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带下病(白淫案附见)
校注妇人良方
一孀妇腹胀胁痛,内热晡热,月经不调,肢体酸麻,不时吐痰。或用清气化痰,喉间不利,带下青黄,腹胁膨胀。又用行气之剂,胸膈不利,肢体如麻。此乃郁怒伤损肝脾。朝用归脾汤,以解脾郁,生脾气;夕用加味逍遥散,以生肝血,清肝火。百余剂而愈。
一妇人久疟兼带,发热,口干体倦,用七味白术散加麦门、五味,大剂煎与恣饮。再发稍可,乃用补中益气加茯苓、半夏,十余剂而愈。
一妇人头晕吐痰,胸满气喘,得食稍缓,苦于白带,二十余年矣,诸药不应。此气虚而痰饮也,痰饮愈而带自愈。遂朝用六君子汤,夕用六味地黄丸,不月而验。(带下方论第十六)
一妇人带下,四肢无力。余曰:四肢者土也,此脾胃虚弱,湿痰下注。以补中益气、济生归脾二药治之而愈。
一妇人带下黄白,怒则胸膈不利,饮食少思,或用消导利气之药,痰喘胸满,大便下血。余曰:此因脾气亏损,不能摄血归源。用补中益气加茯苓、半夏、炮姜四剂,诸症顿减,又用八珍加柴胡、山栀而痊。(带下方论第十六)
一妇人善怒,或小腹痞闷,或寒热住来,或小便频数,时下白淫,药久不愈,面青口苦。余以为积愤而不能发散所致,用龙胆泻肝汤而愈,用加味逍遥散、八珍汤而安。(妇人白浊白淫方论第十八)
一妇人内热口干,头晕吐痰,带下体倦,饮食少思。余谓脾气虚弱而不能生肺金,用补中益气汤加茯苓、半夏,脾气渐复,饮食渐进,诸症渐退,再用加味逍遥散治之寻愈。(妇人骨蒸劳方论第二)
一妇人小腹痞胀,小便时下,白带,小水淋沥。此肝经湿热下注,用龙胆泻肝汤而愈。(妇人疝瘕方论第八)
女科撮要
一妇人吞酸胸满,食少便泄,月经不调,服法制清气化痰丸,两膝渐肿,寒热往来,带下黄白,面黄体倦。余以为脾胃虚,湿热下注,用补中益气,倍用参、术加茯苓、半夏、炮姜而愈。若因怒,发热少食,或两腿赤肿,或指缝常湿,用六君加柴胡、升麻及补中益气。(带下)
名医类案
东垣治一妇,白带常下久矣,诸药不效。诊得心胞尺脉极微,白带寻流而不止。叔和:八里脉微。《脉经》云:崩中日久为白带,漏下多时骨亦枯。言崩中者,始病血崩不已,久下则血少,复亡其阳,故白滑之物下流不止。是本经血海将枯,津液复亡,枯干不能滋养筋骨。以本部行经药为引,用为使,以大甘油腻之药润其枯燥而滋益津液,以大辛热之气味补其阳道,生其血,以苦寒之药泄其肺而救其上,热伤气,以人参补之,以微苦温之药为佐而益元气,名曰补经固真汤。其方:柴胡根一钱,炙甘草一钱,干姜细末三钱,陈皮二钱,人参二钱,白葵花七个剪碎,郁李仁去皮尖,另研如泥一钱,同煎,生黄芩一钱,另入,上件除黄芩外,以水二盏煎至一盏七分,再入黄芩同煎至一盏,空心带热服之,候少时早膳压之,一服而愈。(带下)
丹溪治一老妇,患赤白带一年半,只是头晕,坐立不久,睡之则安。专治带,愈,其眩自止。
一老妇好湿面,至此时得带下病,亦恶寒淋沥。医与荷花须等药,发热,所下愈甚;又与砂仁、豆蔻药,以其食少也,腹胀满,气喘;又与葶苈,不应;又与禹余粮丸,增剧;又与崇土散,脉两手洪涩,轻则弦长而滑实,至是喘甚,不得卧。此是湿面酿成,湿在足太阴阳明二经 湿在里。水谷之气为湿所抑,不得上升,遂成带下淋沥,理用升举之剂以补气,和血次之。而工反与燥湿 非燥可愈,宜其辗转成病。遂与人参生肺之阴,以拒火毒;白术以补胃气,除湿热,行水道;桃仁去污生新;郁李,行积水,以通草佐之;犀角解食毒,消肿满;槟榔治最高之气。作浓汤,调下保和丸。又以素豢养,有肉积,加阿魏小丸同咽之,四五日后气渐消,肿渐下。又加补肾丸以生肾水之真阴,渐有向安之势,得睡,食有味。乃加与点丸,驱逐肺家积热而愈。 湿症之脉,沉散濡者居多,今脉洪涩,洪为胃虚,涩为血虚。轻取弦长而滑实,有痰可知。喘不得眠,泻肺不应,皆由胃病,用升阳补胃,配行瘀行积之品甚佳,可法。
子和治一妇,病带下,连绵不绝,已三年矣。诊其两手脉,俱滑大而有力,约六七至,常上热口干,眩晕,时呕酢水。知其实,有寒痰在胸中。以瓜蒂散,吐出冷痰二三升,皆酢水也,间有黄涎,状如烂胶。次以浆粥养其胃气,又次用导水禹功以泻其下,然后以淡剂涌泄之药利其小便,数日而愈。 以滑大数而有力之脉,兼之三年之病,其脉非阴盛隔阳可知。又非欲脱之脉,又可知。治以实痰,张从政之法也。使非三年之病,此等脉从实治,还须细审。
一妇病白带下,如水窈漏中,绵绵不绝,秽臭之气不可近,面黄食减,已三年矣。医作积冷,用阳起石、硫黄、姜、附之药,重重燥补,污水转多。戴人断曰:此带浊水,本热乘太阳经,其寒水不禁固,故如此也。夫水自高而趋下,宜先绝其上源。乃涌痰水二三升,次日下污水斗余,行二次,汗出周身。至明旦,病人云:污已不下矣。次用寒凉之剂,服及半载,产一子。
吴茭山治一妇人,久患白带,瘦削无力,倦怠欲睡,腰酸腿痛,饮食无味,面黄,日晡烦热,小便淋沥。以归身、茯苓各一钱,炒芍药、地骨皮、白术、川芎、人参各八分,黄芩、鹿角胶各一钱,其胶若湿者,入五茶匙,炙甘草、熟地黄、车前子各五分,枣二枚,入水煎服,数服而愈。 八珍配苓、胶、车前、骨皮,精妙。后治数妇,皆验。
程明祐治一妇,病带下不止。医投调经剂,血愈下,复投寒凉药,遂下泄,肌肉如削,不能言,四肢厥逆。程诊,其脉细如丝,曰:阳气微而不能营阴,法当温补,阳生则阴长,而血不下漏。遂以人参二两,附子三片,浓煎,一服手足微温,再服思食,继服八珍四十剂,愈。(带下)
孙文垣医案
诰封吴太夫人者,车驾涌澜公母也。年余六十,久患白带,历治不效,变为白崩。逆予治之。诊得右寸滑,左寸短弱,两关濡,两尺皆软弱。予曰:据脉,心肾俱不足,而中焦不湿。《脉经》云:崩中日久为白带,漏下多时骨木枯。今白物下多,气血日败,法当燥脾,兼补心肾。以既济丹补其心肾,以断下丸燥中宫之湿,则万全矣。服果不终剂而愈。
既济丹方:鹿角霜、当归、白茯苓各二两,石菖蒲、远志各一两五钱,龙骨、白石脂各一两,益智仁五钱,干山药打糊为丸,梧桐子大,空心白汤下七八十丸。
断下丸方:头二蚕砂 炒三两、黄荆子 炒二两、海螵蛸 磨去黑甲、樗根白皮 各一两,面糊为丸,下午白汤送下六十丸。(卷一)
壬申仲秋,予东游槜李,而王松泉、吴小峰偕行。小峰语予:中秋至矣,此间一妓李姓者,行第七,殊可人意,须访之。晚令佐酒,至则见其态度果澹雅风致。坐少顷,连咳两声,少峰究其病,曰:偶耳。小峰谓毋诳,孙公知人生死,不啻扁鹊,可求一诊。诊之,两寸短涩,两尺洪滑,关弦,予未语,而小峰问脉,予曰:脉甚怪,公可问经行否?曰:行仅一日,亦仅点滴。予曰:此脉在良家主梦遗,若不宜有也。妓曰:良然,即御客时亦或遗,遗则冷汗淫淫,体倦而不能支。小峰为请药,予曰:姑置之。小峰问何故?予曰:金木相胜,心神无主,法当不治。小峰谓人尚无恙,何得便至于此?予曰:弦为春令,当金旺之时,犹然猖獗,设在卯月木旺火相,肺金枯萎,水之上源已竭,且肾脉洪滑,妓以欲胜,阴血既亏,淫火愈炽,书云:阴虚则病,阴绝则死。今已咳嗽,其兆见矣,可治乎?次年二月果死。(卷一)
温巽桥二令媳,产后五十余日,右胁胀痛,手不可近,赤白带多,下如脓,发热,大便燥结。予曰:此恶露未尽,瘀血化为脓,治宜急也。常见数妇有此病,而不识治,积而成毒,有成肠痈者,有内成肿毒,溃从腰俞出者,皆以不知治法,则瘀血无从出故也。急用泽兰叶、山楂子、五灵脂,消恶露为君;川芎、当归、茯苓、白芷为臣;益母草为佐;香附、青皮为使,外与当归龙荟丸,润大便,使热从大便去。服后次日,腹胁皆宽,痛亦尽止。又因食荤与鸡子,复作疼,但不如前之甚,随与保和丸,用山楂煎汤送下三钱,而痛愈矣。(卷一)
马氏医案并附祁案王案
寒热每来,腰脊必痛,带淋如注,督带纲维尽彻,补方必须通脉。
人参 归身 茯苓 鹿茸 桂心 黄芪 桑螵蛸
东皋草堂医案
一妇人白带,腰背疼痛,饮食少思,两足乏力,时时头痛,口苦,医以疏风清火之药投之,转剧。余诊其脉,两尺虚,寸口弦而大,知为漏下使然。以巴戟、人参、白术、茴香、山萸、白茯苓、桂枝、炙草、苍术、香附、干姜,煎服愈。(妇人)
临证指南医案
某 阳明脉虚,手麻足冷身动,带下如注,用通摄方。 胃虚
人参 桂枝木 桑螵蛸 生杜仲 归身 茯苓
