那些我们熟悉的强迫症患者

强迫症属于神经症的一种，其发生有一定的生物学基础，与遗传有关。另外与心理因素、社会因素、个性特征也有一定的联系。强迫症的基本症状是强迫观念、强迫意向、强迫情绪和强迫动作。

很多强迫症患者既有强迫观念也有强迫行为。

强迫观念是以刻板形式反复进入病人意识领域的思想、表象或意向。这些思想、表象或意向对病人来说是没有任何现实意义的，属于不必要的或多余的。病人意识到这些都是他自己的思想，很想摆脱，但又无能为力，因而感到十分苦恼。

强迫动作是反复出现的刻板行为或仪式动作，是病人屈从于强迫观念力求减轻内心焦虑的结果。

强迫情绪是指出现某些难以控制的必要的担心，如担心自己丧失自制会违法，会做出不道德行为或精神失常等。

强迫意向是感到内心有某种强烈的内在驱使力或立即行动的冲动感，但从不表现为行为，却使患者深感紧张、担心和痛苦。

电影《火柴人》里面的主角罗伊，他就是一个患有强迫症的典型例子。

他每次开门关门的时候，动作总是要连续三遍，并且不能容忍地毯上有一丝的灰尘，脚上的皮鞋总是铮铮发亮，洗手后必须反复擦拭等一系列的强迫性行为已成为他的例行公事，明显表现出他的焦虑和痛苦。

影片主人公罗伊长期以行骗为生，他高明的骗术屡屡得逞。与其搭档合作无间，常常骗得上当的买主花10倍以上的金钱购买他们的廉价物品。

并且，罗伊在骗人时脸不红心不跳，说出的谎言斩钉截铁，能够巧舌如簧，沉着应付。而罗伊却从不认为这是欺骗，而把自己的行为称作是一种本领，认为自己既没偷也没抢，是别人自愿把钱拿来给他的。他常常用这些牵强附会的所谓理由来掩饰自己心中的罪恶感。

因为始终在谎言中戴着假面具生活，罗伊常常会使自己处在神经质的紧张状态，失去或降低了正确感知真实世界的能力，无法建立起正常的人际关系。

他会常常担心自己赤身裸体地暴露于众人面前等。这种“并不好受”的心情只能迫使患者经常窝在黑暗的家里，只能加剧他的强迫与恐惧。当然，如同所有的神经症患者一样，罗伊的发病也是有其一定的病态心理基础的。之所以使原来本性善良的罗伊成为“火柴人”，其根源是他第一次感情的失败，是那无法真正忘却的感情挫败的伤痕在其潜意识里折磨着他。

于是，心理医生克莱向罗伊开出了“灵丹妙药”。他在治疗的关键时刻向罗伊指出：“你根本不需要服药……你的神经症问题事小，良心问题可就大了！”

是啊，只有找准良心的位置，解除压抑，放松意识，各种症状即可解除。

后来，罗伊在经过心理治疗，特别是自我的内心搏斗后，终于找到良心，感受到“看世界的眼光与过去大不相同了”。癫狂梦醒，改邪归正，不仅担任了快乐的推销员工作，而且还和中意的女人共筑起自己的爱巢，在真诚和善良的影响下开始了新的人生。

虽然影片的结局是他被设计了，但是其实这不是我们今天要讲的重点，我们今天的重点是强迫症，也就是说，其实强迫症的症状是可以得到很好的改善的。

2010年，达伦·阿伦诺夫斯基执导了一部美国电影，名叫《黑天鹅》，广受好评。

故事里的主人公其实在相当程度上也是一个强迫症患者。Nina是一名纽约的芭蕾演员，和她具有支配欲的母亲住在一起。

她的母亲也曾是芭蕾舞者，对她施加着令人窒息的控制。在新一季的《天鹅湖》公演前，艺术总监决定换下首席舞者Beth。他有两个候选人：Nina和Lily。这出剧要求一个能够表现白天鹅的天真无邪与黑天鹅的狡诈放荡的女演员。

