诊断学(第4版)
上QQ阅读APP看书,第一时间看更新

第三十二节 情感障碍

情感(affection)指人对客观事物的态度和因此而产生与之相关的内心体验。情感障碍(affective disorder)主要表现为情感的异常高涨(躁狂)或异常低落(抑郁)等。
【病因与发生机制】
1.遗传因素
情感障碍患者常有家族聚集性,与患者的亲缘关系越近,患病风险越高。这可能是共同基因所致,也可能与共同的环境因素如感染、饮食、应激和家庭教育等有关。
2.神经递质因素
情感障碍可能存在多种神经递质异常。抑郁的发生可能与脑内5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)缺乏有关,躁狂的发生可能是脑内NE增多所致。
3.社会心理因素
心理社会因素可导致情感障碍。生活中的一些不愉快事件,特别是非常严重或持续很久的不良生活事件,在缺乏社会支持的情况下更容易引起抑郁或躁狂发作。
【临床表现】
情感障碍的临床表现见表1-99。
表1-99 情感障碍的临床表现
【伴随症状】
情感障碍的伴随症状与临床意义见表1-100。
表1-100 情感障碍的伴随症状与临床意义
【问诊要点】
1.诱因与家族史
情感障碍有无发生的诱因及家族史。
2.类型与特点
情感障碍以何种情感反应(情感高涨、情感低落、焦虑等)为主,其发生的强度、持续性等。
3.影响因素
情感障碍的发生有无起伏变化,是否与环境有明显不适应性。
4.伴随症状
有无自杀倾向等严重不良情绪等(注意采取紧急风险干预)。
5.既往史
有无急性感染、脑血管病、动脉硬化、糖尿病、肝肾疾病、癫痫、颅脑外伤、肿瘤等病史。

(王欣)