又 胸中似冷,热饮乃爽,照前方去杜仲,加白芍、炮姜。
陈 二七 色苍脉数,是阴不足,心中泛泛,即头晕腹痛,经水仍来,兼有带下。肝阳内扰,风木乘土,法当酸以和阳,咸苦坚阴。 风阳乘土。
生白芍 细生地 清阿胶 牡蛎 椿根皮 黄柏
又 乌骨鸡 生地 阿胶 牡蛎 天冬 白芍 白薇 杜仲 川断 湖莲
蒋 带下不止,少腹内踝连痛,至不能伸缩,络脉不宣,最有结痈绵缠,不可不虑。医云肝气,岂有是理! 血虚脉络滞痛。
桂枝 生沙苑 远志 当归 鹿角霜 杞子 茯苓
龚 带淋日久,脂液垂涸,奇脉俱伤,营卫亦偏,内风自动,则中焦气夺,浮肿腹膨,为寒为热矣。暂以咸缓和阴。 液涸风动。
阿胶 牡蛎 苁蓉 柏子霜 郁李仁
袁 舌光赤,头胀身热,带下如注。此五液走泄,阳浮热蒸,当用摄剂。若与鹿角霜沙苑,仍是升举动阳,则无效矣。 阴虚阳浮。
熟地炭 阿胶 芡实 茯苓 湖莲肉 炒山药
又 照前方去阿胶、山药,加桑螵蛸、萸肉炭。
吴 崩带淋漓,阴从下走;晕厥汗出,阳从上冒。逢谷雨暴凶,身中阴阳不相接续,怕延虚脱,戌亥时为剧,肝肾病治。
人参 阿胶 生龙骨 生牡蛎 五味 茯神
又 血液去则脏阴失守,神不内附,致目中妄见,非鬼祟也。当先镇阳神为主,若骤用阴药,则有妨胃纳矣。
人参 龙骨 五味 茯苓 芡实 建莲肉
又 淋带黄白未净,五更心悸汗出。
人参 炒枸杞 五味 茯苓 芡实 湖莲肉(淋带)
某 女科病,多倍于男子,而胎产调经为主要,淋带瘕泄,奇脉虚空,腰背脊膂牵掣似坠,而热气反升于上,从左而起,女人以肝为先天也,医人不晓八脉之理,但指其虚,刚如桂、附,柔如地、味,皆非奇经治法。先以震灵丹固之,每服一钱五分。
又 淋带瘕泄,诸液耗,必阴伤,此参、附、姜、桂,劫阴不效,而胶、地阴柔,亦不能效。盖脉隧气散不摄,阴药沉降,徒扰其滑耳,必引之收之固之。震灵丹意,通则达下,涩则固下,惟其不受偏寒偏热,是法效灵矣。后方常用。
人参 一钱 鹿角霜 一钱半 沙苑 一钱半 桑螵蛸 三钱 炒杞子 一钱半 茯神 三钱 炙草 五分
丸方 人参 二两,隔纸烘研 麋茸 二两,切烘研 生菟丝子 二两,研 淡补骨脂 一两半,炒 生紫石英 一两二钱 生余粮石 一两二钱 茯苓 一两半 炒黑小茴 五钱 炒黑远志 五钱
晚服妙香三钱。
姚 二三 自乳血耗,脉络空豁,脊膂椎髀酸软,带下不已。问下部已冷,阴虚及阳,速速断乳,不致延劳。
人参 鹿角霜 枸杞 桑螵蛸壳 杜仲 茯苓 沙苑 白薇
徐 四十 经漏成带,下焦畏冷,眩晕,肝脏阳升,八脉空乏。
当归 炒白芍 炒黑枸杞 杜仲 海螵蛸 炒沙苑
杨 三七 寡居,独阴,自多愁烦思郁,加以针黹,目注凝神,阳上巅为眩晕,八脉无气,自带下下冷,内风日动,痱疹麻木,常为隐现。以暖下柔剂和其阴阳,可得小效。
制首乌 三角胡麻 枸杞 甘菊花炭
用红枣捣丸,早上服四钱。
王 二七 产后漏淋成带,入暮溺频不爽,惊恐神呆,骨骱尽痛。是肝肾内损,渐及奇经,不司束固,是产后虚在下,甘辛润补肝肾,不与燥药,以肾恶燥,肝忌刚也。
枸杞子 炒黑 鹿角霜 归身 菟丝子 炒香 生杜仲 沙苑子 茯苓 补骨脂 盐水煎淡
某 少腹拘急,大便燥艰,淋带赤白,此属液涸。 阴阳并虚
肉苁蓉 枸杞子 河车 当归 柏子仁 郁李仁
又 淋带年久,少腹拘急胀痛,溲不爽,大便艰涩,得泄气则胀宽,食物少纳,脘中不降,必抚摩始下。此病久脏阴腑阳皆伤,热药难受,以通阳固阴兼之。
早服 人参 归身 炒杞子 茯苓 麋茸 河车
暮服 震灵丹二十粒。(淋带)
某 产后淋带,都是冲任奇脉内怯,最有崩漏劳损淹缠之虑,但固补实下,须通奇经者宜之。 奇脉虚淋带。
桑螵蛸 人参 茯苓 生杜仲 沙苑 芡实 湖莲(产后)
吴 阅病原产后阴虚液亏,加以平时嗔怒,阳气暴升,络血不宁,奇空冲任少贮,带淋暗泄等症。
阿胶 天冬 当归 白芍 淡黄芩 青蒿膏 女贞子 茯神 乌骨鸡炙
蜜丸。
赵 蓐损八脉,经水不来,带下频频颇多。产后下焦先虚,继及中宫,乃血液脂膏之涸,桂、附热燥,更助劫烁,此温药,是温养之义,非温热之谓。
人参 河车 麋茸 鹿角霜 归身 茯苓 紫石英(产后)
孔 形畏寒凛凛,忽然轰热,腰膝坠胀,带下汗出。由半产下焦之损,致八脉失其拥护,少腹不和,通摄脉络治之。 奇脉阳虚不升固。
鹿角霜 炒当归 杜仲 菟丝子 小茴香 桂枝
陈 怀妊三月,小产半年不复,寒从背起,热起心胸,经水后期不爽,带下脉脉不断,脊膂腰髀痿坠酸疼,膝骨跗胫易冷无力。由冲任督带伤损,致阴阳维跷不用,调治非法,有终身不肯孕育之累。 奇脉虚淋带。
鹿角霜 炒枸杞 当归 炒沙苑 桂枝 小茴(产后)
叶氏医案存真
脉左数,上热下冷,淋带不止,此内热湿郁,久则元虚。
花波罗滑为末,浆丸。即珍珠粉丸 三钱
孕妇忌服。
产后两三日,恶露即止,下白甚多,明系湿阻,体虚感邪,更疟半月,食减气壅,延久必致虚脱。且拟补虚镇坠以治气逆,气降进食,庶有生机。
代赭石 煅 旋覆花 制半夏 人参 茯苓 新会皮 炒白芍
又 服煎汤逆气已降,饮食渐进,有向愈之机,然产后肝肾自虚,若不填纳,恐冲气复逆。
大熟地 砂仁炒松 人参 枸杞子 炒 炒白芍 茯苓 生杜仲
又 进填纳,神气虽振,寒热未已,白带仍下,湿郁所致,宜用开湿破瘀引邪,以冀疟止。
青蒿 生鳖甲 茯苓 当归 炒桃仁 新会皮 生香附
叶天士晚年方案真本
赵 三十三岁 脘痛映脊,甚则四肢逆冷,问当年产后瘕泄,今带、漏,脊椎痠垂。《内经》云:阴维脉病苦心痛。医不知维脉阴阳异治,谓痛以破气降气,何见识浅陋乃尔!
鹿茸 角霜 当归 小茴 枸杞 白蒺藜 茯苓 苁蓉(杂症)
方 五泾庙前,二十六岁 死胎至旬日乃下,必有尸秽浊气留着冲、任脉中,至今黄白淋带,病人说腰以下冰冷,大便久溏,产后刚药难用,用朱南阳方法。
豭鼠粪汤。(杂症)
俞 申卫前,五十岁 任、督失担任督摄之司,脂液暗消不禁,八味丸可以常服,再议固奇脉方法以佐之。
鹿茸 补骨脂 人参 生菟丝 覆盆子 琐阳(杂症)
续名医类案
朱丹溪治陶遵外姑,年七十,形瘦善啖,患白带。食前姜汤吞大补丸五十丸,一二次,午膳后及卧睡时,各与小胃丹十五丸愈。
胡安人白带下,月经甚多,食少倦怠,面黄,经中血块,有如筋膜者。与参、术等补血气,调脾胃,后诸症皆除退。惟带不止,以樗皮丸主之。(卷二十三·带下)
王海藏云:李知府妻梅氏,带下病七年,血崩不止,骨痿着床,日服紫菀丸五丸、十丸、十五丸,服下脓血五升,黄水一升,肉块如鸡子状始愈。
王教授云:有来觅赤白带药者,予以震灵丹与之,震灵丹能活血温中故也。以其神效,故书于此。但有孕不可服。若灸带脉穴,尤奇。 (《资生经》)
一妇人白带兼病痛风,半夏、茯苓、川芎、陈皮、甘草、苍术 米泔浸、黄柏 酒洗晒干炒、南星、牛膝 酒洗,煎服。 (同上。)萧万舆治龚氏妾,年三十,娩未百日,恣啖生冷,呕吐脐痛,病白带月余,行经冲任冒寒,发热烦渴,赤带频下,脉沉迟无力,此内真寒而外假热症也。用四物、二陈加炮姜、肉桂、木香,少佐升麻,丸服月余而愈。
一寡妇年三旬,时或憎寒发热,通宵不寐,时或白昼昏睡,喃喃独语,遇劳肢体厥冷,每用姜、葱解表,遂致热停脾胃,乘虚下注,而患赤带。脉沉伏,重按搏指,以为相火蕴结,外假寒而内真热也。用四物加黄连、龙胆、炒栀、知母、茯苓、木通,投八剂,诸症悉安。
来天培治一妇,年四旬外,苦于白带,朝夕常流不止,已十余日矣。外症头晕腰痛,诊其脉涩,此肝肾阴亏,气虚下陷所致。法宜以十剂中涩可去脱之剂治之,否则因循,虑成弱症矣。以六味饮去萸肉、泽泻,加牡蛎、龙骨、川续断、肉桂、杜仲、白芍、鹿角胶,不数剂而瘳。 (雄按:今秋许兰屿室患腰腹左痛,诸药罔瘳。黄某询其泛愆,进肾气汤多剂,痛益剧,痛甚则白带如注,犹曰虚寒已极,药不能胜,附、桂日增,痛无停晷。病家谓服此大补而无功,已绝望矣。陈雪舫荐余诊之,左关尺弦数无伦,形消舌赤,夜不成眠,与龟板、乌鲗、苁蓉、楝实、枸杞、黄柏、归身、白薇、竹茹、丝瓜络、蒲桃、干藕,一剂即安。数剂后,加熟地、阿胶补之,泛行而愈。)
一闺女年十五岁,夏间患白带月余,更兼腹痛。诊之,六脉俱弦细而数,按之中指下时一沉,此属脾气下陷,肝脏湿热为患。用升麻、柴胡、苍术、白术、茯苓、半夏、广皮、甘草、黄柏、黄芩,二剂而霍然。(卷二十三·带下)
