例1，男，64岁。视物不清及口角歪斜10天。例2，男，35岁。头晕、右侧耳鸣、听力下降2个月。

例1，CT平扫（图1-31-1A），右侧颈静脉空孔扩大（黑箭），局部及右桥小脑角区等密度肿块（白箭），右侧桥小脑角池增宽（∗）。骨窗（图1-31-1B）显示右侧颈静脉孔扩大及骨质吸收（箭）。T ₂WI（图1-31-1C），病变呈较均匀稍高信号（箭头），前外侧伸入颈静脉孔，右侧桥小脑角池增宽（∗），脑干受压及少许斑片状稍高信号（箭）。eADC图（图1-31-1D），病变呈稍低信号（箭）。例2，CT平扫骨窗（图1-31-2A），右侧内听道扩大、骨质吸收（箭头），右侧颞骨岩部前方骨质破坏（箭），皮质轻度翘起。增强T ₁WI（图1-31-2B），右侧中后颅窝、跨越颞骨岩部的花生状肿块明显强化（箭），内见多发网格状低强化区。

例1，颈静脉孔区神经鞘瘤。例2，面神经鞘瘤。

颅内神经鞘瘤也可见于其他脑神经，但均少见，发病率明显低于听神经瘤，以后组脑神经与面神经鞘瘤相对多见。

颈静脉孔区神经鞘瘤来自后组脑神经（第Ⅸ～Ⅺ对），仅占颅内神经鞘瘤的2%～4%，包括：①舌咽神经鞘瘤（glossopharyngeal schwannoma），临床表现似听神经瘤；②迷走神经鞘瘤（vagal schwannoma），较舌咽神经鞘瘤更少见，压迫脑干可致神经性高血压；③副神经鞘瘤（spinal accessory nerve schwannoma），起自于脊神经副根，常伴神经纤维瘤病。

面神经鞘瘤（facial nerve schwannoma）：可起源于面神经各段，主要症状为面神经麻痹。

其他脑神经鞘瘤更为少见，包括来自Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经及舌下神经的神经鞘瘤，其中感觉或混合神经较多见，运动神经罕见。嗅神经鞘瘤可引起嗅觉丧失，较大者导致抽搐。动眼神经鞘瘤无症状或出现复视，以其脑池段多见，其次为海绵窦段，罕见于眶内段，一般小于0.5cm。滑车神经鞘瘤表现为复视和斜颈，肿瘤一般较小。外展神经鞘瘤罕见，多表现为复视，以桥小脑角池段最常见，其次为海绵窦及眶内段。舌下神经鞘瘤亦属罕见，表现为舌半侧麻痹，以颅内段最常见。

①颈静脉孔区神经鞘瘤：舌咽神经鞘瘤，各段均可发生，但以颅内段与管内段最多见。常为哑铃状自颈静脉孔附近脑池、经颈静脉孔向下沿颈动脉鞘延伸，延髓腹外侧受压；②面神经鞘瘤，以侵犯前膝段最常见：a.桥小脑角池段，与听神经瘤很难鉴别，侵犯其迷路段时呈哑铃状，也可于面神经前膝段处向前突出、伸入中颅窝。b.膝状窝段，呈圆形或管状肿块，明显强化，面神经管扩大。c.鼓室段，肿块向鼓室突出。d.乳突段及垂直段，肿块突入邻近的乳突小房，形似恶性肿瘤；③其他脑神经神经鞘瘤，均表现为等密度及稍长T ₁长T ₂信号肿块，实性部分强化明显，较大者也可见囊变及出血。运动神经来源的肿瘤较小、边缘清楚。伴相应颅底孔道如眶上裂、舌下神经管扩大及骨质吸收，累及颅内外者呈哑铃状外观。

①颈静脉孔区神经鞘瘤：a.脑膜瘤，密度较高，信号较均匀，增强扫描明显强化，伴脑膜尾征。b.颈静脉球瘤，形态不规则，信号及密度更不均匀，可见流空信号，强化显著。c.转移瘤，有原发恶性肿瘤病史，伴骨质破坏，有时见颈部淋巴结转移；②面神经鞘瘤主要需与听神经瘤、脑膜瘤、鼓室球瘤鉴别；③其他脑神经鞘瘤。嗅神经鞘瘤需与嗅神经母细胞瘤（鼻腔-前颅底肿块，强化明显）、脑膜瘤（密度较高、信号近似脑皮质，可见脑膜尾征）鉴别。舌下神经鞘瘤需与后组脑神经鞘瘤鉴别。

其他脑神经来源的鞘瘤明显较少，CT与MRI特点与听神经瘤及三叉神经瘤相似，其特定发病部位有助于定性诊断。