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第二节 头颅
头颅(skull)的检查方法主要是视诊和触诊。视诊应注意其大小、外形变化和有无异常活动。触诊是用双手仔细触摸头颅的每一个部位,了解其外形、有无压痛和异常隆起。
头颅的大小以头围来衡量,以软尺自眉间绕到颅后通过枕骨粗隆测量头颅1周的距离。头围在发育阶段的变化为:新生儿约34cm,出生后的前半年增加8cm,后半年增加3cm,第二年增加2cm,第三、四年内约增加1.5cm,4~10岁共增加约1.5cm,到18岁可达53cm或以上,以后几乎不再变化。矢状缝和其他颅缝大多在出生后6个月骨化,骨化过早会影响颅脑的发育。
1.头颅大小和外形改变
头颅的大小异常或外形改变可是某些疾病的典型体征。常见的头颅异常有小颅(microcephalia)、尖颅(塔颅)、方颅、巨颅(large skull)和变形颅,其特点及临床意义见表5-2。
表5-2 常见头颅异常的特点及临床意义
续表
2.头部的运动异常
一般视诊即可发现。头部活动受限见于颈椎疾病;头部不随意地颤动见于帕金森病;与颈动脉搏动一致的点头运动称Musset征,见于严重主动脉瓣关闭不全。