扫叶庄一瓢老人医案
麻木,便后淋漓带下,两足冷逆,脊髀如坠,冲任不固,肝肾胃关皆欹 ①,温纳其下。
① 欹(qī期):憔悴。
桑螵蛸 淡苁蓉 生杜仲 鹿角霜 巴戟天 炒杞子 沙苑蒺藜 茯苓 鲍鱼 四两 煎汁泛为丸 每早服三钱,红枣汤送下。(经产淋带女科杂治)
寡居独阴无阳,下焦常冷,瘕泄带下,腰髀入夜痛甚,自觉肠腑関胀,而胸次似高突,腹形未见膨满。凡诸腑皆阳,阳微必阴浊来聚。初夏曾定温通奇经法原效,夏秋时邪暑湿,客病贻延,痛复如昔,立冬后十日诊议。
人参 川椒 小茴香 鹿茸 补骨脂 茯苓 归身 熟附子 葫芦巴 蒸饼煮糊为丸
带下眩晕,心嘈热,背恶寒,经来渐迟,属阴虚奇经损伤。三十五岁。
细生地 茯神 续断 牡蛎 阿胶 生仲 柏子仁 湖莲肉(经产淋带女科杂治)
种福堂公选医案
项 二八 心热巅空,交寅卯带下。向来阴不足,少阳阳动。中虚食减,静养至秋凉,可望阴充。
人参 柏子仁 丹参 天冬 茯苓 建莲 龙骨 白薇(淋带 阴虚)
邢 暴怒伤肝,白带下注,继而间血。人身冲任督带诸脉皆丽身半以下,医用上中二焦疲药,焉能图幸?自言月事来而漏带息,初起必少腹腰痛,此内热是血络阴液损伤耳。性嗜酒,酒力先入肝胆,急当禁止。议固脉以摄下。
炒枸杞 炒黑当归 白薇 桑螵蛸壳 青花龙骨 生紫石英
煎药送震灵丹。(淋带 阴伤络热)
南雅堂医案
血崩后赤带频下,逡巡 ①半载未痊,头眩心悸,腰肢酸软无力,脉形虚弱,气血久已亏损,近复腹痛食减,防其病增为虑,拟用固摄法。
① 逡巡:因为有所顾虑而徘徊不前。
人参 一钱五分 白茯苓 三钱 炒白芍 二钱 粉丹皮 一钱 阿胶 二钱 女贞子 二钱 海螵蛸 四钱 茜草 一钱(焙存性) 莲子肉 三钱 荷叶蒂 七个 藕节 一钱 旱莲草 八分(崩漏淋带门)
淋带日久不止,阴液渐就干涸,心悸汗出,腹痛,按之稍缓,八脉俱见空虚,拟先从肝肾治。
当归身 二钱 杜仲 二钱 紫石英 三钱 白茯神 三钱 枸杞子 二钱 海螵蛸 二钱 柏子仁 一钱 沙苑蒺藜 二钱
带下如注,五液多耗,阴气必伤,八脉收摄无权,若治以桂、附刚烈,反恐重劫真阴,即施以地、归阴柔,又虑妨碍脾胃,偏寒偏热之治,究非所宜,必引之收之固之,如是乃冀可效。
鹿角霜 三钱 人参 一钱 桑螵蛸 三钱 炙甘草 五分 沙苑蒺藜 三钱 白茯神三钱 炒杞子一钱五分
上药七味,午前用井水煎至八分温服,午后再作煎服之,早晚另服丸药,开水送下。
附录丸方:鹿茸 二两(切片焙研) 人参 二两(烘研) 紫石英 一两二钱(生研) 禹余粮 一两二钱(生研) 补骨脂 二两五钱(炒) 菟丝子 二两(研) 白茯苓 一两五钱 小茴香 五钱(炒黑) 远志 五钱(去心炒)
上药九味,共研细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每早以开水吞送三钱。
又录丸方:淮山药 二两(姜汁两匙炒) 黄芪 一两(炙) 人参 一两 白茯神 一两 白茯苓 一两 远志 一两(去心炒) 木香 二两五钱 桔梗 二钱 炙甘草 二钱 麝香 一钱
上药十味,共研细末糊丸,以辰砂二钱研细,水飞净为衣,晚服二钱,开水送下。
带下淋漓,肢臂痹麻不仁,足跗常冷,阳明脉络虚空,用通摄一法。
桂枝 八分 人参 一钱五分 川杜仲 三钱 白茯苓 三钱 桑螵蛸 二钱 当归身 二钱
水同煎服。
阴分素亏,经水行后,白带绵绵不绝,头晕,腹常作痛,脉数色苍,乃肝阳内动,木乘土位,法宜和阳坚阴,以苦酸咸剂主之。
阿胶 二钱 黄柏 一钱五分(酒炒) 生白芍 一钱五分 左牡蛎 三钱 细生地 三钱 樗根皮 一钱
带下频频不止,阴液从下走泄,头胀身热,舌绛无苔。此皆阳气浮越,热从内蒸之象,升举扰动,例尤大忌。
熟地黄 三钱(砂仁二分拌) 白茯苓 三钱 淮山药 三钱 芡实 二钱 阿胶 二钱 莲肉 三钱
产育频多,未至七七之年,癸水已绝,八脉约束失司,足跗疲软乏力,腰脊酸疼,身常畏热,时有带淋之患。此系阴虚,仿虎潜法,减味酌治。
熟地黄 三两 当归身 一两五钱(酒洗) 黄柏 三两(盐酒炒) 知母 三两(盐酒炒) 炙龟板 四两 虎胫骨 一两(酥炙) 白芍药 二两(酒炒) 淮牛膝 二两(酒蒸)
上药八味为末,酒煮烂,合捣为丸,淡盐汤送服三钱。(崩漏淋带门)
自述产后漏淋成带,今已四载不痊,胃纳减少,脘中不舒,抚摩始觉稍宽,少腹拘急而痛,大便艰涩,小溲不爽。此久病腑脏阳阴俱伤,拟先和阳固阴为法。
人参 二钱 阿胶 二钱 当归身 一钱 炙甘草 五分 白茯苓 三钱 麦门冬 二钱 生白芍 一钱五分 川楝子 一钱
上药八味,水同煎服,临晚另吞震灵丹二十丸。(崩漏淋带门)
垿山草堂医案
劳力内伤,赤白带下,八脉伤矣。
小生地 全当归 生杜仲 淮山药 秦艽肉 炙龟板 沙苑子 川断肉 白茯神 桑螵蛸
腰痛带下,奇经八脉病也。当用滋补。
鹿角霜 熟地 沙苑子 川断肉 山药 桑螵蛸 炙龟板 萸肉 生杜仲 煅牡蛎 茯苓
冲任脉伤,腰痿带下。治在肝肾。
炙黄芪 全当归 沙苑子 山药 芡实 煅牡蛎 炒熟地 炒萸肉 枸杞子 茯苓 胡桃肉
带下腰疼,临经腹痛。此奇经之病,不易愈也。
炒阿胶 炒归身 生杜仲 山药 牡蛎 煅 桑螵蛸 炒艾绒 沙苑子 紫丹参 茯苓 乌贼骨 炙
产后失调,肝肾八脉俱亏;腰痿带下,神倦面黄;脉形沉细。已近怯门。
大熟地 炒当归 杜仲 柏子仁 茯苓 桑螵蛸 山萸肉 料豆衣 麦冬 煅牡蛎 山药(带)
杏轩医案
方氏女孩带下,罕见之证
邻村方氏女,年才四岁,其母抱负来舍求治。予问何疾?曰:带下。问:疾何时起?曰:女夜遗溺,常以帛垫卧,旧春晨起晒帛,乍见白物,以为偶然,后频下不已,渐觉面黄肌瘦,饮食减少。今经一载,时发时止,附近求医,皆言未见之证。予曰:此先天禀弱,脾虚挟湿故也。但童真未充,早泄诚非所宜,令夜服地黄丸,早服参苓白术散,匝月而效。半载后,疾复发,仍令守原方服愈,嗣后不闻消息。及阅《怡堂散记》,载一七岁幼女患此证,虽已治痊,后出室怀孕,一产即脱,亦夭之由也。方氏女孩,得无类此?
王旭高临证医案
某 寒热无序,脉促数,下有淋带,上则心跳,又少腹痛,大便坚,面色萎黄,血瘀之候也。虑延劳损。
大生地 桃仁 茯苓 冬葵子 当归 柏子仁 丹参 白芍 穞豆衣 玫瑰花
王 向有淋带,月前血崩,崩止淋带不断,少腹板痛,脉象细数,身发寒热,脾胃大虚。此血瘀未尽,复兼肝气夹寒也,法当通补。
鲜生地渣 姜汁炒焦 当归炭 荆芥炭 杜仲 陈皮 生姜渣 鲜地汁炒焦 香附炭 醋炒 香谷芽
渊按:鲜地、生姜互炒,名交加散,能通瘀调气,和寒热,而不伤血耗气,女科之妙方也。 (妇人)
类证治裁
徐氏 血崩后继以溺血,溺血后继以白带,淋沥不已。冲任虚滑,治在固摄下元,培养奇脉。阿胶、牡蛎、茯神、枸杞子、菟丝子、白芍药、杜仲、续断、熟地(俱炒),蜜丸数服而固。赤带属热兼火,白带属湿兼痰,带久不止,须补脾肾兼升提。此症由崩漏而成淋带。《脉诀》所渭崩中日久为白带,漏下干时骨髓枯也。夫肝肾内损,自必渐及奇经,至带脉不司束固,任脉不司担承,非用摄纳。冲为血海,虚滑曷止?李先知所谓下焦有病人难会,须用余粮、赤石脂,亦镇固之旨。
侄女 中年崩漏久愈,近忽身麻心悸,自汗肤冷,带多肢颤。阅所服方,数用阿胶、熟地黄,遂致食入呕满,大便频滑。不知症属阳虚气陷,胶、地滋滑,大与病情凿枘不入。拟方用半夏曲(炒)、於术(生)、牡蛎(煅)、鹿角霜、潞参、茯苓、枣仁、砂仁、小麦。四服诸症悉减,去半夏曲,加杜仲、芡实、莲子、白芍药、山药(俱炒)用,又数服得安。
徐氏 脉沉小数,体羸久嗽,损象已成,惊蛰后重加喘嗽,带下如注。医用补涩太过,致小溲短少,小腹满闷,是病上加病,法在通摄兼用。潞参、茯苓、灯心、湖莲、薏苡仁、枸杞子、杜仲、沙苑子(俱生用)、山药(炒)、橘红、五味,数服诸症平,带止食加。但饥则嗽频,劳则体热,知由中气馁怯。去灯心、薏苡仁、杜仲、沙苑子,加黄芪(炙)、甘草、饴糖、贝母、百合,数服而起。
何氏 五旬外寒从背起,督脉阳虚,带下经旬,肾真失固,多奇经主病。脉象两尺虚涩,右关滑,左寸强,系操劳扰动心阳,中脘停痰,时闷时热,烦嘈干呕,恍惚失寐。先用温胆汤去枳实,加茯神、栀子(炒)。一服能寐。子后便泻,怯冷有年,阳分素亏,急须温摄,鹿角霜、杞子炭、茯神、杜仲(炒)、砂仁、潞参、龙眼肉、莲子(炒),一啜寒止。三剂诸症全瘳。
