直肠的神经受交感神经和副交感神经支配，属自主神经系统(图2-14)。

交感神经来自骶前神经丛，该丛在主动脉分叉下前方，于直肠固有筋膜之外分为左右两支，各向下与骶部副交感神经会合，在直肠侧韧带两旁组成骨盆神经丛。交感神经的功能是抑制直肠蠕动，减少腺体分泌，使内括约肌收缩，控制排便。

副交感神经来自第2、3、4骶神经前根。在直肠两侧壁的盆内脏神经与交感神经吻合。副交感神经的功能是增强直肠蠕动，促进腺体分泌和内括约肌松弛，排出气体和粪便。

骶前神经还支配着排尿、阴茎勃起和射精，损伤后可引起阳痿等，所以肛门直肠部手术特别要注意避免损伤骶前神经。齿线以上受自主神经支配，所以直肠痛觉不敏感，故不需麻醉可进行各种检查、治疗，如各种内镜检查、电灼、内痔注射等。

肛周的皮肤内有丰富的神经末梢，肛管的神经来源众多，对刺激如痛觉、温觉、触压觉等特别敏锐，造成痛、胀、牵拉等多种神经刺激信号。肛管的神经从性质上可分为自主神经和脊神经两类。

自主神经(内脏神经):内脏神经较迟钝，故肛管黏膜部临床上称为无痛区。肛管的交感神经主要是骶前神经和交感干上的骶部神经节以及尾神经节发出的纤维，分布于肛周皮肤内的腺体和血管。交感神经的作用是抑制肠蠕动和收缩内括约肌，故骶前神经被认为是内括约肌的运动神经。肛管的副交感神经是由直肠壁内肠肌丛连续而来，形成联合纵肌神经丛，分布于肛周皮肤。黏膜下神经丛与肛周皮肤的神经丛连接，分布于肛周皮内汗腺、皮脂腺和顶泌汗腺。副交感神经的作用是增加肠蠕动，促进分泌，并开放内括约肌。

脊神经(躯体神经):肛管的躯体神经支配共有六个来源，包括阴部神经发出的肛门神经，阴部神经发出括约肌前神经，会阴神经的肛门支，第2、3、4骶神经后支，由S ₅与C ₀合成的肛门尾骨神经，股后皮神经的长会阴支。在这些神经中，对肛门功能起主要作用的是肛门神经。

肛门神经由阴部神经的S _2～4后支组成，与肛门血管伴行，通过坐骨肛门窝，分布于外括约肌、肛管皮肤部和肛周皮肤。肛门神经虽主要分布在齿线以下，但齿线上方1.0～1.5cm的黏膜区也有肛门神经分布，局部麻醉时应注意这一特点，保证进针深度，将麻醉面提高至齿线上方。由于肛门神经与尿生殖系统神经同起自阴部神经，所以肛门手术及肛门疾病容易引起反射性排尿困难，或其他尿生殖系统的功能紊乱，临床上应引起重视。此外，肛门神经是外括约肌的主要运动神经，损伤后会引起肛门失禁，术中应避免损伤(图2-15)。