护老人的隐私，告诉老人对治疗要有信心，同时与老人家属及时沟通，取得家庭的支持和理解。

（4）保持局部清洁、干燥。保持被褥整洁、干燥，尿湿后及时更换，每次排便后用温水清洗会阴及肛门周围。

（5）适量饮水，以减少尿路感染和结石的形成。一般情况下，老人每天应摄入2000～3000毫升的水分，晚餐后应适当控制水的摄入，以减少夜间尿量，让老人有充分的睡眠时间。

（6）指导老人养成良好的生活习惯，穿宽松、柔软、舒适且易解的衣裤，减轻对腹部的压力，定时开门窗，通风换气，除去不良气味，保持室内空气清新。

（7）鼓励老人多参加社会活动，以增强自信心。对过度紧张、焦虑的老人，护理员应经常与老人谈心，周到的照护有利于老人心理平衡，可预防尿失禁。

3.尿失禁用辅助用品

尿失禁用辅助用品的种类较多，有成人纸尿裤、成人纸尿片、成人纸尿垫、成人尿不湿、纯棉成人尿布、男用接尿器、女用接尿器、男用尿套尿袋系列、男用卧床接尿器、尿湿提醒报警器等。