龙砂八家医案
太平桥李 久淋久带,必伤肝肾之阴,致奇脉交损,腰脊垂痛,维纲不振,寒热交作。女科以肝为先天,宜柔剂缓调,以和八脉。
人参 牡蛎 龙骨 五味 归身 白芍 阿胶 炙草 紫石英 鹿角霜(戚云门先生方案)
王氏医案续编
一妇患带下腰疼,足心如烙,不能移步。孟英投大剂甘露饮而瘳。
沈俞医案合钞
咽喉黏腻,咳咯不清,面常火升,身复恶寒。此阴亏不能涵纳真阳,龙相上腾所致。据述尚有淋带,可知下焦大虚。宜咸味填阴,介属潜阳。
熟地 天冬 牡蛎 盐水煮 枸杞 杜仲 沙苑蒺藜 炒研 女贞子 海螵蛸 童便浸炙三次,三钱 加:大贡采 去毛洗淡,一两(阴虚阳虚)
问斋医案
带下赤白,气血俱伤。肥人多痰,瘦人多火。昔肥今瘦,痰火互扰,由带脉出于精道,极难奏效。
赤石脂 禹余粮 海石粉 制半夏 制南星 炒黄柏 制苍术 椿根皮 赤白葵花 川黄连 赤芍药(带下病)
河间、丹溪谓带下犹诸痢也。以赤白脓血相同,亦内痈之属,解作交肠之理,凿矣。新病宜攻,久则宜补、宜固。带下腥臭,少腹痛,经迟,食少,形盛脉细,延今三载之久,托补何疑。
大熟地 人参 冬白术 怀山药 山萸肉 云茯苓 当归身 海螵蛸 鸡血藤膏 凌霄花(带下病)
经闭血瘀,化为带下。
赤芍药 当归身 茜草根 红花 大生地 川芎 五灵脂 生黄芪 桃仁 炮姜炭(带下病)
《金匮要略》谓妇人经断下痢,晡热,腹满,少腹里急,掌心烦热,唇口干燥,属带下。故河间、丹溪俱以痢带同法。今诸恙相符,当以《金匮》法参入河间意。
当归身 大白芍 人参 陈阿胶 炙甘草 油肉桂 制半夏 广木香 制大黄 鸡心槟榔 川黄连 艾叶(带下病)
《经》以脾传之肾,少腹冤热而痛,出白。其带下之理,犹诸痢也。
赤芍药 制苍术 白扁豆 赤茯苓 冬瓜子 猪苓 夏枯草 椿根白皮(带下病)
《经》以任脉为病,女子带下瘕聚。客秋溲血后,带见五色,溲痛如淋,夜寐不安,饮食少进,往来寒热。心移热于小肠,损及奇经八脉,湿热、肝火内扰所致也。
大生地 赤茯苓 白通草 粉丹皮 当归身 生甘草梢 福泽泻 萹蓄 瞿麦 龙胆草 川黄柏
服煎四剂,带下白减赤多,寒热已轻,溲痛已缓,夜卧渐安,饮食亦进。原方去黄柏,加银柴胡。
原方加减又服四剂,寒热已解,溲痛亦除,饮食畅进,赤带仍多,原方加椿根白皮。
原方加椿根白皮又服四剂,赤带亦除,诸症悉退。但二气久伤未复,当以阴阳两补,脾肾双培,以善其后。
大熟地 怀山药 山萸肉 粉丹皮 福泽泻 赤茯苓 人参 冬白术 炙甘草 绵黄芪 当归身 酸枣仁 远志肉 广木香
生姜、大枣、龙眼肉煎水叠丸。早晚各服三钱。(带下病)
带兼赤白,下如漏卮,舌有红槽,大便结燥,少腹左角作痛,遍体关节亦疼。咳嗽振动,呼吸往来,俱觉牵引痛处。此皆血液、脂膏耗损,不能荣养一身,隧道滞涩,脉络乖分,二气不足以流贯连络交经之处。宜于温补法中,寓以收涩之意。
大熟地 人参 陈阿胶 赤石脂 禹余粮 厚杜仲 海螵蛸 鲍鱼肉 金樱子 芡实 艾叶
温补法中寓收涩之意,取通以济塞,服后带下竟减,痛楚渐舒。舌上红槽未退,乃真阴亏损之据。药获效机,依方进步可也。
大熟地 人参 赤石脂 禹余粮 海螵蛸 鲍鱼肉 三七 白蔹 蒲黄 陈阿胶 艾叶 赤白鸡冠花
连进温补收涩之方,带下十减八九,少腹关节酸疼俱缓。症本血液、脂膏耗损,奇经八脉俱伤,岂铢两之丸散所能窥其繁牖 ①?再以一通一塞、大封大固之品,共煎浓汁,如膏如饴,下咽之后,入胃舒脾,上归于肺,下注州都,若雨露之溉,濡枯泽槁,则睟然之气充满一身,自能勿药有喜。
① 繁牖:《九章算术》中一种计算拟柱体(四面体)体积的公式。
大熟地 人参 陈阿胶 何首乌 当归身 川芎 黄鱼鳔 绵黄芪 椿根白皮 石菖蒲 牡蛎粉 龙眼肉
桑柴火熬膏。(带下病)
带下即崩漏之类,固属带脉失其约束,然任脉为病,带下瘕聚,则任脉不胜其任,亦能带下。总是阴亏肝郁,脾伤损及奇经八脉。《内经》有八脉之论,无治八脉之方,前贤未有成法,《本草》又无专入奇经之品,此奇经八脉中病,所以调治不易也。然湿热盘踞,亦能下带,故河间、丹溪言痢带同法,从湿热论治,亦不入奇经。思入八脉之方,惟《内经》乌贼骨鱼丸可入冲脉。丸中有藘茹,今人不识,谬言即茜草根,然茜草根名藘茹。或以鸡血藤膏代之近是。
乌贼鱼骨 鸡血藤膏 大生地 玄武板 九肋鳖甲 灵犀角 川黄柏 制苍术 川黄连 广木香 雀卵 鲍鱼肉
五进《内经》七法加味,病势退而复进,药浅病深。《经》以冲脉起于肾下,出于气街,并足阳之经夹脐上行,至胸中而散,为十二经脉之海。自觉胸中一嘈,带即下溜,显是冲脉之血散而为带。且带下、瘕聚、淋漏赤白互见,任脉亦损。非调八脉,乌能奏效?仍以《内经》七法加味主之。
乌贼鱼骨 鸡血藤膏 灵犀角 大生地 大白芍 粉丹皮 五色龙骨 玄武板 生牡蛎 当归身 线鱼鳔 麻雀卵 鲍鱼肉
《内经》七法加味又服五剂,带下未见退机,良由八脉满溢。八脉者,冲脉从中直上,任脉行于身前,督脉行于身后,带脉环周一身如束带。然阴跷、阳跷,阴阳相交;阴维、阳维,阴阳相维。有病则见,无病则隐。故自《内经》以下至于今,皆无一定成法,惟在见病详情,察其所以,可入奇经,且有意会于心,口不能言之处,神明变化,则又存乎其人。此所以调治不易也。
乌贼鱼骨 鸡血藤膏 紫河车 灵犀角 大生地 五倍子 玄武板 九肋鳖甲 桑螵蛸 鹿角霜 线鱼鳔 鲍鱼肉 制陈半夏 雀卵 黄小米
前方加减又服五剂,带下稍退。带出经道,即天癸之变,属于奇经,有病则见,无病则隐,如天雨下降,沟渠满溢,雨后则平。又似济水伏行地下,时或上泛,或见或隐,或上或下,故难以专方主治。惟乌贼骨鱼丸能入冲脉血分,半夏秫米汤能入跷脉气分。思河间、丹溪有痢带同法之语,仍以《内经》七法为主,参入治痢之品,观其进退。
乌贼鱼骨 鸡血藤膏 灵犀角 紫河车 线鱼鳔 五倍子 桑螵蛸 赤芍药 当归身 川黄连 鸦胆子 赤石脂 人参 椿根白皮 麻雀卵 鲍鱼肉
深思治痢之品,以副《内经》七法,又服五剂,未见退机,总是药力难入奇经故也。《经》以任脉为病,内结七疝,女子带下瘕聚。然则七疝、瘕聚诸方,亦可通用。任脉不胜其任,延伤带脉而下,犹男子败精为浊之理。赤带甚于白带,化不及白也。诊脉日见其起,论症由于肝郁,在数十年前,其势已深,故难速效。
仍以《内经》七法为主,参入七疝、瘕聚诸方之意。
乌贼鱼骨 鸡血藤膏 桑螵蛸 五倍子 线鱼鳔 赤石脂 川楝子 小茴香 当归身 白芍药 云茯苓 福泽泻 冬白术 麻雀卵 鲍鱼肉
《内经》七法为主,参入疝瘕诸方,又服五剂,未见进退。乃因巳月乾卦纯阳,又值明日立夏,带浊又是阴亏,八脉中病,自古又无专主之方。然八脉在中,亦赖先后二天脾肾之气以荣养。能使脾肾气充,水土调平,亦可潜入奇经八脉。仍以《内经》七法为主,加以脾肾双培之品。
乌贼鱼骨 鸡血藤膏 大生地 怀山药 山萸肉 人参 云茯苓 冬白术 炙甘草 当归身 酸枣仁 麻雀卵 线鱼鳔 鲍鱼肉
双补脾肾,以副《内经》七法,共服十剂,赤带暂止,冲脉扃固有机。白带犹存,任脉湿热化之不尽。腹中雷鸣,龙雷之火与肝木化风,风雷搏击有声,幻作阴吹之症。按脉六部,浮、中、沉三取虽和,时有弦数之象,风雷鼓动可知。现值纯阳之月,天地之阴亏极,况于人乎。阴亏无以潜阳,水弱何能济火,火烁金伤,不能平木,木复生火,阴分重亏。再以大补真阴,以副七法。
乌贼鱼骨 鸡血藤膏 大生地 玄武板 川黄柏 白知母 九肋鳖甲 石决明 雀卵 线鱼鳔 鲍鱼肉
大补真阴,以副七法,今晨诊脉如昨,夜来赤带未下,白带中有黄色。白属肺金,黄属脾土,二经不固之使然也。仍以《内经》七法,佐以培土生金。
乌贼鱼骨 鸡血藤膏 人参 冬白术 云茯苓 炙甘草 当归身 酸枣仁 远志肉 麻雀卵 线鱼鳔 鲍鱼肉
昨进《内经》七法,佐以培土生金,今晨诊脉,六部三取,均皆和缓,两尺尤觉调平。人之有尺,犹树之有根,枝叶虽枯槁,根本将自生,根本坚固,最是佳征。然白带之中又见粉红之色,总是血不归经,肝少潜藏,脾失统摄,而八脉支流不固。仍以七法为主,辅以肝脾两和之品,令其气血各守其乡,又何赤白带下之有?
