腹痛（abdominal pain）是临床极其常见的症状，也是促使患者就诊的重要原因。

腹痛病因多数是腹部器官疾病，但也可能是腹腔外疾病及全身性疾病。由于发病原因复杂，其发生机制也各异。临床上一般将腹痛按起病缓急、病程长短分为急性腹痛与慢性腹痛。其常见的病因见表1-45和表1-46。

腹痛发生有三种基本机制，即内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛。但是，某些疾病的腹痛可涉及多种发生机制，如急性阑尾炎早期疼痛在脐周或上腹部，常伴有恶心、呕吐，为内脏性疼痛。随后持续而强烈的炎症刺激影响相应脊髓节段的躯体传入纤维，出现牵涉痛，疼痛转移至右下腹麦氏点（McBurney point）。当炎症进一步发展波及壁腹膜时，则出现躯体性疼痛，程度剧烈，伴压痛、肌紧张及反跳痛。

是腹腔内某一器官的痛觉信号由交感神经传入脊髓，其疼痛特点为：①疼痛部位不确切，接近腹中线。②疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、钝痛、灼痛。③常伴恶心、呕吐、出汗等其他自主神经兴奋症状。

是来自壁腹膜及腹壁的痛觉信号，经体神经传至脊神经根，反映到相应脊髓节段所支配的皮肤。其特点是：①定位准确，可在腹部一侧。②程度剧烈而持续。③可有局部腹肌强直。④腹痛可因咳嗽、体位变化而加重。

是指内脏性疼痛牵涉到身体体表部位，即内脏痛觉信号传至相应脊髓节段，引起该节段支配的体表部位疼痛。特点是定位明确，疼痛剧烈，有压痛、肌紧张及感觉过敏等。

另外，精神性因素也可引起腹痛，其特点为：①常无明显诱因（但可有精神、心理因素），突发突止，剧痛，部位不固定。②常伴有焦虑、恐惧、失眠或癔症性表现。③无器质性病变的证据。

不同原因所致腹痛的临床表现各不相同。

一般腹痛部位多为病变所在部位。①中上腹部的疼痛多见于胃、十二指肠疾病和急性胰腺炎的疼痛。②右上腹的疼痛多见于胆囊炎、胆石症、肝脓肿等。③疼痛位于右下腹麦氏点多见于急性阑尾炎。④脐部或脐周的疼痛多见于小肠疾病。⑤左下腹部或两侧腹部的疼痛多为结肠疾病。⑥下腹部的疼痛多见于膀胱炎、盆腔炎及异位妊娠破裂等。⑦弥漫性或部位不定的疼痛见于急性弥漫性腹膜炎（原发性或继发性）、机械性肠梗阻、急性出血坏死性肠炎、血卟啉病、铅中毒及腹型过敏性紫癜等。

腹痛的程度和性质变化的临床意义见表1-47。

胆囊炎或胆石症发作前多有进油腻食物史，急性胰腺炎发作前常有酗酒、暴饮暴食史。部分机械性肠梗阻与腹部手术有关。腹部受暴力作用引起的剧痛并有休克者，可能是肝、脾破裂所致。

腹痛发作时间及体位与疾病的关系见表1- 48。

腹痛的伴随症状及临床意义见表1-49。

有无饮食、外科手术等诱因，急性起病者要特别注意各种急腹症的鉴别；缓慢起病者注意功能性与器质性、良性与恶性疾病的区别。

腹痛的部位、腹痛的性质和程度、腹痛的时间等，腹痛与年龄、性别、职业的关系。

如腹痛伴黄疸，可能与肝脏、胆囊、胰腺疾病有关；腹痛伴血尿，可能为泌尿系统疾病所致。

急性腹痛者如有消化性溃疡病史要考虑溃疡穿孔；育龄妇女有停经史要考虑宫外孕；有酗酒史者要考虑胰腺炎及急性胃炎；有心血管病史者要考虑血管栓塞。