第三节　公共场所选择消毒方法的原则

1. 消毒效果可靠

选用的消毒剂或消毒器必须有确实的消毒效果，且影响消毒效果的因素较少。按规定的使用方法、剂量和作用时间使用，应能保证达到各类公共场所要求控制的微生物指标。

2. 对使用者和人群安全

选用的消毒剂和消毒器应对使用者安全，消毒后的残留物和使用过程中的挥发物对使用者和接触人群不应造成伤害。

3. 对环境的污染小

任何消毒剂的大量使用都可能对环境造成污染，包括对水体、空气和地面、用品表面的污染。在选择消毒方法时，应尽量选择对环境无污染或污染小的消毒方法。

4. 对消毒物品损坏小

几乎所有的化学消毒剂和大多数物理消毒法对消毒物品都会有不同程度的损坏。在选择消毒方法时，必须考虑消毒方法对消毒对象的适应性，将消毒造成的损失减少到最小。

5. 使用合法的消毒产品

我国目前实行消毒产品市场准入卫生许可制度，凡国家规定必须经国家卫生健康委员会批准才可上市的消毒产品，必须持有国家卫生健康委员会颁发的许可批件，且在有效期内使用。然而，国家正在逐步缩小消毒产品的审批范围，有些消毒产品已经放开，按规定进行安全性和生物学效果检验之后企业可以自主上市，或经当地政府有关部门备案或注册后即可上市。目前，已经放开的产品有紫外线杀菌灯、次氯酸钠消毒液、餐具消毒柜、2%戊二醛等。

清洁剂和抗（杀、抑、除）菌清洁剂不需要批准文号，但企业应有产品标准，按企业提供的标准和说明书使用。生产抗菌清洁剂的企业应有生产许可证。在宣传杀菌、抑菌、除菌的具体功能时必须以有效的检验报告为依据。

在同类产品中，应选用具有专利的产品，拒绝使用侵犯专利权的仿冒产品，以免侵犯知识产权并保证所用产品的质量良好。

6. 根据要杀灭的微生物类型选择消毒方法

一般认为，微生物对消毒因子的敏感性从高到低的顺序如下。

① 亲脂病毒（有脂质膜的病毒），例如乙型肝炎病毒、流感病毒等。

② 细菌繁殖体。

③ 真菌。

④ 亲水病毒（没有脂质膜的病毒），例如甲型肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒等。

⑤ 分枝杆菌，例如结核分枝杆菌、龟分枝杆菌等。

⑥ 细菌芽孢，例如炭疽杆菌芽孢、枯草杆菌芽孢等。

⑦ 感染性蛋白。

对受到细菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌、烈性病传染病的病原体和乙型肝炎病毒、艾滋病病毒等污染的物品，选用高水平消毒或灭菌的方法。

对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体和病原微生物污染的物品，选用中水平消毒以上的消毒方法。

对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，可选用中水平消毒或低水平消毒的方法。

对存在较多有机物的物品消毒时，应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒作用时间。

消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒作用时间。

7. 根据污染物品的危害程度选择消毒方法

根据物品污染后对人体的危害程度选择消毒方法。物品污染后对人的危害程度可分为以下3种。

（1）高度危险性物品

这类物品是穿过皮肤或黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品。例如，整容手术器械和用品、穿刺针、注射器等。对这类物品应选择灭菌方法。

（2）中度危险性物品

这类物品仅和皮肤、黏膜接触，而不进入无菌的组织内。例如，体温表、剃刀、发剪、按摩器、扦足用的刀剪等。对这类物品应选择中水平消毒的方法。

（3）低度危险性物品

虽有微生物污染，但在一般情况下无害，只有当受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的物品。这类物品仅直接或间接地和健康无损的皮肤接触，包括生活卫生用品以及病人、医护人员生活和工作环境中的物品。例如，毛巾、面盆、痰盂（杯）、地面、便器、餐具、茶具、墙面、桌面、床面、被褥、一般诊断用品（听诊器、听筒、血压计袖带）等。对这类物品应选择低水平消毒的方法。

8. 根据消毒物品的性质选择消毒方法

选择消毒方法时需考虑：一是要保护消毒物品不受损坏；二是使消毒方法易于发挥作用。选择消毒方法时应遵循以下基本原则。

① 对耐高温、耐湿度的物品和器材应首选压力蒸汽灭菌；对耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉类等可选用干热灭菌。

② 不耐热、不耐湿以及贵重物品可选择环氧乙烷或低温蒸汽甲醛气体消毒、灭菌。

③ 对器械进行浸泡灭菌时应选择对金属基本无腐蚀性的消毒剂。

④ 对表面消毒时应考虑物品表面的性质。光滑表面可选择紫外线消毒器近距离照射或用液体消毒剂擦拭；多孔材料表面可采用喷雾消毒法。

9. 根据消毒要求的水平选择消毒方法

（1）灭菌

要求杀灭一切微生物（包括细菌芽孢），达到灭菌保证水平。常用的灭菌有热力灭菌、电离辐射灭菌、电子加速器灭菌、微波灭菌、等离子体灭菌等物理灭菌方法以及用甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧化氢等消毒剂进行灭菌。

（2）高水平消毒

要求对各种致病性微生物（包括细菌芽孢）的杀灭达到消毒要求的水平。高水平消毒的方法应能杀灭一切细菌繁殖体（包括结核分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子和致病性细菌芽孢。常用的消毒方法除上述灭菌法外，还有紫外线消毒以及用含溴消毒剂、含氯消毒剂、二氧化氯、臭氧、过硫酸氢钾、酸性氧化电位水等消毒剂和一些复配的消毒剂进行消毒的方法。

（3）中水平消毒

要求杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物，达到要求的消毒水平。常用的有超声波消毒法，用碘类消毒剂（碘伏、碘酊等）、酚类消毒剂、醇类消毒剂、双链季铵盐、醇和胍类复配的消毒剂以及用醇和季铵盐化合物复配的消毒剂等方法。

（4）低水平消毒

只要求对细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的杀灭达到消毒要求。常用的有通风换气、冲洗等机械除菌法以及用单链季铵盐类消毒剂、胍类消毒剂、植物类消毒剂和汞、银、铜等金属离子消毒剂等进行消毒的方法。

10. 根据性价比选择消毒产品

选购消毒产品时，除了产品的安全性、有效性和环保性外，价格也是一个重要的考虑因素。需要根据产品的价格、使用浓度或剂量、作用时间等综合考虑，选择更经济的产品。

11. 根据消毒类型选择消毒产品

对于预防性消毒，因为消毒对象没有明确的病原微生物污染，一般可选用中效或低效消毒剂。对于传染病疫源地消毒，包括传染病人居住、逗留过的场所和接触过的物品等均应严格消毒，且应选择高效消毒剂。