乌贼鱼骨 鸡血藤膏 大生地 当归身 白芍药 人参 冬白术 炙甘草 云茯苓 酸枣仁 雀卵 鲍鱼肉 线鱼鳔
肝脾两和,以佐《内经》七法,颇合机宜。五日以来,六脉更觉和平,尺部尤好,根本坚固,佳征。赤带鲜红虽止,白带中有粉红。此乃五脏六腑、奇经八脉相通流,脉损伤,如痈疡陷脉为漏之理。仍以七法为主,辅以固涩之品。
乌贼鱼骨 鸡血藤膏 人参 冬白术 赤石脂 禹余粮 五倍子 绵州黄芪 血余炭 田三七 雀卵 乌梅肉 鲍鱼肉
昨进《内经》七法,加以固涩之品,反见鲜红数点,陷脉为漏无疑。盖暴崩、久漏一体,崩如山崩,为重,漏如卮漏,为轻。赤属冲脉,白属任脉,皆假道于带脉而下,故名带下。自觉心下懊 ,即见赤漏,亦心下崩之类。现在脉神、形色俱起,眠食俱安,舌光如镜生苔,面色戴阳亦退。崩患殊属多虞,漏下频仍难断,前贤未立专主之方,缓缓设法图痊可也。
乌贼鱼骨 鸡血藤膏 大生地 人参 赤石脂 五倍子 象牙末 思州田三七 血余炭 丹参 乌梅肉 雀卵 鲍鱼肉 线鱼鳔
设法缓图之方,已服十剂,望色湿润,闻声清爽,问食畅进,诊脉和平。惟赤带侵漏不止,总是血不归冲,冲脉支流,脉络损伤成漏。引血归于脏腑,皆有成法,引血归于冲脉,竟少专方,惟《内经》乌贼骨鱼丸能入冲脉。方中所用藘茹,谬为茜草,非是。雀卵非时难得。半夏秫米汤能入阳跷,不能治带,以故浸漏不止。然血统于脾,藏于肝,布于肺,生于心,施于肾。能使五脏气血充盈,自可潜通八脉。仍以《内经》七法为主,益以五福、十灰等品为丸,缓图痊济可也。
乌贼鱼骨 鸡血藤膏 大熟地 人参 当归身 冬白术 绵州黄芪 炙甘草 血余炭 陈阿胶 线鱼鳔 麻雀卵 陈棕灰 莲房灰 故锦灰 乌梅灰 地榆灰 石榴皮灰 槐蕊灰 百草霜 败蒲灰
为末,鲍鱼煎水,叠丸。早晚各服三钱,温水下。
(带下病)
王氏医案三编
任氏女校书患带,诸药罔瘳。孟英视曰:脉软数而长,非虚也,宜猪肚丸清其湿火。服匝月,病良已。
归砚录
舍弟季杰之妾,患带下如注,余知其肝热素炽也,亦令服此丸(重订者注:即黄柏研末,水泛为丸),日三钱,月余果愈。
慎五堂治验录
罗少耕室,蓬莱镇。因癸水不调,来且腹痛,自服九制香附丸以温通,致黄带绵绵而下,腰脊酸楚,日晡小腹坠胀,耳鸣,脉不扬,舌苔白。八脉皆亏,治宗叶氏温柔涩法。
杜仲 三钱 海螵蛸 三钱 潞党参 三钱 茯神 三钱 牡蛎 五钱 桑螵蛸 三钱 西黄芪 三钱 山药 三钱 黑豆皮 三钱 炒谷芽 五钱
郁星伯治张瑞伯室案。奇脉不固,带下绵绵,虚阳易炽,情愫 ①少畅,肝火易升。现证时作咽痛,淡红隐隐,足胫逆冷,心中焦烦,惊悸筋惕,脉细。皆阳不潜藏之象,欲潜阳须固阴。
① 情愫(sù素):真情实意。
生鳖甲 五钱 生白芍 一钱半 潼蒺藜 二钱,盐水炒 白片苓 三钱 左牡蛎 五钱 熟女贞 三钱 线鱼胶 二钱 怀山药 三钱 怀生地 三钱,青盐拌炒 柏子仁 三钱 菟丝子 一钱,盐水炒 老米钩 三钱,后入 黑山栀 一钱半 芡实 三钱 旱莲草 三钱
(陆殿撰 ②第四媳)桂秋上旬,白带大至,渐见鲜红血块,腹不胀痛,腰楚肢软,势如经漏,头眩少寐,脉细苔白,是八脉之气不司约束也,用归、芍、香附、胶、艾、仲、芪等,血仍不止。张啸亭即于拙方加熟地、牡、枣,血仍不止。拙用前方加乌贼、鹿胶、菟丝、柏仁,二服血止,白带杂见粉红色,肤热口干,脉数神躁,改以归、芪、薇、蒿、仲、杞、贼、胶、艾、菟、扁、莲等味,带下亦止,而寒热似乎间日,不食胸痞,腰间聚气攻痛,舌腻脉滑,转用养胃理气,化痰和中法调理月余始愈。
② 殿撰:宋有集贤殿修撰等官,简称“殿撰”。明清进士甲第一名授翰林院修撰,故沿称状元为殿撰。
过氏医案
产后下瘀,非红即紫,若下瘀数日,接下白浊,稠粘臭秽,此乃胎前积浊,留于带脉,瘀血渐尽,湿热成带而下也。当用胃苓汤加减。同邑施君瑞庭夫人患此,余用是方,两剂而愈。同寅陈君妻亦患是证,诸医不知治法,投药罔效,服此数剂瘥。
茅术 六分,制 海金沙 茯苓 各三钱 白术 炒 泽泻 各二钱 益元散 薏仁 炒。各四钱 白残花 ③ 一钱 防己 青蒿 各一钱半 威喜丸 三钱,药汤下
③ 白残花:即蔷薇花。
服药后一二月内不可食鸡,威喜丸中有蜡故也。
张聿青医案
凌 右 便血之后,血虚不复,肝阳上僭,眩晕心悸,面浮肢肿,带下连绵,经事涩少。一派内亏见证。拟养肝熄肝,兼摄奇脉。
生地 牡蛎 山药 桑螵蛸 潼沙苑 阿胶 於术 茯神 黑豆衣 湖莲肉
二诊 经来稍畅,胃亦略起。然仍眩晕心悸,面浮肢肿。血虚木旺阳升。效方踵进。
全当归 一钱五分 紫丹参 一钱五分 池菊花 一钱五分 桑螵蛸 三钱 黑豆衣 三钱 煅牡蛎 三钱 阿胶珠 三钱 潼沙苑 三钱 湖莲肉 三钱(肝火肝阳)
沈 右 阴虚气弱,脾不运旋,封藏不固。每至冬令,辄易感风,大便或结或溏,经事愆期,不时带下。脉濡细,苔薄白。拟气阴并调。
党参 三钱 茯苓 三钱 炒山药 三钱 白芍 酒炒,一钱五分 炒扁豆 三钱,研 潼沙苑 盐水炒,三钱 於术 一钱 炒木瓜皮 二钱 菟丝子 盐水炒,三钱 杞子 三钱 六味地黄丸 晨服,一钱五分
二诊 脾虚则大便或结或溏,肾虚则封藏不固。收藏之令,辄易感冒咳嗽,经不应期,时为带下,脉象濡细。气阴并调,从前法扩充。
炒萸肉 一钱五分 大熟地 砂仁炙,四钱 杭白芍 酒炒,一钱五分 橘白 一钱 奎党参 三钱 炒於术 二钱 生山药 三钱 炙甘草 三分 茯苓 三钱 潼沙苑 盐水炒,三钱
三诊 脾虚则不运,肾虚则不藏,脾不运则大便时溏,肾不藏则封固不密。每至冬令,易召外感,而为喘咳,经事遂不应期,带脉从而不固。宜从脾肾并调。
炙绵芪 三两 炒萸肉 一两 炒山药 二两 奎党参 四两 远志肉 五钱 炒扁豆 二两 川断肉 二两 炒於术 二两 白茯苓 三两 炙黑草 五钱 制首乌 四两 菟丝子 二两 破故纸 二两 巴戟肉 二两 甘杞子 二两 制香附 一两五钱 潼沙苑 盐水炒,三两 广皮 一两 大熟地 砂仁炙,四两 制半夏 一两五钱 粉归身 酒炒,一两五钱 杜仲 三两 杭白芍 酒炒,一两五钱 紫丹参 一两五钱 泽泻 一两 大生地 姜汁炙,四两 炒枣仁 一两,研
清阿胶三两,鹿角胶二两,龟板胶二两,以上三胶溶化收膏,晨服七八钱。(调经)
朱 右 经前腹胀,带下腰酸,悸眩少寐,心中作痛。气滞血少,血不养肝,奇经之脉,隶于肝木,木旺则阳气升浮于上,带脉不固于下。拟补血之不足,疏气之有余。
奎党参 五两 黑豆衣 二两 炙生地 三两 大天冬 二两 新会皮 一两 全当归 三两 炙黑草 七钱 川石斛 三两 池菊花 一两 川断肉 三两 炒山药 三两 潼沙苑 三两 厚杜仲 三两 川芎片 一两 云茯神 三两 大熟地 砂仁炒,五两 菟丝子 盐水炒,三两 野於术 二两,木香五钱煎汁炒 炒萸肉 一两五钱 鸡头子 一两五钱 杭白芍 一两五钱 干苁蓉 一两五钱 制香附 三两,另煎冲入 泽泻片 一两 炒枣仁 一两,研 甘杞子 三两 砂仁末 七钱,研细收膏时和入 鹿角胶 一两 龟板胶 三两 真阿胶 三两
上药煎净浓汁,加三胶溶化收成老膏,每晨服一调羹。(调经)
江 右 曾经血崩,营血亏损,不能养肝,肝木克土。不时便泄,脐下气聚不舒,四肢节骱痰核结聚,咽中如阻,心悸带下。脉虚弦,舌心光剥。水亏木旺,土弱肝强。养血柔肝,为治本之道。
阿胶珠 二钱 土炒白芍 一钱五分 炒黄川贝 一钱五分 生山药 三钱 炒木瓜皮 一钱 海蛤粉 三钱 炙甘草 三分 生牡蛎 五钱 杜仲 三钱 潼沙苑 盐水炒,三钱 盐水炒竹茹 一钱
粱 右 带下腰酸,小便不禁,心悸火升。带脉不固,肝肾空虚,阳气上逆也。
奎党参 三钱 生山药 三钱 潼沙苑 盐水炒,三钱 菟丝子 盐水炒,三钱 阿胶珠 二钱 生牡蛎 五钱 桑螵蛸 二钱,炙 杜仲 三钱 杞子 三钱 芡实 三钱
二诊 带下大减,小便亦能约束,心悸火升。的是阳升而奇脉不固。效方进退。
阿胶珠 三钱 潼沙苑 盐水炒,三钱 甘杞子 盐水炒,三钱 煅牡蛎 五钱 厚杜仲 三钱 桑螵蛸 三钱,炙 莲须 八分 菟丝子 三钱 於术 一钱五分 肥玉竹 三钱
三诊 带脉渐能约束,火升亦定,然寐醒舌干口燥。阴液耗损不复。前法参入甘凉。
石斛 四钱 牡蛎 五钱 天冬 二钱 山药 三钱 莲须 八分 炒阿胶 二钱 沙苑 三钱 杞子 三钱 桑螵蛸 炙,一钱五分 菟丝子 盐水炒,三钱 杜仲 三钱
莫 右 从少腹作痛,以致带下腰痛。冲气不和,带脉因而不固矣。
公丁香 三分 炙艾叶 七分 潼沙苑 盐水炒,三钱 酒炒白芍 一钱五分 香附 盐水炒,二钱 菟丝子 盐水炒,三钱 炒小茴香 五分 炒山药 三钱 杜仲 三钱 干橘叶 一钱五分
王 右 淋带不止,气撑腹痛,里急而欲解不解。冲任损伤,不能固摄,图治不易也。
白芍 一钱五分 乌贼骨 四钱 阿胶珠 二钱 川断肉 三钱 当归炭 二钱 生地 四钱 茯苓 三钱 艾炭 五分 丁香 三分 砂仁 五分
二诊:带下不止,气撑而下坠则痛,大便闭阻。再温润大府,疏泄肝木,略参固涩法。
乌贼骨 四钱 金铃子 一钱五分 当归炭 二钱 香附 三钱 光杏仁 三钱 炒椿皮 一钱五分 鲜苁蓉 六钱,洗 瓜蒌仁 四钱,打 磨沉香 五分 砂仁 五分
顾 右 赤带绵下,遍体作痛,小便烙热,甚则微痛,头空昏晕。脉象带数。肝火湿热沦陷于下,带脉从而不固矣。
吉林参 五分研末,麦冬汤下 白茯苓 三钱 川雅连 三分 池菊花 一钱五分 生於术 二钱 车前子 盐水炒,二钱 黑豆衣 三钱 酒炒白芍 一钱五分 愈带丸 二次服,三钱
刘 右 带下色黄,恶心欲呕。脾胃湿热沦陷。拟和中而化痰湿。
制半夏 一钱五分 广皮 一钱 赤白芍 各二钱 萆薢 一钱五分 竹茹 一钱 炙艾叶 五分 公丁香 三分 白蔻仁 七分
汪 右 带下如注,腹满不舒。脾胃湿热,尽行下流。深恐元气难支。
