3.9 老人排便失禁的护理

排便失禁是指老人排便不受意识支配，在毫无知觉的情况下排便，原因是肛门括约肌失去了控制能力。

1.准备护理用品

照料排便失禁老人，应准备一次性尿垫，它可缩小潮湿污染的范围，降低皮肤的受损程度。

2.皮肤护理

做好皮肤护理对排便失禁及卧床老人是极其重要的，最具有预防性的措施主要集中在减轻压力、更换体位、加强营养、注意卫生、预防感染等方面，而不是单纯地对排便失禁的护理。

（1）大便失禁老人的床应垫塑料布及布单，然后用旧布等将老人臀部兜住，或用硬纸壳做成簸箕式样，里面垫上废纸放在臀下，方便便后取出倒掉，以减少清洗布类等工作。

（2）掌握老人排便规律，按时放便盆排便。

（3）便后用温水、肥皂洗净会阴及肛门周围，发现臀部有发红现象时，可涂凡士林油、四环素药膏或氧化锌软膏等，夏天可扑些爽身粉。臀红严重的可用60瓦灯泡照射局部，每日两次，每次30分钟，注意勿烫伤老人。

3.心理护理

护理员要不怕秽臭，并关心体贴老人，以消除老人羞涩、焦虑的情绪。

4.进行排便训练

（1）对老人进行控制排便的训练，具体方法如下。

取站位、坐位或卧位，先慢慢收缩肛门肌肉，再慢慢放松，每次收缩时间为10秒钟，连续练习10次后可稍作休息，然后重复以上练习。每次练习时间为20～30分钟，每天数次，以不感到疲劳为宜。

（2）每隔2～3小时给病人使用一次便盆，指导病人练习自己排便，逐步恢复肛门括约肌的控制能力。

5.合理安排饮食

改善饮食结构，为老人提供高蛋白、高热量、易消化、含纤维素多的食物，以利于排便通畅。要增加膳食中食物纤维的含量，食物纤维不会被机体吸收，但可增加粪便的体积，刺激肠蠕动，有助于恢复肠道功能，加强排便的规律性，有效改善排便失禁状况。