手术后的患者可根据病情进行卧床休息，对减少肛门刺激、疼痛、出血和避免直立性虚脱是非常必要的。但是要根据患者的体质情况、手术大小和麻醉种类而定。一般术后患者在力所能及的情况下可以下床活动。若手术较大或体弱者最好在术后2～3天内以卧床休息为主，视身体和病情再逐渐增加活动。骶管麻醉患者3小时内不能下床活动;椎管麻醉患者术后应平卧休息6小时左右方可下床活动。一般主张创面痊愈以前，禁止过度劳累、活动过多，在痔核脱落期更应避免剧烈活动。

一般患者手术后可以饮水和吃普食及易消化食物。若需控制大便可以适当延长吃流食时间。此外，饮食也应视麻醉方法而定。若为椎管麻醉，术后6小时内应禁食、禁水，以防意外。术后2～3天即可恢复普食。可少吃多餐，以营养丰富易于消化的食物为宜，如牛奶、鸡蛋、青菜、水果等，忌食辛辣厚味等。

由于肛门直肠手术部位神经丰富，对痛觉敏感性强，加之患者精神紧张，术后常有不同程度的疼痛，一般术后给服布桂嗪片60mg，必要时间隔3小时再服。若患者疼痛剧烈，可酌情给哌替啶50～100mg肌注，必要时间隔3～6小时可重复给药。有时配合服用地西泮2.5～5mg，止痛效果更好。现笔者临床多用氟比洛芬酯10ml qd，连用三天，止痛效果明显。

安阿玥教授在临床上对较大的手术，如大的深部肛周脓肿，高位复杂性肛瘘，术前3天就开始口服中药止痛合剂。处方是白芍、木香、元胡、米壳等，本方具有活血化瘀止痛，缓解平滑肌痉挛的作用。在近几年的临床观察中，对创口的止痛和愈合均收到了满意的效果。术后基本上不用西药止痛针、片剂，从而避免了西药止痛剂的副作用。

对于中药合剂止痛和愈合创口的现代医学机制，目前正在做进一步研究。

肛门直肠部位的手术因其特殊，为粪便必经之路，所以避免手术后感染是临床上的重要环节。可以根据病情、手术情况给予一定的抗感染药物。

(1)一般手术(如痔、单纯低位瘘、肛裂)后，可给患者服用复方穿心莲片6～8片，口服，1日3次;复方新诺明2片，口服，1日2次。对于西药或磺胺过敏者，术前1天开始服用中药煎剂:银花、连翘、蒲公英、地丁、穿山甲、皂角刺、天葵子、甘草，每日1剂，分两次服用。

(2)环状混合痔、低位复杂性肛瘘可服用磺胺类药物或诺氟沙星口服2粒，1日3次。连服6天后可以改服中药，也可用庆大霉素8万单位，肌注，1日2次。一般注射7天为限。也可采用输液抗感染治疗，如5%甲硝唑500ml，每日静滴，连续5天。

(3)肛门直肠周围脓肿、高位复杂性肛瘘、肛门紧缩术、直肠脱垂注射术等，应用青霉素、链霉素或庆大霉素与卡那霉素。7～10天后再根据病情改用其他药物，也可内服清热、解毒、除湿、活血化瘀的中药辅助治疗。较严重的脓肿，伴高热、寒战或出现中毒性休克的患者，需大剂量联合应用抗生素，如伴有产气荚膜杆菌感染者，更应加入大量抗厌氧菌的药物。

总而言之，肛门直肠手术后患者的治疗，选用抗菌药物要随证而定。轻、重、缓、急用药得当。

患者术后排便的时间是肛肠手术后比较重要的环节。临床上视手术种类而定。一般手术(如痔核注射、肛裂注射术、血栓剥离术等)，患者可在术后1～2天即可排便。较大手术和肛门成形术等，则应控制大便3～5天。使手术创口保持相对清洁，以利于创口肉芽生长和促进愈合。为了防止患者大便干燥，可在术后第1次大便前晚上口服麻仁丸或服用液体石蜡15～30ml。对有排便困难者或粪便嵌塞者，可以给予甘油灌肠剂或温盐水灌肠治疗。防止粪便毒素过量吸收。若患者大便次数过多也要及时治疗，以免发生因反复蹲厕加压而引起的伤口水肿、出血或感染影响伤口愈合。

坐浴是肛门直肠手术后一种简便易行而重要的有效的疗法。患者大便后将臀部手术创口放入坐浴盆中用中药浴洗，水温在40°左右，以防烫伤，每次10～15分钟，每次大便后坐浴1次。若治疗需要可每日洗浴2～3次。坐浴的目的是将伤口内的分泌物及粪便清洗干净，减少对伤口的刺激，另外也可改善伤口血液循环，减轻伤口疼痛，促进伤口的愈合。

坐浴药物:患者术后15天内可用中药坐浴，选择具有消肿止痛，促进瘢痕软化吸收作用的中药。伤口愈合后可用10%盐水加入少量花椒煎水坐浴。若肛门局部水肿或有湿疹等，可用中药煎水坐浴，常用苦参汤化裁。

一般是大便后浴洗干净肛门伤口再换药。换药方法、使用药物均要视手术情况而定:

(1)一般痔疮如结扎术、注射疗法等换药，先用生理盐水棉球清洗肛门局部，再向肛内放入九华栓或抗生素软膏类。便后有痛者可放一粒吲哚美辛栓或氯己定痔疮栓，如肛门有下坠感，可用庆大霉素8万单位，每次2支灌肠，连续3天。

(2)肛瘘、肛裂和肛门直肠周围脓肿患者换药时，先用1‰从苯扎溴铵棉球清洗肛门创口周围皮肤，然后用盐水棉球轻轻将创口内分泌物沾出。干净后用玉红膏纱条塞入创口内。如已置入乳胶管的复杂性创口、较大的肛瘘创口，一般创口内坏死物较多，术后需先用过氧醋酸及生理盐水反复冲洗，待数日后，胶管内无坏死性分泌物时，拔除乳胶管，改用盐水棉球换药。

(3)如肉芽水肿、过长，可用枯矾散收敛，或以高渗盐水湿敷。如肉芽不鲜、生长缓慢，可用红粉油膏纱条换药，用含汞之丹药可能过敏者，应予注意。如创口久不愈合，应作分泌物涂片查找抗酸杆菌，必要时作病理活检以排除结核。如为结核性创口，可加用抗结核药物;如为一般性炎症创口，应检查有无其他影响创面愈合因素，并及时处理，或外敷补益气血生肌药物，以促进创口愈合。

(4)对有缝线者要常规消毒。由于肛肠外科的特殊性，为防止感染，可作如下处理:①每日口服复方樟脑酊5ml，以控制排便5～7天。②肛门局部可用75%酒精纱布湿敷，每日1次，直至拆线。③创口如有轻度感染，每日亦可用75%酒精外敷，若感染较重时，需拆线或扩张后，再予常规换药。

目的在于了解治疗效果并有扩张肛门的作用，一般大多在手术后两周进行。此时伤口基本愈合，内痔已脱落或萎缩。也有的需用肛门镜或手指检查。

目的在于查看痔区创面情况，结扎的痔核是否脱落及注射后痔核萎缩的程度。对萎缩不全的痔核，根据余核大小给予追加补注药物，以期达到彻底治疗的目的。还可以查看肛内颜色、创面愈合情况，了解引流是否通畅，以便及时处理。

手指比较敏感。可以了解肛门收缩功能，术后有无环状瘢痕，注射疗法后有无狭窄。若有环状瘢痕或狭窄可以根据情况采用手术方法松解或定期扩肛治疗。