制半夏 金铃子 海蛤粉 赤白苓 炒椿皮 广皮 泽泻 萆薢 生薏仁 伏龙肝 一两,煎汤代水 愈带丸
二诊:和中分利湿热,带下仍然不减,遍体作痛。虚肝纵横,脾胃亏损,不能收摄。勉拟柔和肝木,双培脾肾。
当归 川断肉 盐水炒 菟丝子 芡实 醋炒青皮 白芍 潼沙苑 盐水炒 破故纸 莲子 伏龙肝
三诊:带下稍减,而肝气纵横胀满,右乳作痛。再益脾肾而疏肝木。
香附 破故纸 白芍 菟丝子 盐水炒 潼沙苑 盐水炒 枳壳 川断肉 木香 金铃子 杜仲 伏龙肝 八钱,煎汤代水
张 右 肝火时升时降,头胀目涩,带下赤白相兼。再清化湿热,兼泄肝火。
元参 川雅连 吴萸二分煎汁炒 香附 白芍 柴胡 盐水炒 丹参 龟甲心 先煎 椿根皮 炒黑 青皮 泽泻 牡蛎 盐水炒
严 右 肝脾肾并亏,摄纳无权,经淋带下,血虚阳升,腰酸悸眩。湿热尽从下溜,不能急切图功。
西潞党 元米炒 茯苓神 炒椿皮 厚杜仲 香附 醋炒 菟丝子 盐水炒 女贞子 金毛脊 於术炭 愈带丸
右 久带不止,腰府酸楚。脉形滑大。此肝火湿热沦下,恐损而难复。
法半夏 二钱 川石斛 四钱 海蛤粉 四钱,包 女贞子 三钱 橘白 一钱 茯苓神 各二钱潼沙苑 盐水炒,三钱 椿根皮 三钱,炒 穞豆衣 三钱 愈带丸 先服,三钱
右 久带液虚,头晕心悸腰楚。惟有暂时调理而已。
炒於术 二钱 潼沙苑 盐水炒,三钱 椿白皮 炒黑,二钱 炒菊花 一钱五分 炒枣仁 二钱,研 钩钩 后下三钱 朱茯神 三钱 煨天麻 一钱五分 厚杜仲 三钱
汤 右 带下腰楚,中脘作痛。脉象濡软。八脉不固,湿热沦下也。
海蛤壳 四钱 川萆薢 二钱 泽泻 一钱五分 厚杜仲 三钱 煅决明 四钱 茯苓神 各二钱 炒菊花 一钱五分 钩钩 后下,二钱 椿根皮 炒黑,三钱 伏龙肝 一两,煎汤代水
右 淋带不止,小溲作痒。肝火湿热内郁也。
龙胆草 泽泻 细生地炭 川萆薢 当归炭 车前子 黑山栀 甘草梢 赤白苓
右 带下稍减。血不热,何至淋沥,而且先期?木无火,何至生风?凉营熄肝为法。
桑叶 一钱 炒白薇 二钱 樗白皮 炒黑,二钱 煅决明 四钱 黑豆衣 四钱 金铃子 一钱五分 女贞子 酒炒,三钱 炒菊花 一钱五分 炒地骨皮 二钱 丹皮 二钱 愈带丸 三钱
右 不时气喘,喘则欲厥。偏右头痛,带浊绵下。脉象弦滑。此饮阻肺下,痰水之气上则逆射于肺,下则沦陷于脾。用丹溪法。
於术炭 枳实 柴胡 焦苍术 制半夏 炙升麻 猪苓 广陈皮
右 半产之后,继以血崩,崩则八脉损伤,带脉不固,带下连绵,按月经来甚多,维护皆失其职,不能急切从事也。
西党参 乌贼骨炙 破故纸 盐水炒 茯苓神 莲子 阿胶珠 菟丝子 盐水炒 潼沙苑 盐水炒 巴戟肉
右 肝经之脉环阴器。所见之象,形非枣核,似未可作阴茄论,仍是阴肿痛而已。按方书皆外治之法居多,至于内服之方,未必大备,今臆拟逍遥散法以舒木郁,略参宣畅气血之品。以备商榷。
柴胡 五分 炒赤芍 一钱五分 没药 五分,去油 枳壳 一钱 当归 二钱 茯苓 二钱 橘皮 一钱(带下)
朱 右 产后匝月,少腹坠痛,腿股腰尻作酸,带下阵阵,向来并有结块同下,腹满不舒,胃钝少纳。脉象弦紧。此由旬日之间恶露停留,旋虽复至,而脉络已滞,遂令瘀浊化带。恐其崩败。
全当归 酒炒,二钱 川断肉 三钱 茜草炭 一钱 白蒺藜 三钱 茯神 三钱 川贝 一钱 乌贼骨 三钱 紫丹参 二钱 泽兰叶 一钱五分 南枣 三枚
改方加炒熟地四钱、乌药 一钱五分、香附二钱。
二诊:带下稍减,少腹仍痛。还是瘀浊未清。
全当归 二钱 白蒺藜 三钱 制香附 二钱 乌贼骨 三钱 川断肉 三钱 紫丹参 二钱 台乌药 一钱五分 茜草炭 一钱五分 生熟谷芽 各一钱 鲍鱼片 酒洗,二钱
三诊:稍下紫瘀,少腹坠痛已定,带下亦减。然胃仍少纳,头巅作痛。再参和中泄木。
白蒺藜 三钱 乌贼骨 三钱 全当归 酒炒,二钱 川芎 一钱 黑豆衣 三钱 茜草炭 一钱五分 佩兰叶 一钱五分 池菊 一钱五分 生熟谷芽 各一钱 鲍鱼 酒洗,二钱
四诊:瘀露通行,带下已止,而外感风邪,咳嗽痰多音塞。肝气郁发,胸脘作痛。再平肝调气,参以疏风。
粉前胡 一钱 象贝 二钱 乌贼骨 二钱 冬桑叶 一钱 陈香橼皮 一钱 炒杏仁 三钱 橘红 一钱 牛蒡子 三钱 制香附 二钱 砂仁壳 五分(产后)
尹 右 中脘不时作痛,月事不调,白带绵下,甚则头疼眩晕,遍身经脉抽掣,骨节作痛。肝为风木,必得真水涵濡木火,遂其生生之机,自不致有化火生风之弊。今带下频仍,脂液耗损,木失涵养,则厥气冲胃,胃脘作痛。抑则为气,升则为风,风主动摇,所以脉络抽掣,甚而作痛也。宜养血调气,兼益脾肾。至于孕育一层,苟得气血充和,自有造化天然之理。
奎党参 三两 川断肉 三两 厚杜仲 三两 生山药 二两 熟地炭 三两 桑寄生 二两,酒炒 绵芪 一两五钱,盐水炙 生胡麻仁 二两 川芎 一两五钱 木防己 一两,酒炒 炒香玉竹 二两 制首乌 五两,切 白归身 三两,酒炒 炒粉丹皮 一两五钱 金铃子 切,一两五钱 野於术 一两,枳实七钱。二味同炒 延胡索 一两酒炒 紫丹参 二两 制香附 三两 生熟草 各三钱 白芍 二两,酒炒 左秦艽 一两 制半夏 一两五钱 茯苓神 各一两 炒杞子 三两 潼沙苑 盐水炒,三两 砂仁 七钱,另研和入
上药研为细末,用鸡血藤膏一两煎汤,和入白蜜,捣药为丸如桐子大,每晨服二钱,下午半饥时服二钱,俱用开水送下。照方合三分之二。(丸方)
孙 右 久带不止,液耗阳升,头旋眩晕,肝肾空乏,足膝作酸。带脉者,如带之围绕,为一身之约束,带脉有损,则脾胃之湿,由此渗溢,脂液由此俱耗。宜补益中气,兼摄脾肾。
炙绵芪 三两 炙熟地 五两 菟丝子 盐水炒,三两 破故纸 盐水炒,二两 西党参 四两 茯神 二两 煅牡蛎 四两 野於术 二两,炒 厚杜仲 三两 制首乌 四两 潼沙苑 盐水炒,三两 穞豆衣 三两 炒山药 二两 白归身 酒炒,二两 酒炒杭白芍 二两 金毛脊 去毛切,四两 炒杞子 三两 法半夏 二两 炒川断肉 三两 土炒新会皮 一两 炒菊花 一两五钱
共煎浓汁,溶入真阿胶三两收膏。(膏方)
柳宝诒医案
史 带下赤白兼行,而腰不甚痛。湿热伤脾,不能化血,遂下注于奇经。当培脾清湿。
白术炭 炙柏片 砂仁 苡仁 赤白苓各 广陈皮 牡蛎 归身 淮山药 桑白皮 樗白皮 炙甘草 沙苑 银杏仁
王 脾虚湿陷,乘虚下注奇脉。带下不已,阴液枯损,渐生内热,神倦纳少,脉象虚细,有肝脾两损之虑。当清阴健脾,两法兼用。
野於术 炙柏片 砂仁 苡仁 白茯苓 广陈皮 牡蛎 生地炭 菟丝子 金狗脊 白薇 银杏 椿白皮
范 脾土先虚,湿邪留滞,水谷之液,不能化为营血,乘奇脉之虚,下注而为带下。其发于经水之前者,因冲任气动,则奇脉亦因之下陷也。右关脉弦,中气不旺,左脉软弱,右见数大,舌质偏红,乃营血不足。虚火易动之体,滋养肝肾,统摄奇经,此调经固本,一定之法。惟此证宜培脾利湿,兼固带脉,乃与病机有裨。
党参 於术 茯苓 炙甘草 生地 白芍 归身 淮山药 木香 砂仁 川柏 苡仁 牡蛎 沙苑 杞子 川断 菟丝子 银杏 (炒香,打碎,绞汁,冲入)
煎汁熬收,烊入阿胶 三两,白蜜 十两收膏。空心陈皮汤送下。
另:威喜丸、封髓丹 (等分),空心开水送下。
岑 向患淋带,今春剧发。渐觉少腹胀满,刺痛酸坠,大便不爽,小溲淋数,所下带浊,杂色粘厚如脓。推其病情,先因肝气不调,致营血瘀阻;更因脾运不旺,致湿浊流陷,瘀湿内壅,下注于奇经,蒸蕴而为秽浊,此带下之所由来也。病久正伤,不特肝营就损,即脾土亦形困惫。面跗浮肿,虚热上烘,脉象细弱无神,舌尖红而碎,肝脾两脏,损象已深;而两便窒滞,奇经中之瘀浊,仍未清畅。虚实两面,均难偏顾,调治颇为棘手。姑拟培补肝脾,舒气养营,仍兼疏通瘀浊之意,冀得气营两畅,方可专意培补,以收全功。
於术 茯苓 全当归 白芍 木香 砂仁 苡仁 丹皮 川怀牛膝各 (红花煎汁,炒) 茜草炭 牡蛎 川断 车前子
另:西珀屑 四分(研,水飞) 乳香 二分(去净油) 二味为末作丸,吞。(妇人)
石 病后营阴不复,肝阳易于浮动,加以劳倦,脾土亦少健运,带下不已,阴液愈耗。平时见证,阴虚火动者居多。调理之法,以滋养潜熄为主,佐以培脾。
党参 洋参 大生地 归身炭 白芍 於术 龙齿 牡蛎 丹皮 (炒) 黑山栀 (姜汁炒) 杜仲 (酒炒) 茯神 净枣仁 (川连煎汁,拌炒) 广陈皮 菟丝子 (盐水炒) 淮山药 (土炒) 潼沙苑 春砂仁
煎汁滤清,熬收,烊入阿胶 三两、炼蜜 八两,酌和冰糖收膏。
加减:如带下不止,另用新制白带丸,盐花汤送下。(妇人)
米 眩晕肢酸,内热惊惕少寐,皆肝失血养,木燥化火之病。血藏于肝,而生于脾。脾土先虚,湿热下注于奇脉之中,饮食所化之津液,皆变为带下之浊脂,则血无来源,肝阴焉得不虚?调治之法,固当滋养肝阴,尤宜兼培脾土,以补营血之源。拟膏方以归脾、养荣,两法增损。
党参 归身 (炒黑) 白芍 (土炒) 炙甘草 於术 制首乌 茯苓 淮山药 大生熟地 各 枣仁(炒) 春砂仁 远志炭 煨木香 菟丝子 (盐水炒) 潼沙苑 (盐水炒) 刺蒺藜 黄柏 (盐水炒炭) 牡蛎 (盐水煅) 墓头回 (此味不入煎剂,只可丸膏内用)
上药煎汁滤清,熬,烊入阿胶 四两,炼蜜收膏。
向 向患带下红白,脾脏湿热下渗,奇经不能固摄。近日肝火郁燔,内犯于胃,则嘈杂眩晕;下注冲任,则经水淋沥,甚则少腹滞痛,经与带杂下不止。稍投补涩,则木火湿热无外泄之路,愈觉郁闷不舒。况嗳哕并作,气分本失疏畅,尤不可专投血药。夫气为血帅,气滞则血亦滞。肝主藏血,肝不和,则血不能藏。然则调治之道,自当以疏肝和气,为治血之本。若补之、涩之,窃恐肝脾滞陷,愈增其病矣。愚见如此,未识有当病机否?