Nina适合白天鹅，而Lily简直是黑天鹅的化身。在选拔中，她的白天鹅表演得无可挑剔，但是黑天鹅不及Lily。她感到身心俱疲，回家还发现了背部的红斑与脚伤。

于是，她后来一个人找到总监，希望可以争取一下。总监趁机亲吻她，却被她强硬拒绝。结果奇怪的是总监居然选了她。队友怀疑她靠色相上位。在酒会上，Beth甚至当众发泄。

这种压力外加伤病，一直影响着她的发挥。总监启发她要释放激情，表现出黑天鹅的诱惑。在强大的心理暗示中，她似乎也滑向了黑天鹅的角色。

豆瓣上有关于这个电影的评论的一篇文章。

这篇文章中指出Nina其实是“性压抑”，上面说到“由于怀上私生女Nina而不得不终止舞蹈生涯的Nina母亲，无法原谅由于性冲动所带来的后果而成为了一个禁欲主义的象征，Nina于是便从此活在了暗无天日的‘性压抑’的生活之中。自我和超我严格地控制着她，一切有关‘性’的蛛丝马迹都不能出现在她的生活中，于是我们能看到一个二十多岁的女孩房间中依旧保持着少女时期的模样，永远只穿粉红色和白色的外衣这些外在的表征，当男人直接地向她表达种种性暗示，Nina惊异、意外、羞怯、躲避、言辞闪烁、不知所措……俨然一副‘性压抑’的典型形象”。

这篇文章中随后又提到弗洛伊德：“弗洛伊德所指出的‘转换症’，是指当事人内心产生的一些本能冲动因不为现实情境所接受，而被个体压抑到无意识领域，但它们并没有消失，并在寻找各种机会以某种方式表现出来。从而身体表现出来的各种问题行为就是这种被压抑力量的变相表达。如果说尼金斯基的转换症是将命运中的苦痛向外转化，变成艺术激情，而Nina是将来自外界的心理创伤向内转化，变成了精神自残。投射了母亲愿望的超我严酷地鞭笞着本我，为了不违抗母亲，她只好在镜像中自我惩罚。背上抓伤的伤口、断裂的指甲片、幻觉中的黑色羽毛要刺破皮肤冲出身体……这些都是精神伤口。”

个人觉得这样的评论是不无道理的，而黑天鹅中女主角的寄托于艺术的精神分裂、强迫症等，其实都是情有可原的，都可以从其经历中找到原因。

黑天鹅让我们想到了尼金斯基，这个佳吉列夫舞团中影响世界舞坛最杰出的一位芭蕾演员。1909年，当时只有19岁的他参加佳吉列夫组织的“俄罗斯演出季”，在福金新编的舞剧《狂欢节》《达夫尼斯和赫洛亚》中担任主角，凭借出色的舞姿在一夜之间征服了巴黎城，成为贵族沙龙和街谈巷议的中心话题。

但是在他30岁的时候，他因患精神分裂症，被监禁于疗养院，弗洛伊德和荣格等著名的精神病专家曾对他进行过治疗。但是他因此永远告别了芭蕾舞台。

从精神分析学的角度来看，尼金斯基有着一个极为破碎动荡的童年，父亲因情妇怀孕离开家庭，母亲为了三个孩子而放弃舞蹈生涯，他的哥哥进入精神病院，自己因天赋异禀受同学欺负等，这些都使他在舞台上如此疯狂表达自己的宣泄形式，习惯把所有灵魂中的痛苦与焦灼化为了外在动作。

这些，都是我们所熟知的强迫症患者。我们在佩服他们高超舞技或者是过人才智的同时，也深深地为他们感到惋惜。

很多强迫症患者既有强迫观念也有强迫行为。

目前对于强迫症的治疗分为心理治疗和药物治疗，以及精神外科治疗。心理治疗主要是支持性心理治疗和行为疗法。精神外科治疗应用较少，一般是在药物治疗和心理治疗失败后采取手术。