当归炭 白芍 丹参 炒丹皮 川郁金 (醋炒) 春砂仁 黑山栀 制香附 川断肉 (炒) 菟丝子 (盐水炒) 广木香 川黄柏 (盐水炒) 干荷叶 (炒) 鲜藕
二诊 改方,去黄柏、丹皮、菟丝子,加金铃子、延胡索、炒生地。(妇人)
温 脾土虚陷,湿热下注于奇经,则带下不止。病经数载,髓液均伤,腰脊酸楚,内热形寒,皆由乎此。刻诊脉象左手带数,右部虚软;少腹瘕撑脘腹,气闷作痛;癸水参差不期,又属肝脾不调,营气损窒之象。总之,肝肾奇脉,均因病久而虚;而脾胃气机,又因肝气不和而窒。愈延愈虚,势且渐入营损之途。刻下急当和畅肝脾,冀其痛止纳旺,再议调补下焦。
归身(炒黑) 东白芍 (吴萸煎汁,拌炒) 炒丹皮 穞豆衣 煨木香 砂仁 (盐水炒) 连皮苓 菟丝饼 制香附 於术 牡蛎 刺蒺藜 谷麦芽 香橼皮
二诊 带脉属脾,土虚湿陷者,每致带下不止。久则奇经髓液下注,故八脉均亏。况肝气不畅,则营气不调,而脾土愈困。刻诊脉象渐和,而瘕气不化。拟方和肝培脾,调固奇经。
於术 (土炒) 归身 (蒸熟炒黑) 东白芍 (吴萸煎汁,拌炒) 川断 (酒炒) 山药 (土炒) 菟丝饼 茯苓 杞子 (蒸炒) 车前子 (盐水炒) 潼蒺藜 刺蒺藜 春砂仁 (盐水炒) 制香附 (醋炒) 煨木香 丹皮炭
上药为末,用大生地煎浓膏,打糊为丸。(妇人)
昼星楼医案
治卢妾元气亏损,水火俱微,带下频频,腰膝酸痛,此方主之。
潞党参 五钱 麦冬 一钱 石斛 二钱五分 龙骨 二钱 龟板 二钱 白莲须 一钱 焦白术 五钱 炒芡实 一钱五分 熟首乌 三钱 巴戟 二钱 杜仲 二钱 炙甘草 七分 茴香 八分 酒芍 一钱
治卢妾肝脉大而软,带下频频,兼内有食积者。自制:
潞党 五钱五分 石斛 二钱 丹皮 一钱 归身 六钱 芡实 二钱 酒芍 二钱五分 首乌 三钱五分 远志 八分 酒芎 一钱五分 龙骨 一钱五分 苁蓉 二钱 桂心 六分 炙甘 一钱 木香 七分 熟地 三钱,砂仁制
雪雅堂医案
林妇 白带年深,八脉不固,肝肾久已损伤,所以周身腰膝筋骨空痛,泛事愆期,培固根本,枝叶自荣,勿徒见病治病,迄无成效,脉细数,用苦坚固涩法。
漂苍术 三钱 川杜仲 四钱 阿胶珠 四钱 黑黄柏 二钱 黑当归 三钱 金毛脊 四钱 何首乌 五钱 海螵蛸 六钱 芡实肉 四钱 炒山药 四钱
吴女 时欲大小便,白带如注,脉沉无力,气虚下陷,升固宜之。
大炙芪 八钱 炙甘草 二钱 醋柴胡 六分 大防党 五钱 大归身 五钱 旧陈皮 钱半 生白术 五钱 海螵蛸 八钱 鸡内金 三钱 升麻 六分 莲肉 四钱
孙太太 白带不断,面黄溺短,体倦脉沉缓,进五苓散合二妙而痊。
吴妇 带脉失束,连绵而下,今须统摄温养。
巴戟肉 鹿角霜 生牡蛎 远志肉 甘杞子 酸枣仁 乌贼骨 川杜仲 芡实 台乌药 煨荷蒂
林佩香 心阳亢,津液虚,带下失束,心烦口渴,柔肝养胃,清心固肾,参以苦坚固涩,以期阳静带止。
芡肉 三钱 焦白芍 三钱 紫石英 三钱 鲜莲子 三钱 酥龟版 四钱 乌贼骨 四钱 生甘草 七分 生牡蛎 六钱 黑黄柏 一钱 浮小麦 三钱 鲜藕汁 一杯
钱妇 白带如注,温养佐以苦坚立局。
乌贼骨 八钱 川杜仲 三钱 鱼螵胶 三钱 潼沙苑 四钱 韭菜子 二钱 生牡蛎 六钱 盐黄柏 二钱 巴戟天 二钱 台乌药 钱半 煅龙骨 三钱 鹿角胶 三钱
脉细,淋带小腹空痛,按之则缓,八脉空虚,温养奇经,以固摄之。
黑当归 乌贼骨 厚杜仲 鹿角霜 白茯神 桑螵蛸 炒杞子 紫石英 潼沙苑
余听鸿医案
常熟东乡某姓妇 就寓诊云:带下黄腻水,终日淋漓甚多,且臭秽不可近。诊后椅垫皆湿,腥臭不堪。余思五脏五带,黄带属脾经湿热,清气下陷,不能固摄。然病已半年,亦难速效,姑拟补中益气法,原方去当归,加菟丝、龙骨、牡蛎。使其清气上升,脾有约束,以菟丝、龙骨、牡蛎堵截其下焦,亦杜撰不经之见。不料服三剂,病已霍然。余亦不解其妙。(黄带)
医案摘奇
余初习医时,偶赴表姊丈陈桂堂续胶喜筵,见帘内一妇人,面色如金黄,乃询桂堂,此妇为贵府何人,似有大病,何以不为医治?桂堂云:此我二姊也,嫁湖州唐氏,其病绝奇,恐非人力所能施治,余知其有隐怪也。以言甜之,始曰:病已三月余,白昼明了如常人,入夜即昏瞀,而带下赤白,近来更甚,日将落即神昏,日光绝则带频下而不自知,至黎明心渐清楚,身尚不能动,东方白,手足方能举,日出乃起,如无病矣,故卧床常垫大灰褥以渗之,君现习医学,曾闻有此奇症乎?余曰:有。莫问病名,先试医法可乎?答曰:可。遂为疏生脉散一方,三味各重二钱,加桂圆肉十枚,暮饮其汤,晨服其滓,十剂后再商别治。后五日遇桂堂,谓五剂而病已大愈,是否须再服五剂,但方中用五味子至二钱之多,酸味实难下咽,肆中为我分三次用之,然已酸极矣。余曰:病者,不平也。医者,平其不平而已。今病已平,当然改辙。遂嘱日服高丽参三钱,十日而病根悉除。盖其病昼明而夜昏,是阳气之衰残,赤沃漏下,是病名也。妇人属阴体,有邪魅之恁,采其阴中之阳精,阳神无主,故昏;阳气无制,故乱。精血之阳不守,故漏。缘梦与鬼交之故,与男子梦遗同。是以大剂酸甘法滋敛之,更以独参扶其阳而育其阴,故能有效。后见方书,五味子只用三分,是初学之误,但此症必遵古方,恐无如是之速效也。(漏下)
邵兰荪医案
某 带下腰疼不减,脉浮虚,夹风邪,呛咳,癸涩,牙缝出血。宜清肺疏风为主。 (二月二十九日)
霜桑叶 三钱 川贝母 钱半 杜仲 三钱 乌元参 三钱 焦栀子 三钱 苏梗 钱半 川断 二钱 粉丹皮 二钱 光杏仁 三钱 生牡蛎 四钱 丝瓜络 三钱,引加 竹肉 ① 一丸
① 竹肉:亦称“竹菰”,生在竹根节上的菌类,功能清热化痰理气。
介按:带脉不固,肾液未充,是以带下腰疼,兹以更感风热之邪,犯及肺胃,以致咳呛而牙缝出血。此方既清肺胃之热,复补肾液之虚,乃是欲要调经先须去病之意。(风)
安昌庞 (妇) 冲任内怯,带下癸涩,腰酸腹痛,脉涩细,右细数,肝风浮越,头疼牙痛。姑宜柔肝熄风为主。 (六月初三日)
煨天麻 八分 生牡蛎 四钱 钗斛 三钱 西洋参 一钱 粉丹皮 三钱 穞豆皮 三钱 小胡麻 三钱 炒杜仲 三钱 甘菊 二钱 钩藤 三钱 桑寄生 三钱
清煎,五帖。
又 带下未除,腹中疼痛,脉涩数,头疼牙痛悉差。宜柔肝、调经、涩下。 (六月十四日。)
桑寄生 三钱 炒杜仲 三钱 丹皮 三钱 制香附 钱半 小胡麻 三钱 远志肉 八分 炒白芍 钱半 覆盆子 三钱 元胡 钱半 钩藤 三钱 钗斛 三钱
清煎,五帖。
介按:素禀阴亏,冲任皆损,是以腰痛连腹,经愆带下,内风浮越,直上巅顶,则头晕牙痛。治以柔肝熄风,滋液补肾,而头疼牙痛悉差。次因腹中尚疼,故用理气活血之品。(肝风)
某 脘闷气滞,癸涩,脉涩细,右弦,带下腰酸。宜养血和中。 (又月初三日。)
鸡血藤 三钱 制香附 钱半 大腹皮 三钱 丹皮 三钱 冬瓜子 四钱 小胡麻 三钱 丹参 三钱
清煎,五帖。
介按:湿热蕴蓄,因而气滞血阻,以致带下腰酸,故治以理气和血,清热渗湿。(调经)
遗风庞 血虚嘈杂,知饥少纳,脉虚细,腰酸带下,舌色灰厚。姑宜养血、和中、平肝。
当归身 钱半 仙半夏 钱半 扁金钗 三钱 鸡血藤 三钱 茯神 四钱 左金丸 八分 木蝴蝶 四分 佩兰 钱半 丹参 三钱 炒谷芽 四钱 生牡蛎 四钱
清煎,五帖。
介按:冲脉之血,系是阳明水谷所化,兹以胃液已虚,未能容纳水谷,而致知饥嘈杂。且肝肾并亏,而致腰酸带下,故以柔肝、和胃、养血为治。
遗风庞 带下腰酸,脉关尺涩细,经停七月,腹中有形,病在冲任。宜柔肝、涩下。 (三月二十三日)
桑螵蛸 三钱 归身 钱半 菟丝子 三钱 生香附 钱半 炒杜仲 三钱 木蝴蝶 四分 川断 三钱 绿萼梅 钱半 生牡蛎 四钱 大腹绒 三钱 覆盆子 三钱
清煎,四帖。
介按:任脉通,太冲脉盛,则月事以时下。兹以冲任并亏,而经停七月,肝郁不畅,则腹中有形,肾虚而带脉不固,则酸下腰带。治以柔肝涩下,即是摄冲任之意。
黄公溇徐 小腹仍属滞痛,脉尚涩,白带未除,冲任腰胯酸痛。宜和肝涩下为稳。 (六月七号乙巳二十二日)
当归 钱半,小茴香炒拌 省头草 三钱 覆盆子 三钱 杜仲 三钱 延胡 钱半 九香虫 一钱 乌药 钱半 香附 三钱 炒小胡麻 三钱 生牡蛎 四钱 玫瑰花 五朵
清煎,七帖。
介按:王叔和曰:带脉为病,左右绕脐,腰脊痛,冲阴股也。据是以观,则此症系是带脉失司,肝逆未平之候。
盛陵徐 冲任内怯,腰疼背掣,带下,脉涩细,癸涩不调,头疼。姑宜养血、调经、涩下。 (八月二十二号戊申十四日)
全当归 三钱 茺蔚子 三钱 鸡血藤 三钱 豨莶草 三钱 炒白芍 钱半 炒杜仲 三钱 覆盆子 三钱 化龙骨 三钱 川芎 钱半 生牡蛎 四钱 桑寄生 三钱
清煎,七帖。
介按:女人月水,由诸络之血,汇集血海而下,兹以冲任内怯,肝肾液虚,是以头疼腰痛,背掣带下,养血补肾以调经,深得《内经》先其所因,伏其所主之旨。
安昌马 带下如注,小腹滞痛,脉涩左弦细,癸涩不调,舌厚腻,汗出濈濈。宜疏泄厥阴为主。 (四月二十八日)
川楝子 三钱 当归 钱半 桑螵蛸 钱半 柏子仁 三钱 延胡 三钱 麻子仁 四钱 生香附 钱半 海金沙 四钱 省头草 三钱 车前子 三钱 青木香 八分
清煎,三帖。
介按:此系肝郁侵脾,湿热下陷,是以脾精不守,未能化为经水,反变白滑之物,直下而为带。故治以疏泄厥阴,兼渗湿热而涩下。(带下)
黄公溇徐 小产后带下如注,脉弦细涩,脘中有形,攻触而痛,癸水不调。姑宜涩下平肝。 (六月七号乙巳二十二日)
生牡蛎 四钱 草豆蔻 一钱 仙半夏 钱半 丹皮 钱半 化龙骨 钱半 制香附 二钱 广皮 钱半 玫瑰花 五朵 炒杜仲 二钱 左金丸 八分 木蝴蝶 四分
清煎,五帖。
介按:刘宗厚曰:带下多本于阴虚阳竭,营气不升,经脉凝涩,冲气下陷,精气积滞于下焦而成。今此案系是肝经抑郁,耗及营液,以致带脉失固,冲气下陷。故小产之后,而带下如注,冲任虚气挟肝阳上逆,则脘腹作痛,治宜平肝补肾为先。(产后)
邵氏医案
痛气滞,脉左涩,右关沉弦,苔白里半截微黄,带下如注,治在奇经。
沙苑子 一钱五分 当归 二钱,小茴五分拌炒 制香附 一钱五分 炒杜仲 三钱 川芎 一钱 川断 三钱 制香附 三钱 生牡蛎 四钱 延胡 一钱五分 覆盆子 三钱 炒茺蔚子 三钱 绿萼梅 一钱五分
五帖。
产后冲任不固,带注腰酸,脉右涩,左关弦,腹痛有瘕,宜治奇经。
沙苑子 一钱五分 桑螵蛸 三钱 钗斛 三钱 覆盆子 三钱 延胡 二钱 炒杜仲 三钱 远志肉 八分 川断 三钱 生牡蛎 四钱 制香附 三钱 省头草 三钱
四帖。
肝块作痛,脘中嘈杂,脉左弦右涩,癸涩带注,腰酸背制,姑宜养血平肝。
生地 三钱 川楝子 一钱五分 生牡蛎 四钱 炒小胡麻 三钱 归身 二钱 延胡 二钱 九香虫 一钱 玫瑰花 五朵 炒白芍 一钱五分 木蝴蝶 四分 川断 三钱
五帖。
腰疼带下如注,脉虚癸水趱迟,宜补血涩下为主。
归身 一钱五分 川断 三钱 生牡蛎 四钱 覆盆子 三钱 清炙芪 一钱 怀山药 四钱 炒白芍 一钱五分 芡实 三钱 杜仲 三钱 化龙骨 三钱 新会皮 一钱五分
五帖。
冲任内隙,脉细微,腰腹痛,带下,心惕,癸涩迟滞,气滞中满,治在奇经。
当归 二钱,小茴五分拌炒 生牡蛎 四钱 覆盆子 三钱 杜仲 三钱 乌药 二钱 紫石英 三钱 炒枣仁 三钱 川断 三钱 化龙骨 三钱 炒白芍 一钱五分 绿萼梅 一钱五分
五帖。
冲任内隙,脉细微,带下腰痛,心惕呛咳,癸涩迟滞,宜六味地黄丸法加减治之。
生地 四钱 怀山药 三钱 紫菀 一钱五分 桑叶 三钱 陈萸肉 一钱五分 茯苓 四钱 川芎 一钱五分 茶菊 一钱五分 杜仲 三钱 生牡蛎 四钱 甜杏仁 三钱 鲜枇杷叶 三片,去毛
五帖。
癸水不调,头疼带下,腰腹酸痛,舌尖红,宜胜金丹加减。
生地 四钱 丹皮 一钱五分 生牡蛎 四钱 明天麻 八分 当归 一钱五分 香附 三钱 远志肉 八分 杜仲 三钱 川芎 一钱 炒茺蔚子 三钱 钗斛 三钱
三帖。
腰酸带下,脉虚细,苔白便滑,癸水不调,宜青娥丸法加减治之。
炒破故纸 一钱五分 芡实 三钱 石莲子 三钱 鹿角霜 一钱五分 杜仲 三钱 茯神 四钱 广木香 八分 绿萼梅 一钱五分 化龙骨 三钱 丹参 三钱 新会皮 一钱五分
三帖。
癸涩迟滞,脉涩,腰疼,带下,便泻,中痞,宜理气和中。
乌药 二钱 石莲子 三钱 原粒砂仁 一钱 覆盆子 三钱 茯苓 四钱 怀山药 四钱 丹参 三钱 佩兰叶 一钱五分 杜仲 三钱 芡实 三钱 化龙骨 三钱
四帖。
便泻腹痛悉减,脉沉涩,癸涩带下,宜和中调经为妥。
炒居术 一钱 香附 一钱五分 广木香 八分 鸡血藤 三钱 厚朴 一钱 丹参 三钱 炒白芍 一钱五分 生米仁 四钱 菟丝饼 三钱 龙骨 三钱 乌药 二钱 玫瑰花 五朵
四帖。
曹沧洲医案
邓 带:日晡颧右发赤,寐则口舌干燥,脉软数,舌黄,带下不已。治在阴分。
原金斛 四钱,先煎 元参 四钱 怀山药 三钱,炒黄 金樱子 三钱 元武板 四钱,盐水炒,先煎 白芍 三钱五分 扁豆衣 三钱 杜仲 三钱,盐水炒 左牡蛎 四钱,盐水煅,先煎 粉甘草 四分 带皮苓 四钱(经产门)
陈 经:经色紫滞,带下多,脉濡细。肝肾不充,带脉下陷所致。
归身 三钱五分 金樱子 三钱 陈皮 一钱 川断 三钱 丹参 三钱五分 乌贼骨 三钱,先煎 法半夏 三钱五分 粉萆薢 三钱 赤芍 三钱五分 煅牡蛎 七钱,先煎 制香附 三钱五分
程 经:带下,腰酸,癸水少,神思疲乏,肝气时作,脉软,头痛。宜由渐调理养。
桑麻丸 四钱,包 杜仲 三钱,盐水炒 陈佛手 三钱五分 川石斛 四钱 白蒺藜 四钱,去刺 金樱子 三钱,盐水炒 盐半夏 三钱五分 炒谷芽 五钱 煅牡蛎 七钱,先煎 朱茯神 四钱 丹参 二钱 炒枣仁 三钱五分(经产门)
严 带:经居近两月,带下不已,胸脘闷。调气养营。
归身 三钱五分 陈皮 一钱 白蔻仁 五分,研冲 杜仲 三钱,盐水炒 丹参 三钱五分 茯苓 四钱 生米仁 三钱 川断 三钱五分,盐水炒 川石斛 四钱 四制香附 三钱五分 白杏仁 三钱,去尖 金樱子 三钱,盐水炒 炒香谷芽 五钱,包(经产门)
沈氏医案
胎前内热,肝火不得疏泄,下注而为泄泻。《经》所谓暴注下迫,皆属于火。既产之后,时当春令,正木火生发之月,未清之血。停滞下焦,发为肠痈脓溃之后,复为痢疾后重逼迫,腹中作痛。肝火上升,则目眵 ①不清,且煅炼津液,而为带下之症。脉息弦数,面色白而带红,此皆肝火煽动也。治宜清肝火,疏肝气之药为主。
① 眵(chī吃):眼睛里分泌出的黄色粘质,俗称“眼屎”。
煎方:白芍 甘草 黄芩 连朴 广皮 枳壳 香附 茯苓 加:荷蒂
丸方:白芍 甘草 香附 枳壳 黄芩 茯苓 黄柏 续断 砂仁 荷叶汤法
也是山人医案
周(三五) 淋带起于产后,腰腹绞痛,是属冲任交伤,而带脉空隙,宜固其下。
乌贼骨 三钱 牡蛎 三钱 生杜仲 二钱 当归 一钱五分 炒白芍 二钱 白薇 一钱 蕲艾 一钱
鄂(三四) 阳浮头痛,身热,带下如注。
熟地炭 三钱 萸肉炭 一钱 炒山药 二钱 清阿胶 二钱 建莲肉 三钱 芡实 二钱 茯神 二钱
缪(三六) 赤白带下,头晕,腰溶溶而痛,舌状如刺,面赤嘈杂,肝阴久亏,肝阳化火风上冒,致有产后淹缠之恙。想肝为刚脏,拟以熄风法,以柔能济刚,兼以坚阴佐之。
生左牡蛎 三钱 麦冬 一钱五分 焦黄柏 一钱 陈阿胶 二钱 炒杞子 一钱五分 炒黑樗根皮 三钱 细生地 三钱(淋带)
阮氏医案
柳 肝脾郁结,脉涩经停,背胀腹痛,带浊下流。理宜分清化浊,调和气血为主。
川萆薢 三钱 白茯苓 三钱 九节蒲 八分 泽兰叶 一钱半 台乌药 一钱 益智仁 一钱半 甘草稍 八分 广山漆 一钱 软柴胡 八分 小青皮 八分 西琥珀 八分 玫瑰花 五朵
叶 昔因崩漏之后,继以白带绵绵,腰痛背胀,肢体倦怠。现因风伤食积,湿淫于内,白带愈多则腰背愈胀。若不调理,恐成内损。
炒处术 二钱 白茯苓 二钱 炒谷芽 二钱 鹿角霜 三钱 南京术 钱半 广皮白 一钱 炒米仁 三钱 煅龙骨 二钱 水法夏 钱半 紫川朴 八分 补骨脂 二钱 炙甘草 八分
鲍 青年寡居心志不舒,忧思伤脾,郁怒损肝,乃血脏受病,而奇脉不和,以致月事愆期,带浊淋漓不止,兼之背胀腹痛,头目眩晕。若夫耑求药力,恐难奏效,必须静养怡情,可冀痊安。
全当归 二钱 春砂仁 八分 晒冬术 二钱 炙甘草 八分 玫瑰花 八分 白茯神 二钱 明天麻 八分 抚芎 一钱 酒白芍 二钱 生香附 钱半 北柴胡 八分 威喜丸 三钱,吞送
张 冲脉血虚,厥阳上逆,两胁刺痛不堪,前服养血降气药,其痛虽止,继以白带绵绵,仍照前方加减。
白归身 三钱 炙甘草 八分 川椒肉 钱半,炒 米仁炭 三钱 酒白芍 三钱 东洋参 钱半 淡吴萸 钱半 驴胶珠 二钱 紫瑶桂 八分 炙叙芪 三钱 黑炮姜 钱半 鹿角霜 四钱
余 产后奇脉内损,脾肾虚寒,白带常流,红潮迟少,脉见细弱。若非温补升收,如何治法?
炒处术 三钱 酒白芍 二钱 水法夏 钱半 煅牡蛎 三钱 南京术 二钱 紫安桂 一钱 白茯神 二钱 炙升麻 六分 广陈皮 一钱 炙甘草 八分 煅龙骨 二钱 炙柴胡 六分
张 冲任内损白带常流,经来迟少,每致冲阳上逆,胸胁刺痛,法当因症立方。
西归中 二钱 油瑶桂 八分 紫沉香 六分 紫石英 三钱 炒贡芍 二钱 紫丹参 二钱 制香附 钱半 淡吴萸 六分 炙甘草 八分 威喜丸 三钱,上药送下
叶 老妇脾肾虚寒,连化失常,每多痰湿,上生咳嗽,下流白带,是以纳少肌瘦,此非脾肾两补不可。
补骨脂 三钱 炒处术 二钱 益智仁 钱半 茅山术 二钱 桑螵蛸 三钱 白茯苓 二钱 肉果霜 八分 水法夏 二钱 广陈皮 钱半 炙甘草 八分